中藥小常識11-20 - 藥物,藥學討論

◎十一、用哪一種水煎中藥才合適？

煎中藥的用水，古代醫家十分重視，歷代有關方劑的叢書中，記載了多種煎
藥用水。明代李時珍著的「本草綱目」一書所載的水的品種就有四十二種之多，
主要有井水、泉水、露水、雨水、河水等。

目前一般認為煎藥用水以潔淨為原則，如新鮮的自來水，或清潔無雜質的山
泉水，另外蒸餾水也是可以。

至於遭受工業廢水嚴重污染的河水、井水，及礦物質含量頗高的地下水，或
者反覆煎煮、放置熱水瓶較長時間的水等。皆不適合用來煎煮中藥。


◎十二、煎藥時添加多少水為宜？

明代李時珍說：「劑多水少，則藥味不出，劑少水多，又煎耗藥力。」由上
述可知，煎中藥添加水量的適當與否，直接關係到疾病治療效果。加水過少，藥
物的有效成份不易溶出；添水太多，則煎煮時間勢必延長，並且可能破壞一些藥
液成份。

一般而言，頭煎 ---- 把[拯]帖中藥材放入鍋內，適當加壓後，加水，水量
以沒過藥面二橫指或手掌（約三公分）為宜。實際操作應用時，仍要從藥材的質
地、劑量、效用等，及服用者的病情、年齡、體質等因素酌情增減。

對於一些吸水性弱的礦物、貝殼類藥材，及芳香解表劑（桂枝湯、銀翹散）
、攻下藥劑（大承氣湯）等，不宜多加，以淹沒藥材為度。吸水性較佳的藥材（
茯苓、山藥）及植物花、葉類（旋覆花、桑葉、枇杷葉）等，應適量多加些水。
質地堅硬粘稠，需要久煎的藥材（龜板、黃耆），及滋補調理藥劑（六味地黃湯
）等，因煎藥時間延長，所以必須多添加水量。

第二煎因可免去頭煎藥材吸水量的部份用水，因此，二煎水的添加量通常只
要浸沒藥材飲片即可。

◎十三、如何正確掌握煎藥火侯？

「火侯」即指煎中藥火力的大小與火勢的急慢。由於火是中藥湯劑加工製作
的唯一加熱反應條件，因此必須正確掌握。

中醫將煎藥的火侯，分為「武火」與「文火」兩種。火侯的控制，主要取決
於不同藥物的性味與質地。通常與「先武後文」為原則，即水沸前先採用武火，
使藥湯很快沸騰，然後改採文火，保持湯劑微沸狀態，減少水份蒸發，以免太快
熬乾或藥液溢出鍋外，並有益於有效成份的煎出。

一般家庭煎藥要選用「文武結合」的方式，即先用武火急煎，帶藥液沸騰後
，即改文火緩煎。在煎藥過程中，人不可離開，應隨時監控火侯，並用筷子將藥
液攪拌一、二次，使之能均勻地煎出有效成份，充份掌控湯藥的劑量，再及時把
藥液倒出。


◎十四、什麼叫做「文火」？哪些藥物需要文火煎煮？

「文火」是煎藥火侯的一種，俗稱小火或慢火，因其火力較弱，[俱]有能使
煎鍋內外溫度上升緩慢，及防止藥氣快速蒸發的優點。

煎藥除了「先武後文」的煎煮法需要用到文火煎煮外，常用的補益藥材（如
：黨參、黃耆、茯苓、山藥、扁豆、大棗、五味子、補骨脂、巴戟天、杜仲、仙
茅、山茱萸、生地、熟地、蓮子等），質地較硬的中藥飲片（如：川貝母、鬱金
、莪朮、川楝子、附子等），礦石、貝殼類的藥物（如：石膏、陽起石、珍珠母
、牡蠣等），也皆需以文火慢煎，才能發揮藥效。

