這樣的"醫病關係"正確嗎? - 藥品
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By Poppy
at 2006-01-16T00:00
at 2006-01-16T00:00
Table of Contents
我因為憂鬱和焦慮症看精神科有半年之久,依醫囑服用克憂果抗憂鬱藥和史地諾克安眠藥,在三個月前,這醫生建議我做心理治療,他開價一個療程十次共三萬元,一次五十分鐘,他免費借他看診醫院的診間做.我上網查過行情,其他心理治療師費用多在二萬到三萬之間共十二次,一次一小時,但我沒和他計較,目的只在治療.
治療之初,他煞有介事地在診間門上掛著"請勿打擾"的牌子,但從第四次就沒掛了,我並未介意,直到治療第八次,我都覺得頗有效果,其間我的克憂果由一粒改為每天半粒,直到第九次,他評估和建議我開始停藥,只在睡前吃安眠藥,但做第九次時,他因為疲倦而頻打哈欠,手機還大響,護士還跑進診間做事,他未阻止,我不時被打斷講話,但未在意,不料當晚停藥後,我吃史迪諾克到凌晨三四點都無法入睡,次日便開始有停藥戒斷的焦躁症狀,隔兩天後更嚴重,便打電話告訴他這狀況,他要我過兩天再看,但之後我就熬不過去了,停藥第四晚,我連吃七粒安眠藥仍無法入睡,痛哭想死,焦躁痛哭地打電話告訴他說我把藥都吃光了,戒斷情況很嚴重,想要自殺!他用不在意的口氣說當時他不在台北,次日才會回台北,要我等他回台北後,去醫院跟他拿其他種類安眠藥並看急診.
次日我空等他一天電話,整天焦慮煩躁不堪,忍耐到晚上九點,終於忍不住打電話問他到台北沒有,他用冷漠的聲音說因為我沒打電話給他,以為我好了,所以沒打電話給我,我氣得痛哭罵他說前一晚我已經那樣嚴重,又告訴他我沒藥了,他應該來電告訴我他回台北,叫我去醫院.同時我因為處於戒斷狀態,順帶把他上次給我心理治療時接手機,打哈欠和不阻止護士進來等令我不爽的事一併罵他,他仍冷笑說因為我倆"認知"不同,我氣得罵他:"我們是認知不同!我是自費的,而你把我當一般門診病人看待!"我告訴他還剩下一次的治療我不去了,他說他不願在電話裡討論,如果那天我沒出現再說.並叫我不要現在做決定,免得後悔!
我是自費的病人,醫生尚且如此,如果我只是健保病人,那他豈不更要管我去死!?
醫生應該主動叮嚀和注意他的自費(或健保)病人有沒有嚴重斷藥情況,如果病人自覺而向醫生求助,醫生應該如此坐視不顧嗎?
Update:
那醫生昨天終於來電要我去跟他拿藥,我就去了,當面罵他在電話裡跟我講話的態度很冷漠和不在意,他一直笑著辯解他在學校和教科書上所接受的"醫病關係"的訓練就是這樣;病人有問題該在診間談,不該在電話裡談!
我質問他;想必有很多自殺憂鬱病人像我這樣,當自覺發生嚴重戒斷和出現幻覺(像我就是想像跳水般躍出高樓窗外),第一個一定是向醫生求助,那時還有救,不料醫生卻表現冷漠、不耐和不在意,,與診間內的職業和專業化迥然有別,如果我真的自殺,家人和輿論查出我還在自費接受他的心理治療和停藥決定,也曾預警向他求助過,而他未即時應變,,即使他不用對病人的自殺負法律責任,他能負道德、輿論和良心責任嗎?
治療之初,他煞有介事地在診間門上掛著"請勿打擾"的牌子,但從第四次就沒掛了,我並未介意,直到治療第八次,我都覺得頗有效果,其間我的克憂果由一粒改為每天半粒,直到第九次,他評估和建議我開始停藥,只在睡前吃安眠藥,但做第九次時,他因為疲倦而頻打哈欠,手機還大響,護士還跑進診間做事,他未阻止,我不時被打斷講話,但未在意,不料當晚停藥後,我吃史迪諾克到凌晨三四點都無法入睡,次日便開始有停藥戒斷的焦躁症狀,隔兩天後更嚴重,便打電話告訴他這狀況,他要我過兩天再看,但之後我就熬不過去了,停藥第四晚,我連吃七粒安眠藥仍無法入睡,痛哭想死,焦躁痛哭地打電話告訴他說我把藥都吃光了,戒斷情況很嚴重,想要自殺!他用不在意的口氣說當時他不在台北,次日才會回台北,要我等他回台北後,去醫院跟他拿其他種類安眠藥並看急診.
次日我空等他一天電話,整天焦慮煩躁不堪,忍耐到晚上九點,終於忍不住打電話問他到台北沒有,他用冷漠的聲音說因為我沒打電話給他,以為我好了,所以沒打電話給我,我氣得痛哭罵他說前一晚我已經那樣嚴重,又告訴他我沒藥了,他應該來電告訴我他回台北,叫我去醫院.同時我因為處於戒斷狀態,順帶把他上次給我心理治療時接手機,打哈欠和不阻止護士進來等令我不爽的事一併罵他,他仍冷笑說因為我倆"認知"不同,我氣得罵他:"我們是認知不同!我是自費的,而你把我當一般門診病人看待!"我告訴他還剩下一次的治療我不去了,他說他不願在電話裡討論,如果那天我沒出現再說.並叫我不要現在做決定,免得後悔!
我是自費的病人,醫生尚且如此,如果我只是健保病人,那他豈不更要管我去死!?
醫生應該主動叮嚀和注意他的自費(或健保)病人有沒有嚴重斷藥情況,如果病人自覺而向醫生求助,醫生應該如此坐視不顧嗎?
