請問”乾癬”該如何治療??? - 類固醇

By Carolina Franco
at 2005-02-14T00:00

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我有"乾癬"已經七、八年了，是在頭皮，經常會癢及頭皮屑，
看過很多中、西醫都說是體質的問題無法根治，
藥膏都是類固醇，擦多了對身體不好，
不知道是否有人知道該如何治療才能痊癒，
請提供一下吧，拜託了....

All Comments

By Zora
at 2005-02-16T22:22

乾癬症狀通常分為輕微和嚴重的，您可參考下方資料斟酌自己的狀況。
若是輕微的先以焦油（tar）或是ketaconazole洗頭，接著再塗抹betamethasone valerate藥水，一週兩次。
或是嚴重的（病灶較厚、硬）就一定要先把病灶表面脫屑斑塊除去，
再塗上類固醇類（fluocinolone）乳膏或藥水。
等病灶變得較薄了，可再加上維生素D衍生物藥水一起使用。
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乾癬（PSORIASIS）（牛皮癬；銀屑病）
A.乾癬是一種具遺傳性的皮膚疾病，在西方國家平均每百人即有一至兩人患有，而在亞洲國家則略少。乾癬在臨床上有許多不同的表現類型，其中最常見的是尋常性乾癬（psoriasis vulgaris ），此類乾癬典型表現出慢性脫屑狀的丘疹或斑塊，且常與重複發生的小傷口有關，特別好發於身體某些部位，如：頭皮、手肘、前臂、腰薦部、膝蓋、手及腳。
B.發生年齡與性別：
早期發病型（約佔75%）：男性集中於22歲而女性集中於16歲發病。
晚期發病型（約佔25%）：男女皆約集中於56歲發病。
而男女發病比例相當。
C.遺傳性：
為多基因遺傳形式。一般說來，父母一方有乾癬，子女約有8%發病率；
若父母雙方皆有，則子女發病率約為40%。
D.誘發因素：
物理性創傷：重複的傷口、摩擦或搔抓為主要因素。
E.治療及處理方針
由於乾癬患者絕大多數為尋常性乾癬（psoriasis vulgaris），
因此以下的治療方式說明將集中在尋常性乾癬，且同時針對各人需要，
提供不同部位病灶的適合治療方式，分述於下：
a. 病灶集中於肘關節、膝關節、或只有局部的單獨斑塊
此類病灶應特別注意避免搔抓或摩擦，以免刺激病灶產生。
治療方面皆以藥物局部塗擦即可，常用藥物有：
1. 局部皮質類固醇軟膏。如：betamethasone valerate、fluocinolone acetonide、betamethasone propionate。患者以水洗去病灶表面皮屑後直接塗抹於上。
2. 可用含水膠質敷料蓋於塗藥後的病灶處一至兩天，能增強藥效並避免搔抓。
3. 對於四公分以下的小病灶，可以triamcinolone acetonide的水狀懸浮液（0.1mg/mm）直接注射於真皮層內（注意：非一般皮下注射），
但缺點是注射後該處皮膚會有褪色情形。
4. 局部anthralin製劑是非常好的用藥，但應嚴格遵守醫師指示。
5. 維生素D類藥物（如calcipotriol）一天塗擦兩次，作用較類固醇慢但為長效型藥物。但應注意每週用量不要超過100克。

藥物副作用：
長期使用局部類固醇會使皮膚萎縮、出現紋路以及微血管擴張；
強效型類固醇更可能造成全身性症狀。
故強效型類固醇應避免一星期使用超過50公克。
b. 病灶大片出現於軀幹部或遍及全身
大致有五種治療方式：＜1＞UVB紫外光照療法；＜2＞PUVA光化療法；＜3＞葉酸拮抗劑（methotraxate）；＜4＞維生素A衍生物或葉酸拮抗劑加上PUVA的綜合療法；＜5＞免疫抑制劑（cyclosporin）。
c. 病灶出現在頭皮
頭皮部位的乾癬通常以光照療法無效。
常用的處理方式依病情分為輕微的及嚴重的：
1. 輕微的：
先以焦油（tar）或是ketaconazole洗頭，
接著再塗抹betamethasone valerate藥水，一週兩次。
2.嚴重的（病灶較厚、硬）：
一定要先把病灶表面脫屑斑塊除去，
再塗上類固醇類（fluocinolone）乳膏或藥水。
等病灶變得較薄了，可再加上維生素D衍生物藥水一起使用。

