論中醫的治法 - 藥物,藥學討論

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治法的多樣性是祖國醫藥學寶庫瑰麗豐富的體現。歸納起來，中醫治法可分為正治、
反治兩種，就用藥途徑而論又有內治法與外治法之分。就內治法而言，在《內經》的
《素問·陰陽應象大論》、《素問·至真要大論》等篇中，列舉了一系列的治法，言
簡意賅。各種治法都必須體現治病求本、因證立法、法宜病機的原則。從張仲景《傷
寒論》一書中，可清晰地看到使用了汗、吐、下、和、溫、清、補、消等八種方法，
清代程鍾齡在《醫學心悟》中概稱為八法：“論病之情，則以寒熱虛實表裏陰陽八字
統之。而治病之方，則又以汗和下消吐清溫補八法盡之。”這是對多種治法做了由博
而約的系統概括，並指出八法的制定是以八種辨證為依據的。至民國初年，醫學家祝
味菊先生在《傷寒質難》中，稱陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實為八綱。如是而病
有八綱，治有八法。

臨床運用治法時，往往不是單一治法所能解決的，常根據複雜的病情變化，數種方法
結合運用，如攻補兼施、寒溫並用等，《醫學心悟》對此說道：“一法之中，八法備
焉。八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸於一。”這也說明，八法又是治法的基
本要素。治法的組合運用或合於一個方劑之中，或據病的不同階段施用不同治法，靈
活運用，以應對複雜多變的病證。即所謂“醫之法在是，法之巧亦在是”。例如，清
代溫病學家葉天士，根據溫病發展的階段性，針對衛、氣、營、血的四個不同階段，
分別應用辛涼解表、辛寒清熱、涼血救陰等具體治法，由此開創了溫病學派。
　　
從現代科學來看，八法是具有充分的病理學和藥理學依據的。汗法以其發汗降溫，調
節體液、排泄廢物及毒素而發揮治療作用。下法以瀉熱解毒、調整體液而獲治療功效。
吐法是通過嘔吐來減輕或解除消化道食物過載和中毒。消法是增加對食物的消化能力。
和法主要是提高臟腑解毒(毒物、藥物、代謝?物)能力，調節體溫和人體血液分佈。
溫法主要是增加人體?熱能力，激發激素和?的生物活性，具有提高免疫力及調節體
液作用。清法具有解熱、調節體液和解毒的作用。補法則具有改善新陳代謝、增強器
官機能的作用。總之，八法雖然各有其用，但都是改善人體器官組織質量的方法，這
即是程鍾齡所說的“法歸於一”。
　　
隨著實踐的發展，歷代醫家在八法的基礎上，又創立了更多的治法，例如祛風法、除
濕法、理氣法、理血法、祛痰法、開竅法、安神法、固澀法等基礎方法，並且針對專
科專病創造了更多奇特而有效的專法，例如內科治肺虛的培土生金法，治瘟疫的宣發
膜原法，外科的煨膿長肉法等等。還有些治法潛隱在臨床的方藥之中，有待進一步取
得共識或經實驗證實後，抉擇、發掘?法。例如較長時間以來中醫以砒霜治療白血病，
常稱此法為以毒攻毒，此法能否得以確立和公認，還有待廣大中醫臨床和科研人員的
篤實努力。
　　
隨著治法的發展，治法的運用藝術也在不斷地發展，這也是辨證論治不斷創新的標誌。
人體是複雜的非線性系統，張景岳曾明確指出“證隨人見”，認識到疾病的多變性與
不確定性。辨證論治在把握群體共同規律的同時，更重視人體差異和疾病因時因地之
異，以個體化治療?臨床操作的最高層次，醫家則以靈活運用治法和創造新的治法為
最高境界，即所謂的圓機活法與法無定法。為此，中醫在辨證論治時，除運用模式思
維外，還有賴於悟性思維，即“醫者意也”，發揮醫生的創造性，能動而靈活地運用
治法，曲盡其妙。
　　
和西醫學治法比較，中醫學治法有三個特點：一是治法屬於辨證論治體系的一環，由
辨證而明理，而立法、選方、議藥，治法是辨證論治的子系統，堪稱有序。二是治法
自成體系，有八法等基本法，又有專法；有內治法，又有外治法。三是從中醫治法中
能體現出中國文化的內涵，治法常用取類比象的藝術語言來命名，如逆流挽舟法、斬
關奪隘法、釜底抽薪法、引火歸元法、提壺揭蓋法等，文彩昭然。但是，以八法為代
表的中醫治法也有其不足：一是理論的宏觀性使其缺乏微觀的精細，仍處於一般層次；
二是有些治法定義的模糊性與類比性，其所用比擬性的?述語言缺乏陳述的單義性，
難以清晰地表述確切內涵和指陳機理的原委。這也提示我們，在今後的理論研究中，
不僅要創新治法，還要對治法理論加以整理、規範，以此推動辨證論治的發展。

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