肝硬化會導致胃靜脈出血嗎? - 藥品

By Christine
at 2008-07-14T00:00

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妹夫目前因肝硬化的問題在加護病房治療.
目前的狀況是~胃靜脈瘤出血,在加護病房已了一個禮拜,
醫生說血已止住了,因病人會躁動,越是躁動出血會更嚴重,
所以一直打鎮靜劑讓他昏睡,但是這兩天鎮靜劑已停止,妹夫
仍在昏睡中.我們也不了解到底是昏睡還是昏迷.醫生說怕是因肝的問題影響到腦部出血,又做了腦部的檢查.醫生初步判斷是沒有出血,可是未合會一直昏睡ㄋ?
肝硬化會影響那麼多的病變嗎?
醫生說等他病情穩定,再安排換肝.如果等不到適合的肝,還能拖多久ㄋ?

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By Annie
at 2008-07-15T00:20

圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_23.gif
肝硬化會導致胃靜脈出血嗎
肝硬化的病人最常發生的就是胃靜脈出血或食道靜脈曲張，當食物在腸胃消化後血液就會由胃動脈進入肝門靜脈, 當肝硬化或其他原因造成肝門靜脈壓力上升，大量血流就會回流 , 使得附近的血管逐漸擴大，形成靜脈瘤，或說是靜脈曲張。
胃上端和食道下端處的血管原本非常纖細，更走在表淺層，由於回流的血液形成靜脈瘤 , 此時這一顆顆的靜脈瘤就會在消化到胃上端和食道下端暴出, 若吃的食物不斷與這些相當薄的靜脈瘤磨擦或肝門靜脈壓力過大這些靜脈瘤就會破掉而引起大出血。
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_17.gif
肝硬化會影響那麼多的病變嗎?
我想這裡指的應該不是腦出血而是肝硬化所引起的腦性病變或肝昏迷
在肝硬化病人肝臟失去代償能力時，會因為解毒作用喪失而導致「肝昏迷」
而「肝昏迷」也常出現在肝硬化患者吃了高蛋白飲食，如大魚大肉之後，其它如便祕、感染、出血、電解質不平衡及服用鎮定劑、安眠藥等都可能會產生「肝昏迷」。
早期「肝昏迷」的表現可能只是晨昏顛倒、情緒亢奮，進而發展到神智不清、重度昏迷，嚴重時甚至會導致死亡。
在「肝性腦病變」最先出現的是意識上的改變，就其嚴重程度分成四個
等級：
　「第一級」是出現意識混亂、喪失定向力或行為不適當。
　「第二級」是上三項表徵加上遲鈍。
　「第三級」指半木僵狀態
　「第四級」是完全昏迷，對痛覺喪失反應。
診斷及處置「肝性腦病變」患者時，應該先找尋是否有誘發「肝昏迷」
的「前置因素」。如果有，則針對該特異因素治療就可以改善「肝性腦
病變」。這些「前置因素」包括：（1）腸胃道出血；（2）感染症；
（3）便祕；（4）藥物；（5）飲食蛋白質增加；（6）代謝性鹼中
毒；（7）電解質不平衡；（8）氮血症；（9）肝傷害等。
腸胃道出血是個常見的「前置因素」，它誘發「肝昏迷」的機轉包括：
　（一）腸胃道中積存的失血提供了產氨的原料。
　（二）血量不足後，腦、肝及腎功能均不全。
　（三）休克及低血氧也造成意識型態惡化。
　（四）由於細菌及胃酸中尿素分解酉每的作用，
　　　　漸進性氮血症可以導致血氨上升。
　（五）接受輸血，也會增加血氨量。
感染時，內生性氨製造增加，而感染易合併脫水、缺氧、休克以及發燒
，均可增強氨之毒性。便祕時，腸道氨之排泄減少，並增加含氮產物之
製造及吸收，可增強氨之毒性。藥物如利尿劑的使用不當或不當的使用
安眠藥及鎮靜劑也會誘發「肝昏迷」
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_27.gif
肝硬化會導致肝臟喪失它原本的功能，而出現以下的症狀或合併症。
1.腹水 / 水腫
肝臟失去製造蛋白質、白蛋白的功能，水份會聚積在雙下肢或腹部，有時腹水會引發自發性細菌性腹膜炎。
2.黃疸 / 皮膚搔癢皮膚搔癢
肝臟無法吸收膽紅素時，皮膚或眼睛會呈現黃色，膽汁產生的沉積物於皮膚上產生搔癢的感覺。
3.瘀青出血
肝臟停止製造血液凝結所需的蛋白質，容易出現瘀青、牙齦出血、手掌緣泛紅。
4.肝性腦病變
受損的肝臟無法代謝體內的毒素，導致毒素沉積血液內及腦部；可能出現個性改變、反應遲鈍、記憶力減退、睡眠形態改變、甚至昏迷。
5.門靜脈高壓
正常的血液回流由小腸和脾臟由門靜脈到肝臟，但肝硬化使經由門靜脈的血液流速變慢，血流阻力增加，門靜脈壓力變大就是所謂的門靜脈高壓。
6.胃食道靜脈曲張出血
當門靜脈血流變慢，血液從脾臟及小腸分流至胃及食道的血管，這些血管原為羊腸小徑大量的血液進入後會變得腫大、血管壁變薄也就是所謂的靜脈曲張，當靜脈曲張的壓力到一定程度時會導致破裂，而引起嚴重的胃及食道靜脈曲張出血。
7.肝癌
肝硬化患者每年發生肝癌的機率是1-4% 。
8.藥物耐受性不良
硬化的肝臟代謝血液中的藥物速度變慢，藥物容易堆積在人體內而發生藥物的副作用。
10.其他器官之合併症
肝硬化導致免疫功能變差，容易感染，也會導致腎功能減退、對血糖的代謝出現障礙而產生糖尿病。

圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_27.gif
存活率: 一般而言，產生腹水、黃疸、肝昏迷及凝血功能異常時，稱為〝失代償〞，代償良好之肝硬化病人有九成之機會可存活10 ~ 15年以上。一旦有〝失代償〞之情形其一年之存活率即大幅下降至九成以下，五年存活率低於五成。所以此時就要開始考慮是否進一步接受肝臟移植。

By Zenobia
at 2008-07-15T02:30

你好:
因為周圍朋友有些身體狀況都不是很好
所以有做了腎臟移植及肝臟移植手術
我要推薦一個人
他有一個部落格http://blog.sina.com.tw/huang140066/
這里記載了中國器官移植換肝臟.換腎臟的點點滴滴可以成為大家的帶路人
信箱[email protected] 他大部分都是在北京武警和人民醫院
上網可以查到這兩家醫院的口碑很不錯喔

By Selena
at 2008-07-15T19:31

其他網友已經回答你的問題也很中肯
我的建議是和醫師確認他的昏迷是否因為肝昏迷
出血的問題解決後讓他醒過來就很重要了
可以試看看用乳果糖或其他排"氨"的藥物
甚至強制排放糞便來幫助他"氨"的問題
肝硬化的病變還有很多後遺症也很多
要換肝要快我應該能幫助你
參考我的部落閣http://blog.sina.com.tw/huang140066/
或來電0910140066 黃先生
拖多久無法用你的描述來確認
但我可以幫助你

By Olga
at 2008-07-18T12:57

除了肝門靜脈壓力上升，形成靜脈瘤外，凝血因子合成降低也使止血功能不佳。

By George
at 2008-07-16T15:28

肝硬化常見的併發症有
一、食道靜脈曲張出血：因肝硬化造成血液回流不良，血液因此鬱在鄰近的食道或胃附近的靜脈，造成靜脈鼓脹曲張，當壓力大到某個程度時，便會破裂出血，有致命的危險。
二、肝腦昏迷：當病患有便秘、消化道出血、或感染時，體內Amonia代謝異常，急速增加，會造成意識不清或昏迷，也有致命危險。
三、大量腹水：因肝臟功能喪失，營養太差，體內白蛋白過低，加上血液回流受阻，很容易產生大量腹水，有時還會感染併發腹膜炎。
您的妹夫一直昏迷有可能是肝腦昏迷，也有可能是一直施打鎮定劑，因本身肝不好，藥物代謝慢，鎮定劑的藥效尚未退去(有時會長達數天)。
肝硬化若不換肝，通常會漸漸惡化，平均餘命約1-2年。(長短跟個人狀況，平時的保養息息相關)

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