By Jessica
at 2005-02-18T03:06

乾癬的毛病也曾困擾我同學，紅紅一塊塊的，會癢還會脫皮，對生活造成很大的不便...還好後來他同事介紹他去延平北路的一家中醫，才讓他從此免除乾癬的煩惱。沒在開玩笑，治療十多過後就有差耶，大概三個月就痊癒了，希望對你有所幫助~平安中醫的乾廯特別門診，地址：台北市延平北路一段62號1樓電話：02-2559-5265

By Frederic
at 2005-02-16T02:12

乾癬真的是讓人厭惡，也是一場夢厭。這個病讓我大學時期在都萬人惡，同學都怕會傳染就不敢跟午做朋友有時還會有異樣眼光。因為這些事情讓我很難過，變的很自閉。我遍尋皮膚科名醫，不管中醫到西醫或者偏方我都試過，但是最後還是沒有辦法治癒。直到有一天在網路上剛好看網友分享，她曾經也有這些困擾。但是他在半年前經由一家，位在延平北路一段62號1樓的平安中醫治療就好了。我就去安平中醫治療看看，袁醫師治療強項就是乾癬，經過他細心問診及規劃我的處方，大概過了兩周左右，乾癬症狀居然明顯的改變，大概約過了3個月，我的乾癬就完全全癒喔！袁醫師真的是真的是太厲害了，讓我太開心了！皮膚慢慢變好，朋友同學也都慢慢跟我要好，在人際關係上也有明顯的改善。我自己自卑的個性也變的外向開朗。我國中同學看到我都說我改變很多。而且袁醫生都是選用天然藥材不用擔心根本有副作用或其他添加物！電話(02)2559-5265

By Carolina Franco
at 2005-02-17T21:50

樓上的，請不要再打廣告了!!

By Necoo
at 2005-02-14T10:31

我爸爸身上也有一些乾癬
是因為一些因素像是氣候、精神、免疫系統、疲勞、內分泌、食物、潮濕、感染、遺傳、外傷、肝毒等所造成的，
經過朋友建議去看了平安中醫
三個月就好的差不多了
如果有這方面的問題
建議去看平安中醫喔!
這邊是他的網址http://www.187.com.tw/cetacean/front/bin/home.phtm...

By Quintina
at 2005-02-18T15:51

照光有點效但是一旦停止就極易復發(治標不治本)
我在報紙上看到中山醫的魏正宗寫的一篇報導--有關乾癬和過敏免疫的關係
大致來說就是患者的免疫失調導致角質增加
後來我就去找他問診結果查出我有過敏體質
現在我還在打減敏針治療避免過敏物質
我現在病情已經漸漸穩定下來了
當然不是馬上好慢性病要好需要長期照顧
你可以去醫院檢查你有沒有過敏體質

By Eartha
at 2005-02-18T06:06

乾癬該如何治療？
乾癬治療有各種方法，包括外用藥膏、浸泡療法、口服藥物以及照光療法。
一般多以外用藥膏以及浸泡療法為優先使用的方法，但是當範圍廣大時，可採口服以及照光療法。各種療法有其適應的狀況以及注意的事項，需要和醫師密切配合。
乾癬有辦法根治嗎？
在台大行醫多年，深深感受到許多病人的痛苦，病人總是一家醫院又換過一家的尋找醫師，企圖尋找根治乾癬的方法。也有許多病人上過許多不肖醫師或商人的當，花了不少冤枉錢，只因為求一個可以根治的方法。
很遺憾的是，多數的患者並沒法根治。少數號稱可以根治的患者，得的根本不是乾癬而是慢性溼疹。醫學上有報告痊癒的例子，只有極少數因在癌症開刀後而獲得意外痊癒的。
所以建議患者停止打探偏方，回歸正規治療，定期接受皮膚科醫師的追蹤方是控制之道。