中醫素有「久煎取其熟而停留」的理論。現代臨床實驗證明，文火久煎能提
高有效成份的煎出率。所以一般治療虛損疾病的滋補藥劑及治療慢性病的調理藥
皆宜選用文火緩煎。

◎十五、什麼是「武火」？哪些藥物需用武火？

「武火」是另一種煎藥火侯，俗稱大火或急火，由於它的火力較猛，能使煎
鍋內外溫度急速上升，縮短煎藥時間，但也因而有容易讓藥溢出煎鍋的缺點。

通常，煎藥除了「先武後文」煎煮法中，需要先用武火煮沸外，治療傷風感
冒常採用的發散解表藥材（如麻黃、桂枝、銀花、連翹、薄荷等），通便攻下的
瀉藥（如大黃、檳榔等），及其他各種[俱]有芳香氣味、且含有揮發性物質的藥
材，都需要用武火急煎取其藥氣。

中醫素有「急煎取其生而疏蕩」之說，依現臨床藥理[言]究也證實上述理論
的正確行，即中藥如果煎煮時間太長，或內含揮發性成份隨水蒸氣擴散太過，不
僅會破壞一些有效成份，也會降低應有的療效。


◎十六、何以某些藥在煎煮時要「後下」？

所謂「後下」就是在其他藥物即將煎煮好、取汁之前的三至五分鐘左右，把
要後下的生藥材一次入鍋攪拌，熬取有效成份。其必須後下原因有二：

（一）防止揮發性成份蒸發過多

一般含有芳香性及揮發油的藥材，如：桂枝、薄荷、佩蘭、白蔻仁、砂仁、
肉桂、沉香等，皆屬輕清發散藥，有效成份容易隨水蒸氣擴散掉。例如薄荷若煮
的時間太長，藥液中「薄荷油」及「薄荷醇」的含量必將減少，直接影響其消炎
、止痛功能。

（二）防杜有效成份在煎煮過程中被破壞

有些中藥材的有效成份能迅速溶解在水中，如：鉤藤、大黃、番瀉葉、青蒿
、徐長卿等，這類藥如果久煎，其化學成份可能發生變化。譬如大黃煎久了，所
含的「茵 酉昆 甘戈 類」化合物就會被破壞，而降低了瀉下的功效； 而鉤藤如
果煎煮的時間超過二十分鐘，其降血壓的作用明[險]降低。


◎十七、為什麼有的藥要先煎？

「先煎」，顧名思義指這類藥材要比其它藥物多煮一些時間，然後才放入其
他藥材同煎取汁。先煎的目的有二：

（一）消除或降低藥材的毒性

一般含有毒性的藥材，如：川烏、草烏、生南星、蛇六谷、生半夏等，必須
久煎才能降低、緩解藥物所含的毒性，並且有利於有效成份的煎出。據藥學[言]
究證實，川烏、附子等，不僅含有強心作用的非生物鹼，也含對人體有毒的「烏
頭鹼」，隨著煎煮時間的延長，其強心作用增加，而毒性則大大降低。

（二）有利於有效成份的溶出

有些礦石、貝殼類材料，如：石決明、牡蠣、玳瑁、鱉甲、龜板、珍珠母、
水牛角等，由於質地堅硬，又含有鈣鹽、膠質、蛋白質、氨基酸等有機物，而且
這些重要成份皆分佈在藥材組織的間隙，必須久煎熬取有效成份，否則應有的療
效將會降低。

還有如石膏、紫石英、白石英、花蕊石、寒水石、自然銅等，如採先煎，可
使成份溶解加強，充份達到飽和量。另外屬蘭科植物的石斛（楓斗）之所以要先
煎，除了增加其有效成份「石斛鹼」的溶出外，還可提高其「生物活性」。

上述規定要先煎的藥材最少必須先煎三十分鐘（如條件允許，可延長至兩個
小時），然後再加入其他藥材。


◎十八、什麼是「包煎」？

「包煎」，即是用紗布或薄白布袋將藥物包裹後，再與其它藥材一起放入藥
鍋煎煮的特殊方法，[俱]有三個特點：

（一）有益於體細質輕的藥材充份煎煮。

有些體積小、質量又輕的藥材，如菟絲子、車前子、葶藶子、海金沙、蒲黃
、百草霜等，因顆粒細小、浮力大，若不用包煎，將難以沉入鍋底、充份煎熬，
而懸浮於湯液表面，煮沸時會溢過煎鍋，煎煮完畢後，也難以過濾藥汁。如果採
用包煎法，就不會出現上述的問題。

