事半功倍引經藥 - 藥物,藥學討論

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事半功倍引經藥

引經是歸經與配伍的結合，通過引經可改變其他藥物的作用方向或部位，或使其作
用側重或集中於特定的方向和部位。易水學派張潔古依據《內經》理論，對藥物的
引經進行了深入的探討，他認?取各藥性之長，使之各歸其經，則力專效宏。如瀉
火藥中，黃連偏瀉心火，黃芩偏瀉肺火，知母偏瀉肝火，木通偏瀉小腸火，石膏偏
瀉胃火等。張氏又認為，用柴胡瀉下焦之火，必佐以黃芩；用柴胡瀉肝火，必佐以
黃連，可見黃芩、黃連?引經藥。又如太陽、小腸、膀胱經病，在上用羌活，在下
用黃柏；陽明胃與大腸經病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太陰脾和厥陰肝經
病用白芍引之，少陰心和腎經病用知母引之等，張氏強調遣藥的專司。古人雲：“
引經之藥，劑中用為嚮導，則能接引為藥，直入本經，用力寡而獲效捷也”。臨床
在辨證的基礎上，明白藥性專司、制方專主之理，酌情加入引經藥，常能取得事半
功倍的效果。引經藥主要有以下作用：
　　
一、引藥上行　
《本草求真》曰：“桔梗系開提肺氣之品，可?諸藥舟楫，載之上浮”。如參
苓白術散，借桔梗載諸藥上浮，引歸於肺，益肺利氣，借肺之布精而養全身，
倘若把它當作平喘之品刪掉不用，則違背了《太平惠民和劑局方》的立法本義，
　　療效難著。王清任所創血府逐瘀湯以桔梗載眾祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；
　　《傷寒論》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒實，有學者通過實
　　驗提示了桔梗在該方劑中的“引向”作用，如果去掉桔梗，則僅能滌除腹水而
　　不能蕩滌胸水。臨床亦有“諸根多降，桔梗能升”之說。
　　
二、引藥下行
　　《本經逢原》曰：“丹溪言牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風在下者宜加用之”，
　　從歷代醫家的推崇至現今的高校教材均明確提到牛膝的“引藥下行”之功，故
　　牛膝可作?身體下部疾病的引經藥使用，臨床上治療多發性神經根炎、坐骨神
　　經痛、半身不遂、下肢肌痿無力等症，常隨方加用，療效頗著。旋覆花是治療
　　呃逆上氣的一味“引藥下行”之品，臨床有“諸花皆升，旋覆獨降”之說。
　　
三、引藥入病所
　　引藥達病所的藥物，臨床使用十分廣泛，如桑枝引諸藥達臂與手指，羌活引諸
　　藥達上肢，獨活引諸藥達下肢，少陽頭痛專柴胡，巔頂頭痛用槁本，太陰頭痛
　　選蒼朮等。
　　
四、引火歸元
　　金匱腎氣丸中的肉桂即是一味引火歸元之品，在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽　
　　的格陽證中常用之。
　　
五、引氣歸元
　　焦樹德教授認為，砂仁可“引氣歸元”。慢性肺源性心臟病、心衰反復發作，
　　表現為肺腎氣虛或虛多實少者，平時服用七味都氣丸加砂仁，對改善肺腎功能、
　　增強免疫機能、減少復發有顯著療效。
　　
六、引氣上升
　　升麻、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功。日本學者報
　　道，去除升麻、柴胡該方只有補益氣血之功，而不能益氣升提、升舉下陷之臟
　　器。
　　
七、引血下行
　　鎮肝熄風湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功，以防“血之餘氣，並趕於上”
　　之“氣厥”。臨床觀察，該方刪除牛膝而用於高血壓病人，對眩暈一症的療效
　　大為遜色。
　　
八、引邪外達
　　柴胡可開邪熱內閉，使邪氣從內達外，為醫家臨證所習用。
　　
九、引邪下行
　　玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。

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