葉克膜體外維生系統是什麼呢? - 藥品

By Blanche
at 2006-11-23T00:00

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常在報章雜誌看到葉克膜體外維生系統,想了解一下那是什麼?

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By Emily
at 2006-11-24T13:04

圖片參考：http://web2.tmu.edu.tw/b108091009/images/page3.18....
葉克膜體http://web2.tmu.edu.tw/b108091009/images/page3.18.... membrane oxygenation的縮寫。它是一種合併呼吸及循環輔助器的急救裝置，主要的功能是對於用藥物或主動脈內氣球幫浦或呼吸器治療無效的心臟衰竭或是肺臟衰竭之病人可以作為一個短期輔助及支持生命的系統。近年來，由於發展迅速而且對於治療瀕臨死亡的病人有一定成效。「葉克膜體外循環機（ECMO）」，是從股靜脈（或頸靜脈）引出減氧血，經汽球幫浦流經人工肺臟氧合器，靠擴散作用進行氧氣交換，再將充氧血流入股動脈（或頸動脈）。簡單來說，汽球幫浦扮演心臟的角色，氧合器扮演肺臟的功能。裝上葉克膜就等於用體外循環方式，輔助患者維持血液循環，減輕心臟和肺臟負擔。考慮使用葉克膜的病患包括心臟手術後，暫時性心臟功能變差、短期可恢復的嚴重心肌病變（如急性心肌炎），以及急救時暫時支持循環，再過渡到心臟手術、裝置心室輔助器或心臟移植。也就是，緊急狀況下先暫時維持病人生命，再做進一步診斷和治療。儘管能救急，葉克膜也有其極限。葉克膜常見的問題有三...第一是溶血，因為血液透過體外循環，血球、凝血因子會遭到破壞（常見尿液染紅），嚴重時導致腎衰竭。其次，因為擔心血液體外循環過程出現血栓，因此需要使用大量抗凝血劑。最後，病人的感染風險也相對提高。成人接受葉克膜體外維生系統 (ECMO) 最多可維持二百八十八天，但由於兒童血管較細，接受這項治療較易發生血栓及管腔壓力大等副作用，因此一般僅能維持七天。台大曾幫助張小弟弟裝置葉克膜體外維生系統長達十八天後，終於等到新的心臟進行移植，這是一大突破，創下裝置葉克膜最久、且成功接受心臟移植的年紀最小個案。台大醫院和台大電機系等共同研發微小化的葉克膜體外維生系統，透過在機器的管路上塗抹抗凝血劑，以避免發生血栓，同時也藉由塗抹抗生素，降低感染機會，目前這項機器並正向衛生署申請人體試驗中。http://www.epochtimes.com/b5/5/1/5/n770770p.htm
2006-11-27 10:48:34 補充：
衛生署已核准敗血症新藥 Xigris 在台上市，根據臨床研究顯示該藥能降低相對死亡率達 2 成，讓患有嚴重敗血症合併多重器官衰竭的成人患者多一線生機。利用新藥 Xigris 及合併使用體外循環機 (ECMO) ，降低感染。
台灣禮來公司提供的Xigris 是利用基因工程技術所產生的「人體活化蛋白 C 」，是重要的凝血調節因子，具有促進血栓溶解及抗發炎作用，幫助維持血流通暢及防止多重器官衰竭發生，進而降低重度敗血症之死亡率。

By Liam
at 2006-11-25T08:58

喔～原來如此我懂了^^

By Ursula
at 2006-11-26T02:21

葉克膜--體外維生系統，也就是俗稱的人工心臟使用這種體外維生器，通常是心肺功能衰竭的病患，一般使用不能超過七天，否則患者很可能會導致心肺衰竭死亡葉克膜體外維生系統主要是由一個幫浦、氧合器和連接的管路所組合，它的作用是取代或輔助心臟及肺臟的功能，使身體的各種器官能得到充分含氧血液的灌流。葉克膜系統的發展是由開心手術中使用的心肺機慢慢演進而成。其中的幫浦就是類似心臟的作用，能把血液運送出去；氧合器是代替肺臟的功用，使血液中有足夠的氧氣。由於葉克膜可以取代或輔助心肺功能，因此它的使用時機包括：心臟衰竭、開心手術後心臟功能短期輔助、低血氧 (例如呼吸窘迫症候群)等等。由於儀器，技術，和照顧的進步，使得很多以前沒有辦法醫治的病人，在經過葉克膜體外維生系統的輔助下，得以康復。也因此最近葉克膜開始被運用在經傳統心肺復甦急救無效的病人身上。　　雖然葉克膜有許多用途，但它也不是萬能的。它可能會有一些併發症，包括出血、中風、感染等等。因此使用葉克膜，在病人的照顧上，是需要大量的時間、耐心與專業。葉克膜只是一個短期維持心肺功能的機器，對於病人的基本問題，是什麼原因造成心肺功能的失常，必須要是可以解決、治療或改善的。否則葉克膜只是無意義延長生命徵象而已。例如對於患有多重器官衰竭、無法治癒的惡性腫瘤、嚴重中樞神經損傷、或無法控制的大出血的病人，就不適合使用葉克膜體外維生系統。

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