（二）預防動植物絨毛混入藥液，引發副作用。

又些動植物藥材因含有特殊的絨毛或其他雜物，如不經包煎手續，服用時會
刺激咽喉及消化管道，引起噁心、嘔吐等副作用，如旋覆花、枇杷葉、毛燕、鸕
鶿涎等。其中旋覆花為頭狀花序，含有許多白色冠毛；枇杷葉背後有棕色細毛等
，這些物質在煎煮過程中，很容易脫落而混入湯液裏，造成諸多不良反應；另外
鸕鶿涎帶有很多未消化的魚骨刺、鱗片等，這些難以消化的雜碎物質如不經包煎
而直接混入藥液中，服用時必會刺傷食道及胃腸道。

（三）防止藥汁糊漿化或混濁不清。

有些藥材含粘液質、膠質，如白粳米、葶藶子、車前子等，若不包煎而直接
混入湯劑煎煮，不僅容易造成藥汁糊漿化，也為焦黏鍋底，影響煎畢取汁的工作
。此外，如夜明砂、晚蠶砂、赤石脂、白石脂、淡秋石、飛滑石、灶心土及六一
散、雞蘇散、碧玉散等中藥材（散）或許會含有泥砂等其他異物、雜碎，如不經
包煎手續，往往遇水則糊，使藥液混濁，影響湯劑質量。

「包煎」藥材時，通常不宜捆紮太過緊密，亦要用較大布袋裝藥材，並務求
寬鬆，否則藥材遇水膨脹，緊撮成一堆，藥汁就難以煎出來，影響療效。


◎十九、為什麼有些中藥只宜「沖服」，不宜入煎？

不宜入煎，只需用溫開水沖服即可達到療效的藥材可分為三類：

（一）貴重藥材，研粉吞服

一般較為貴重，而且用量不多，不必經由煎煮，可以直街研粉，以溫開水送
服。如人參粉、鈴羊角粉、珍珠粉、鹿茸粉、西洋參粉、三七粉、牛黃粉、貝母
粉等。

（二）遇水即溶，或本身為流質液體

因為這類藥物都是流質液體，不必煎熬，如竹瀝、鮮藕汁、米酒、生薑汁、
生梨汁等，及其他新鮮果實、根莖、青草類藥材的天然搾汁，都只好用煎好的藥
汁沖入混合服用即可。另外如芒硝，因其遇水即溶，也可選用上述方法沖服。

（三）高溫煎煮也不會增加溶解度

「琥珀」主要成份為樹脂、揮發油等，水溶性極低，如果採用沖服法，能使
其藥效在體內充份發揮。其他如麝香、藏紅花、冰片、樟腦、蘇合香、安息香等
芳香藥品，因其質地輕、價格又昂貴，而且含有易蒸發的揮發油，臨床上大都把
它入丸（散）劑，而不入煎劑。


◎二十、一帖中藥煎幾此最恰當？

一般中藥湯劑每帖最少得煎二此為正確。由於中藥材皆含有複雜的有效成份
，這些成份在高溫水溶液中，有的很容易釋出，如 甘戈 類、多醣類、揮發油等
，通常在頭煎時就能溶出；但也有一些成份較難釋出，如 甘戈 元、脂肪油、膠
質、脂質等，一般要在二煎時方能溶出。因此為了提高療效，每帖中藥最少應分
兩次煎煮後，再將藥液混勻分服。但是病急者不在此列。

有人因中藥每帖都藥煎兩次而嫌麻煩，企圖用一次久煎的方法來替代，這是
很不科學的。中藥湯劑煎煮大致可分為濕潤、滲透、溶解、擴散、置換等過程，
藥材組織內的有效成份是逐漸向湯液裏「瀰散」，因此藥液才會越煎越濃，直到
飲片本身與藥液中有效成份濃度平衡了，就會停止滲出、溶解。這時必須濾出藥
汁，重新加水，造成新的不平衡狀態，才有利於中藥材內有效成份繼續釋放溶解
。

所以說，用一次延長的煎煮方式是替代不了分二次的煎煮法。而據臨床實驗
考證，一般方劑即使分二次煎煮，也只有百分之八十左右的成份被煎出，還餘有
百分之二十至三十左右殘留在藥渣當中。

許多高貴的滋補藥材，如鹿角、鱉甲、龜板、黃耆、石斛、當歸等，厚實堅
硬，滋膩難化，又含豐富的營養物質，可以考濾煎三次，盡兩將藥物中的有效成
份煎出，才不致浪費。


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