By Oliver
at 2005-02-14T19:30

俗稱「牛皮癬」,中國大陸稱為「銀屑病」,表現以紅色的丘疹或境界鮮明的斑塊伴有銀白色落屑為特徵,好發於身體伸側,即頭部、肘、膝、腰薦骨部等部位,是一種表皮增生、發炎性之慢性皮疾。本病也可侵犯指甲,而呈凹陷、變色、粗糙、肥厚、鬆動或脆裂等現象。部份病人會併有乾癬性關節炎,出現關節疼痛、僵硬,晚期更可造成關節畸形影響其活動。可誘發或加重本病之因素有下列六點,應儘量避免：情緒緊張或生活壓力。過度身心疲勞、熬夜或作息不正常。急性上呼吸道感染(感冒)或扁桃腺炎。外傷或搔抓。某些藥物,如：鋰、抗瘧藥及部份治療高血壓藥。酗酒。本病病程雖為慢性,病勢時輕時重有起伏傾向,但若能好好配合治療,仍可控制得令人滿意,過著與一般正常人相同的生活。反之,若不好好配合治療,常致病情加重,而致乾癬性紅皮症,或膿庖性乾癬,甚可危及生命。治療方面一般可外用類固醇藥膏,薄擦患部,每日一至二次,若斑塊皮屑較厚處,亦可採密封療法,即晚上塗抹藥膏後,覆蓋保鮮膜,隔天早上再撕去保鮮膜,以增加療法。若頭部有厚皮屑,可用煤焦油洗髮精洗頭,用指腹輕輕按摩、五分鐘後,再行沖洗,效果較佳,可隔日使用。煤焦油藥浴法：加溫水,稀釋藥液,濃度以 1：4,000 至 1：10,000 比例泡澡 15 至 20 分鐘。照光治療： UVB紫外線治療：照光前半小時,先行煤焦油泡澡,效果較佳。照光時,須戴護目鏡保護眼睛。照光時間,須遵照醫師指示,不可任意自行調整。如有任何不適,如皮膚出現水庖或紅斑等,應立即告知醫護人員,以便處理。 PUVA紫外線治療：照射前 2-3小時先口服 8-MOP(methoxsalen),再行照光,其餘注意事項與 UVB紫外線相同。

By Leila
at 2005-02-17T14:45

乾癬
俗稱「牛皮癬」,中國大陸稱為「銀屑病」,表現以紅色的丘疹或境界鮮明的斑塊伴有銀白色落屑為特徵,好發於身體伸側,即頭部、肘、膝、腰薦骨部等部位,是一種表皮增生、發炎性之慢性皮疾。本病也可侵犯指甲,而呈凹陷、變色、粗糙、肥厚、鬆動或脆裂等現象。部份病人會併有乾癬性關節炎,出現關節疼痛、僵硬,晚期更可造成關節畸形影響其活動。
可誘發或加重本病之因素有下列六點,應儘量避免：
情緒緊張或生活壓力。
過度身心疲勞、熬夜或作息不正常。
急性上呼吸道感染(感冒)或扁桃腺炎。
外傷或搔抓。
某些藥物,如：鋰、抗瘧藥及部份治療高血壓藥。
酗酒。
本病病程雖為慢性,病勢時輕時重有起伏傾向,但若能好好配合治療,仍可控制得令人滿意,過著與一般正常人相同的生活。反之,若不好好配合治療,常致病情加重,而致乾癬性紅皮症,或膿庖性乾癬,甚可危及生命。
治療方面
一般可外用類固醇藥膏,薄擦患部,每日一至二次,若斑塊皮屑較厚處,亦可採密封療法,即晚上塗抹藥膏後,覆蓋保鮮膜,隔天早上再撕去保鮮膜,以增加療法。
若頭部有厚皮屑,可用煤焦油洗髮精洗頭,用指腹輕輕按摩、五分鐘後,再行沖洗,效果較佳,可隔日使用。
煤焦油藥浴法：加溫水,稀釋藥液,濃度以 1：4,000 至 1：10,000 比例泡澡 15 至 20 分鐘。
照光治療：
UVB紫外線治療：照光前半小時,先行煤焦油泡澡,效果較佳。照光時,須戴護目鏡保護眼睛。照光時間,須遵照醫師指示,不可任意自行調整。如有任何不適,如皮膚出現水庖或紅斑等,應立即告知醫護人員,以便處理。
PUVA紫外線治療：照射前 2-3小時先口服 8-MOP(methoxsalen),再行照光,其餘注意事項與 UVB紫外線相同。
內服療法：如 MTX 或 Tigason等藥,須依照醫師指示定期於門診追蹤及抽血檢查；若有任何不適,請儘速赴本院處理。

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