我爸爸有退化性關節炎要開刀嗎? - 藥品

By Caitlin
at 2009-07-11T00:00

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我爸爸今年61歲..膝蓋常常會酸痛..天氣冷得時候更明顯..醫生說是退化性關節炎..有符合健保條件..醫生健議我們開刀..可是好猶豫..開好還是不開好...因為已經很久了..醫生說先吃一個月的藥看看..再決定要不要開刀耶..身為護理人員的我...還是會擔心手術方面的風險...

Tags: 藥品

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By Joe
at 2009-07-13T01:30

~~~ ( 藥物治療 ) ~~~
(1).消炎止痛藥：
若關節炎引發疼痛影響日常生活，難以忍受，應可使用此類藥物，減緩發炎反應。很多病人使用消炎止痛藥後怕引起胃痛，甚至胃出血，不太願意服用，最近醫藥研究進步，己有新型的消炎藥（Cox-2）可降低胃炎的機會，效果良好。
(2).葡萄糖胺(Glucosamine)（在台灣最早上市的此類藥物中文商品名稱為維骨力，它的學名就是葡萄糖胺）：
基本上它是軟骨組織中重要的成份之一，退化性膝關節炎的病人服用之後可以減少關節疼痛。它的作用機轉仍未完全明白，在實驗室研究發現此類藥物具有抗發炎的作用，有點像消炎藥的作用，但它的副作用比消炎藥少多了。大約服用三個月後80%的病人的膝蓋疼痛症狀有改善，對於輕度的關節炎效果較好，對於已經非常嚴重的患者效果較差。它的成分有三種；1. 硫化葡萄糖胺（Glucosamine sulfate）；它是由蝦子、螃蟹、龍蝦的殼所提煉出來，具有抗發炎的作用以減輕疼痛，2. 軟骨素（Chondroitin Sulfate）；它是由動物的軟骨、氣管、或鯊魚軟骨所提煉出來，可幫助硫化葡萄糖胺進入膝關節，同時提供軟骨細胞製造軟骨基質的原料，有良好的軟骨基質才能讓軟骨具有彈性不易磨損，3. MSM (Methyl-Sulfonylmethane)：可幫助製造關節潤滑液同時也具有消炎的作用。若同時服用具有此三種成分的藥丸效果較佳。健保局目前所提供的葡萄糖胺僅具有硫化葡萄糖胺成分的藥物，若欲服用多成分的葡萄糖胺需自行去藥房購買。健保局目前僅給付予60歲以上有退化關節炎的病人，服用三個月後，停藥三個月，需要者再予三個月，週而復始。一般服用的建議量是每日硫化葡萄糖胺1,500 毫克，軟骨素 1,200 毫克。此藥有時會引發脹氣或大便變軟，如果病人正在服用抗凝劑治療血栓症者使用葡萄糖胺應注意凝血時間是否變長，如果病人對蝦子、螃蟹、龍蝦過敏有可能也會有過敏現象。
2009-07-11 04:05:00 補充：
7.關節腔內注射玻尿酸（hyaluronic acid, hyaluronan）：
玻尿酸是關節軟骨內的成分，也是關節腔內滑囊液的成分之一。退化性關節炎的患者滑囊液中的玻尿酸減少，使得關節的潤滑與彈性減少，這也是關節會痛的原因之一。補充玻尿酸可增加潤滑與彈性以減輕關節疼痛。玻尿酸吸水性非常強，但是在關節腔內注射玻尿酸幾個小時至幾天後就被吸收光了，但是它止痛的效果卻可維持6個月之久，所以它還被認為具有抗發炎以及刺激關節內自己分泌內生性的玻尿酸有關。

待續 ...
2009-07-11 04:05:32 補充：
每個療程注射5次，每周一次（適用於希爾康、雅節、舒關等廠牌），另有每個療程注射3次，每周一次（適用於synvisc）。大多數的研究報告顯示70-80%病人有效減輕疼痛，對於中、輕度退化者效果較好，退化越嚴重效果越差。適用於對於服藥效果不佳或有胃出血不宜服用消炎藥的患者。健保規定第二個療程需間隔半年。注射期間偶有局部疼痛或關節腔積水現象。
待續 ...
2009-07-11 04:06:39 補充：
8. 復健治療
1. 熱敷：可使用熱敷墊、熱水帶、或電熱毯熱敷膝關節，每日可熱敷4 次，每次約30分鐘就必須休息，不宜持續一直熱敷不休息，溫度不宜過高，它可促進血液循環。
2. 肌力訓練：肌力訓練很重要，往往大腿肌肉因疼痛而萎縮，病人容易跌倒。最好是坐下來將大腿與膝關節伸直，大腿肌肉用力收縮，每次收縮3到5秒，每天做100下。最好不要做膝關節彎曲踢腿伸直的動作因為有時會增加膝蓋骨軟骨的磨損。
待續 ...