Update:
那醫生昨天終於來電要我去跟他拿藥,我就去了,當面罵他在電話裡跟我講話的態度很冷漠和不在意,他一直笑著辯解他在學校和教科書上所接受的"醫病關係"的訓練就是這樣;病人有問題該在診間談,不該在電話裡談!
我質問他;想必有很多自殺憂鬱病人像我這樣,當自覺發生嚴重戒斷和出現幻覺(像我就是想像跳水般躍出高樓窗外),第一個一定是向醫生求助,那時還有救,不料醫生卻表現冷漠、不耐和不在意,,與診間內的職業和專業化迥然有別,如果我真的自殺,家人和輿論查出我還在自費接受他的心理治療和停藥決定,也曾預警向他求助過,而他未即時應變,,即使他不用對病人的自殺負法律責任,他能負道德、輿論和良心責任嗎?
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![Joe avatar](/img/dog2.jpg)
By Joe
at 2006-01-18T21:44
at 2006-01-18T21:44
不管你是患者會是其他人,是自費或者健保,
我認為每個人都有值得尊重的地方,尤其是感受。
然而確實因國內對心理治療的瞭解不多,
其間存在很多認知上的差異,
不僅民眾與醫生間有認知上的差異,
心理師與醫師因兩者因所受的訓練不同,對心理治療的認知也有差異,
我採此提供一些我對心理治療的看法,(但不一定代表所有心理師的看法):
心理治療每個療程約40-50分鐘,必要時可延長10分鐘,
而通常稱一小時是大概的說法,
精神科醫師收費約3000至6000元
心理師每次費用約2000至3000元,目前沒有『公訂價格』,
一個療程約12次至20次,仍須視症狀及雙方投入而定,
因此有些機構每次收費,有些預收四次,也有八次等,
預先收費可以提高治療動機,研究顯示有增進治療效果的用意。
心理治療的進行宜在不受打擾的空間,
並且治療過程中應以個案為主體討論,
而個案所付的費用是心理治療費用,不包含治療室以外的費用,
但不代表個案在治療室之外就不受尊重。
心理治療過程中治療師與個案雙方很可能會產生對彼此的情緒,
有些是正向的,有些是負向的,這情緒稱為『移情』,
若加以處理是可能增進治療效果,
所以有任何情緒上的抱怨若能在治療室中談開來有機會處理比較好。
心理師不使用藥物治療,
藥物的調整與使用需由精神科醫師開立處方,
一旦有好轉現象則需審慎考慮是對藥物的反應還是心理治療的效果再決定是否停藥。
心理治療的初期最好是簽訂契約,
契約一方面可以提高治療動機,另一方面可以了解彼此對心理治療的看法,
若有不了解的地方可以提出來討論。
若醫療過程有糾紛可以向主管單位(衛生局)提出申訴,
或向臨床心理師公會、諮商心理師公會、醫師公會提出,
但在此之前最好是跟妳的醫師討論過,
這不只是避免增加醫師的困擾,
更重要的是有機會可以處理移情的現象而增進治療成效,
否則若更換治療師可能會把問題卡在某個瓶頸而處理不了。
希望這樣的訊息對你有幫助。
![Irma avatar](/img/cat2.jpg)
By Irma
at 2006-01-17T02:31
at 2006-01-17T02:31
![Kumar avatar](/img/cat3.jpg)
By Kumar
at 2006-01-19T19:12
at 2006-01-19T19:12
就像如果你有高血壓,可以靠著讓自己盡量不生氣或讓自己血壓升高而不看醫生不吃降壓藥嗎?
![Cara avatar](/img/cat4.jpg)
By Cara
at 2006-01-19T10:38
at 2006-01-19T10:38
這也是為什麼你急著找醫生求助的原因---你希望醫師能夠解決的的不舒服
然而由於醫師無法立即滿足你的需要解決你的痛苦
你一定會感到更生氣啦 而且也對這位醫師感到憤怒和不諒解
我認為心理治療中有其他人進入是一件非常不合理的事
這絕對是一個需要個案和治療者好好溝通討論的議題
建議一定要回到治療室去討論
治療半年把克憂果停掉似乎也是一個大膽的決定
(如果你是第一次發病< 而且病情穩定 那停藥就比較合理啦)
一般而言
不論是健保或自費
不論是門診或心理治療
醫師都不會在電話中與個案討論病情
因為電話中不能確定對方身份
有外洩個案隱私的疑慮
尤其是心理治療
有機會一定要在治療室中討論
這是治療的重要契機
所以
我的建議是
最後一次你一定要回去治療室與你的醫師討論
至少回去把你的怒氣當著他的面說一說
別自己在家生悶氣
甚至可以在繼續延長治療
或者之後再找其他治療師做心理治療
如果情緒一直無法恢復
可以考慮繼續藥物治療
下次遇到這種情況
建議你可以如果在門診時間到精神科門診
如果下班時間可以到有精神科急診的大醫院掛急診
請其他醫師做緊急處理
你不需要讓自己陷在痛苦狀態之中
這是可以解決的
祝一切順利
![Dora avatar](/img/cat5.jpg)
By Dora
at 2006-01-20T18:14
at 2006-01-20T18:14
如果消基會說醫生沒錯的話,妳就找X週刊的電話,然後告訴他們那醫生的惡行,那醫生就玩完了。(這是比較極端的作法啦)
不過我想憂鬱症這種症狀和心理的關係比較大,妳吃藥治療還好,但需要加重藥劑的話就不太好了,所以我想妳也不要太依賴醫生和藥物,妳看像醫生不管妳,妳的病症就更嚴重了,表示妳太過依賴。
這樣多去戶外或找朋友聊一聊也許效果會比看醫生好喔!!
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