類固醇和抗組織胺??? - 類固醇

By Rosalind
at 2005-02-05T00:00

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類固醇和抗組織胺..........
請問皮膚科醫師為什麼都會開這兩種藥讓我們塗皮膚癢呢??
而這兩種藥又有什麼差別呢??
..........既然都是止癢的為何要塗兩種呢? 若只塗一種可以嗎?......謝謝

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By Cara
at 2005-02-09T13:55

全身性過敏反應(Anaphylaxis)
全身性過敏反應是一種內科急症，包括了全身性急症過敏反應，發生於以前曾暴露於相同過敏原者。
過敏是指當過敏原碰到附著在肥大細胞和嗜鹼細胞的免疫球蛋白E，它會引起釋放許多化學物質和媒介物(mediators)，媒介物也是一種化學物質，可影響或活化免疫系統最有名的過敏媒介物是組織胺（histamine）。
類過敏性反應(Anaphylatoid reactions)症狀類似於過敏，但是是由非IgE機制直接引起釋放媒介物，這些包括非類固醇抗發炎藥物(NSAID)（如aspirin、ibuprofen）所引起的過敏。
據統計每年每百萬人中有0.4人會因過敏反應而死亡，最近的研究因注射盤尼西林而死亡的機率高達七百五十萬分之一，因蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、火蟻等引起的全身性反應約佔人口的百分之0.4至百分之四。
症狀：過敏性症狀包括憂慮、皮膚癢、頭痛、噁心和嘔吐、噴嚏和咳嗽、腹部痙攣、蕁麻疹和唇、關節腫脹、下痢、呼吸急促、低血壓、抽痙和昏迷、眼睛癢、分泌液體和腫脹。其他症狀包括喉攏癢、失聲、聲音沙啞、鼻充血、胸痛、胸悶、感覺臉潮紅、皮膚發紅、子宮痙攣和感覺尿意，過敏能影響不同器官包括皮膚、上、下呼吸道、心血管系統、眼睛、子宮和膀胱的不同反應。
過敏症狀常被物認為過度換氣(hyperventilation)、憂鬱、酒精中毒和低血糖。皮膚試驗和血清學試驗，也可找出一些過敏原，如蜂毒、乳膠、食物和一些藥，偶而，病人可以有類過敏性反應，如低血壓、痙攣，可由心臟病和癲癇引起，在這些例子中，可由血液中胰蛋白酵素(tryptase)出現，表示過敏反應出現。

過敏因子：
有許多因子可引起過敏，藥物是其中之一，尤其是抗生素、抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑和一些手術後液體，血液和血液製品也會引起過敏反應。
食物及其添加物也有些含有過敏因子，包括牛奶、蛋、有殼海鮮、堅果和花生，其他尚包括白魚、豆類、芹菜。有些食物含有高濃度的組織胺，如魚類，當被消化後，組織胺被吸收而引起過敏性反應。食物添加物也會引起過敏，亞硝酸存在於蔬果、番茄、生菜沙拉、醃菜和黃瓜，有一些人，特別是有嚴重氣喘者，對亞硝酸鹽也有過敏反應，美國聯邦藥物局，嚴禁販售超過每百萬分之十倍亞硝酸的食品。酒精飲料，包括米酒有含硝酸鹽，阿斯匹靈和NSAID亦可引起過敏反應。
運動導致過敏(Exercise - induced Anaphylaxis, EIA)，特徵是全身癢、有蕁麻疹、血壓降低及尚呼吸道阻塞，通常與溫度變化和強烈運動有關。人們有EIA，通常先前未存有氣喘或鼻炎，每一次運動後，不一定發生。有些人只有在吃入一些特定食物如：芹菜、有殼海鮮、小麥、桃子才會發作。
治療：過敏是個內科急症，須馬上注射腎上腺素，其他藥物如抗組織胺和類固醇也可使用（注射），越早使用，病情越不嚴重。
預防：最好的過敏治療是預防，如果個人知道一些食物會引起過敏要避免，如果有過敏發生要找專家。一班來說，吃藥比注射好，用藥後還要等20分鐘（在診所），以免反應再次發生，可以得到適當治療，在用要錢要先告訴醫生過敏史，如果知道有嚴重過敏病史，還要隨身攜帶Medic - Alert brncelet以及知道如何使用腎上腺素及裝備，以便隨時使用。