2009-07-11 04:07:34 補充：
9. 關節鏡手術治療（arthroscopy）
如果膝關節退化合併半月狀軟骨（膝關節中內外側各有一個半月狀軟骨）破損，引起膝關節腫脹、積水、有怪聲、及疼痛，藥物治療無效時可考慮使用關節鏡小手術，清除破損的半月狀軟骨，及清洗關節內殘渣，放鬆膝蓋骨外側筋膜，或是軟骨鑽孔術等等。此小手術僅有2至3個小傷口，住1至2天醫院，恢復快，但是對已經完全麼損的關節軟骨效果有限
待續 ...
2009-07-11 04:07:59 補充：
10. 矯正截骨術（high tibial osteotomy）：
對於年紀較輕（60歲以下）的患者有嚴重的退化性膝關節炎，不適宜做人工關節者，可考慮做矯正截骨術。就是將已經向內彎（O型腿）或向外彎（X型腿）的膝關節利用手術做矯正，將膝關節變直。手術後要休息2至3個月。
待續 ...
2009-07-11 04:12:05 補充：
7.關節腔內注射玻尿酸（hyaluronic acid, hyaluronan）：
玻尿酸是關節軟骨內的成分，也是關節腔內滑囊液的成分之一。退化性關節炎的患者滑囊液中的玻尿酸減少，使得關節的潤滑與彈性減少，這也是關節會痛的原因之一。補充玻尿酸可增加潤滑與彈性以減輕關節疼痛。玻尿酸吸水性非常強，但是在關節腔內注射玻尿酸幾個小時至幾天後就被吸收光了，但是它止痛的效果卻可維持6個月之久，所以它還被認為具有抗發炎以及刺激關節內自己分泌內生性的玻尿酸有關。
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2009-07-11 04:12:37 補充：
每個療程注射5次，每周一次（適用於希爾康、雅節、舒關等廠牌），另有每個療程注射3次，每周一次（適用於synvisc）。大多數的研究報告顯示70-80%病人有效減輕疼痛，對於中、輕度退化者效果較好，退化越嚴重效果越差。適用於對於服藥效果不佳或有胃出血不宜服用消炎藥的患者。健保規定第二個療程需間隔半年。注射期間偶有局部疼痛或關節腔積水現象。
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2009-07-11 04:13:02 補充：
8. 復健治療
1. 熱敷：可使用熱敷墊、熱水帶、或電熱毯熱敷膝關節，每日可熱敷4 次，每次約30分鐘就必須休息，不宜持續一直熱敷不休息，溫度不宜過高，它可促進血液循環。
2. 肌力訓練：肌力訓練很重要，往往大腿肌肉因疼痛而萎縮，病人容易跌倒。最好是坐下來將大腿與膝關節伸直，大腿肌肉用力收縮，每次收縮3到5秒，每天做100下。最好不要做膝關節彎曲踢腿伸直的動作因為有時會增加膝蓋骨軟骨的磨損。
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2009-07-11 04:13:25 補充：
9. 關節鏡手術治療（arthroscopy）
如果膝關節退化合併半月狀軟骨（膝關節中內外側各有一個半月狀軟骨）破損，引起膝關節腫脹、積水、有怪聲、及疼痛，藥物治療無效時可考慮使用關節鏡小手術，清除破損的半月狀軟骨，及清洗關節內殘渣，放鬆膝蓋骨外側筋膜，或是軟骨鑽孔術等等。此小手術僅有2至3個小傷口，住1至2天醫院，恢復快，但是對已經完全麼損的關節軟骨效果有限。
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2009-07-11 04:13:43 補充：
10. 矯正截骨術（high tibial osteotomy）：
對於年紀較輕（60歲以下）的患者有嚴重的退化性膝關節炎，不適宜做人工關節者，可考慮做矯正截骨術。就是將已經向內彎（O型腿）或向外彎（X型腿）的膝關節利用手術做矯正，將膝關節變直。手術後要休息2至3個月。
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2009-07-11 04:14:10 補充：
11.人工關節置換術：
可分為全人工關節置換術（total knee replacement）或部份人工關節置換術（unicompartment replacement，or uniknee replacement）當膝關節軟骨嚴重到完全磨損，甚至骨頭與骨頭彼此在磨擦時，疼痛無法走路時，可考慮置換人工關節手術。適用於年紀大的患者（60歲以上）。它並不是將膝蓋切斷再用人工的去接，而是將破損無法修護的軟骨表面切除，盡量保留骨頭，將鈦合金的人工關節套在膝蓋的兩端，兩者之間置入一片高耐磨的塑膠墊片。
...
2009-07-11 04:14:28 補充：
如果膝蓋骨也麼損膝蓋骨也需同時置換，就是全人工關節置術。如果只有內側或外側磨損，可以只置換磨損的部分，就是部份人工關節置術。目前科技進步材料愈用愈好，耐用度也大大提昇，成功率也很高，手術後大約3至4天即可下床走路，初期使用助行器大約2至3周，然後可自然走路，術後需與醫生密切配合做下肢的肌力訓練與膝關節的活動，2個月左右就可恢復正常。
...
2009-07-11 04:15:23 補充：
12.結語：
膝關節退化性關節炎在年紀大的患者很常見，利用X光片就可以診斷，應依其嚴重度予以適當的治療。病人也應該自己注意體重、適當運動、熱敷、肌力訓練，幫助自己讓膝蓋維持良好的功能。
...
2009-07-11 04:20:36 補充：
7 ~ 8 ~ 9 ~ 10~ 題
重複到了對不起 ...
因為對腦怪怪的 = =!!
拍謝喔重複囉

By Ursula
at 2009-07-12T06:42

主要是軟骨退化,就像汽車剎車皮磨損,葡萄糖胺,玻尿酸就像汽車潤滑油,潤滑關節,但是要修補軟骨就要哈佛醫學院研發的非變異性II型膠原蛋白才有效!
http://www.youtube.com/watch?v=_5H2ybUpUDc&feature...
http://www.bienvalley.com.tw/index.php?apps=produc...
一般飲食要清淡,戒菸酒,刺激性食物,冬天不要補過頭,膝蓋要保暖!
https://www.youtube.com/watch?v=gq3nDDZSoI4

By Bethany
at 2009-07-14T21:59

退化性關節炎不一定要開刀喔
這有一篇文章你可以看看
http://tw.myblog.yahoo.com/johnny868105-johnny/art...
希望能幫助到你

By Ethan
at 2009-07-14T17:34

61歲..膝蓋常常會酸痛..天氣冷得時候更明顯..醫生說是退化性關節炎..有符合健保條件..醫生健議我們開刀..可是好猶豫..
1ˋ開刀問題當然是延誤正確治療的結果ˋ也可以說是誤診ˋ
2ˋ膝蓋關節退化性關節炎的初期ˋ通常是膝蓋關節與關節間的軟骨滑膜坎頓異常所致ˋ通常患者是很難找對徒手整骨專家將膝蓋軟骨直接矯正坎入ˋ而只會找到熱敷ˋ敷藥ˋ吃藥ˋ打針ˋ等方式治療皮毛ˋ當然還是很多人無視膝蓋關節內的軟骨坎頓瑕疵ˋ
3ˋ要找對徒手整骨專家矯正膝蓋關節時ˋ若是患者自己旋轉膝蓋關節有酸痛異常的姿勢時ˋ是最容易矯正復位的ˋ若是注射過類固醇ˋ玻尿酸其實矯正回位的機率會更低ˋ當然一些長期敷藥止痛的患者ˋ最擔心還是恐怕傷害到心臟問題ˋ是目前較多患者認為膏藥沒有副作用的危機問題ˋ當然能順利的止痛ˋ要讓心臟停止與猝死期時還是很容易造成的ˋ雖然已經發現水楊酸是導致猝死的原因ˋ其實膏藥還是會被人體吸收後而止痛ˋ
4ˋ膝蓋關節當然需要一些維骨力葡萄糖胺但不是主要問題ˋ其實最需要的還是糙米配合貴格三合一燕麥片的沖泡食用ˋ對於膝蓋關節的恢復ˋ才能更神速有效ˋ
2009-07-11 12:14:03 補充：
除非是病毒感染性的退化性關節炎ˋ才需要找正統的西醫治療ˋ否則說多還是開刀ˋ

By Rae
at 2009-07-13T15:41

退化性關節炎之治療
使用傳統療法.筋肉放鬆術.療效迅速

By Dorothy
at 2009-07-12T02:34

退化性關節炎
退化、是全身全面性的。
不會只是某個關節退化、而其他的...沒有退化。
就某個關節彰顯出退化現象，進行侵入性醫療，無非切除！
因而導至其他部位相關係，這是一定的。
而退化、最好的辦法是復甦、活絡起來。
復甦、活絡起來，醫生不懂、不會，退而求其次切除整治，可憐患者....沒有再生機會換取暫時輕鬆！
非不得以....請三思！

By Sierra Rose
at 2009-07-15T15:55

熱療
　包括深部熱療(短波ˋ或治療性超音波)，及一般的表淺熱療(熱敷包ˋ水療ˋ或紅外線燈)。作用在鬆弛肌肉ˋ增進局部組織循環ˋ減輕疼痛。
經皮電刺激 (Transcutaneous Electric Nerve Stimulation 簡稱 TENS)
　利用低量的電刺激，讓我們的神經"忽略"掉痛覺，是一種很安全的治療，對某些患者的效果不錯。
向量干擾波
　與經皮電刺激類似但它可刺激更深層的肌肉有改善局部血液循環ˋ鬆弛膝蓋肌肉ˋ並減輕疼痛之效果
一般疾病都是預防重於治療，膝部退化性關節炎也是如此。沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全地恢復。因此可以透過正確的生活習慣及運動方式，來減輕膝部退化性關節炎，初期的膝關節炎可經過復健科醫師或復健師指導適當的保健之道，再配合藥物治療，多獲得相當的改善；後期的膝關節炎，則需要關節鏡或人工關節置換的開刀方式，才可獲得改善。所以當您的膝蓋覺得不適時，應儘快就醫以免膝退化性關節炎持續惡化。

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