·食物過敏(food allergy)和食物不耐症(food intolerance)有何不同？
Ans:很多人認為食物過敏和食物不耐症的意思是一樣的，然而這兩者的意義是不同的。食物不耐症的意義是所給予的食物造成的反應，但此不牽涉到免疫系統，例如乳糖不耐症，一個人有乳糖不耐症，缺乏消化牛奶中糖分的酵素，當他吃奶類製品時，像肚子痛、放屁、打嗝等症狀會出現。
食物過敏是發生在免疫系統對特定食物產生免疫球蛋白E抗體，當這些免疫球蛋白E抗體和食物產生反應，抗組織胺和其他化學媒介物造成花粉症、氣喘或是其他過敏反應的症狀。
在目前，沒有任何藥物能預防食物過敏。嚴格避免食用能引起過敏的食物是唯一的方法。然而，當有過敏反應發生時，藥物（抗組織胺、腎上腺素）可控制症狀。
l 蕁麻疹要如何治療？
避免引起蕁麻疹的食物，藥物是必需的，抗組織胺類藥物，例如hydroxyzine、diphenhydramine、pyrilamine、terfenadine、cimetadine、ranitidine被用來治療發作時的症狀，使用這些藥物須經由免疫過敏醫生指導，hydroxyzine用來治療副交感神經性蕁麻疹特別有效，cyproheptadine用來治療冷引起的蕁麻疹，假如使用抗組織胺類對蕁麻疹無效，有些過敏科醫生會使用單一prednisolone（類固醇）和抗組織胺類藥物一起使用，大多數病人用類固醇治療有效，假使無效，須避免長期使用類固醇，然而有些慢性蕁麻疹仍須使用類固醇，在使用一段適當時間後，這些人可停只使用類固醇，然而長時間使用是不被建議的。在同時，繼續使用抗組織胺類藥物是必需的，直到蕁麻疹不需用要為止。
在嚴重、急性的血管水腫，adrenalin注射消腫是必需的，遺傳性血管水腫以特殊的荷爾蒙治療是有效的。

異位性皮膚炎
異位性皮膚炎，有時叫做紅疹，是一種過敏性皮膚病，也可影響1～3%的小孩，和27%母親有過敏性疾病所生的嬰兒。80%異位性皮膚炎小孩在一歲前就有症狀，可是大約有一半異位性皮膚炎的小孩在兩歲前是沒有症狀的，到青春末期才有症狀。

症狀診斷
搔癢是最初症狀，經過一段時間，此部位變成脫屑或成片剝落，假使捉癢導致病毒或細菌感染，感染部位會漸漸滲出液體。
在嬰兒，異位性皮膚炎常出現在臉上、耳朵後、手肘、膝等處，當臉部背影想到，一明顯的摺縫橫過下眼瞼，叫做Dennie線可能出現。在小孩，外部手背和腳皮膚可能被影響，小孩和成人如有異位性皮膚炎將會產生白色突起狀風疹，當他們皮膚正常處被壓舌板或指甲剪背輕拭過，這叫做白色劃紋症，且是當醫生無否確定是否為異位性皮膚炎所用的方法。其他診斷方法也是有用的，當他們沒有家族過敏史或氣喘或鼻子過敏。這診斷方法包括定量抽血檢驗免疫球蛋白E和皮膚過敏測試，免疫球蛋白E在80%異位性皮膚炎的病人身上會上升，皮膚過敏測試是利用特定食物或吸入物質，例如家塵、塵、動物皮卸或污染源給予過敏性病人，則會造成皮膚有突起症狀。

治療：
假如病人經由皮膚測試得知明顯對食物過敏，飲食中此種食物必須去除，而且去除後的反應須經由家屬或病人觀察，皮膚疹子或癢是否明顯減少，應該建議病人一項一項將懷疑引起過敏的食物加入，並且觀察是否有原來的症狀出現，假如某種食物確定會引起過敏，他們必須從食物中完全移除，假如食物對病人是重要的，例如牛奶對嬰兒，你的醫師將建議不會引起過敏的替代品，假如環境因子是禍源，同樣的他們必須去除。
搔癢可以微溫水拭浴和使用無香味的肥皂，輕拍（非用摩擦）皮膚且局部乾燥它，然後立刻塗上水溶性油質乳液，對於較嚴重的皮膚部位，類固醇軟膏或是乳液是有用的，但不可使用於臉部的皮膚，特定的抗組織胺類藥物在解除搔癢上是有效的，對於年齡大於12歲的小孩，無鎮靜、長效型的抗組織胺類是需要的。
為了改善症狀，指甲須剪短，且衣服質地須柔軟多孔，洗衣劑應該輕微的且無香味，假如被影響的皮膚會流東西出來，這個病人需要去看醫師，且須使用抗生素。

預後：
在一個21年的追蹤報告中，異位性皮膚炎發生在嬰兒時期的小孩，大約有30%的病人無皮膚症狀和其他過敏性反應，20年後，35%病人無皮膚症狀但有氣喘和花粉熱，20%病人仍有異位性皮膚炎，但只有15%的病人有異位性皮膚炎合併氣喘及花粉熱，然而這些病人是否有按醫囑行事並不知道。嚴格觀察飲食、環境和治療方法可能會有長期的好結果並不是很清楚的。
2005-02-06 14:54:13 補充：
又沒有人知道發問者的皮膚是有多嚴重
當然要提供多一點的資訊
是詳細!!不是攏統!!
如果有看過參考資料就知道我有整理過了
這裡是知識網站!!
不是常識!
是知識!是知識!是知識!!!!