有關栓塞性血小板減少紫斑症(TTP)的治療 - 藥品

By Ina
at 2007-02-15T00:00

Table of Contents

如題~請專業醫師回答並需付參考文獻
溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome, HUS）或
栓塞性血小板減少性紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）
當高度懷疑是以上問題(診斷)
病患出現血小板剩9000/CUMM且有溶血性貧血症狀HB:11.6和....
血尿腹痛症狀\
且已發病危通知問\ 在危及的情況之下
1.文獻上述:
不可輸注血小板因為會讓病況更嚴重~~~~~真的嗎?跟救命比哪個重要
那~除了血漿製換外~沒有別的治療止血的方式
給Transamin會改善嗎?
2.都已經在出血溶血就一定要等到鑑別診斷後才能治療
3.就沒別的治療只能止痛?
4.難道診斷比救命更重要?
已更新項目:
我已經在相關文獻查~不可輸注血小板因為會讓病況更嚴重
可是這要如何鑑別確認是以上兩個診斷然後做血漿製換的治療??
第一個網友你的回答並不是我要的耶~那只是在介紹輸血....沒特別說血品的差異
PS:病患身上並無紫斑的出現

Tags: 藥品

All Comments

By Daph Bay
at 2007-02-19T12:47

原發性血小板缺乏性紫斑症為因自體抗血小板抗體造成血小板破壞疾病。如果沒有立即出血的危險，應該盡量避免血小板的輸注，因為血小板的輸注會加劇患者血栓的形成。給予阿斯匹林會因血小板下降而增加出血的危險，也應該盡量避免。
有效的治療是血漿交換術(Plasmapheresis)，它的作用如同血液淨化一般，除去抗體，補助充好的凝血因子。一般抗生素、類固醇的治療效果都不好，死亡率高達五成。補充新鮮冷凍血漿，凍沉澱血品（cryosupernatant）來補足身體之所需。
但血小板數目低於二萬/mm以下時，有發生顱內出血的危險，須臥床休息，給予類固醇藥物或免疫球蛋白可縮短病程，早日升高血小板；嚴重胃腸出血或顱內出血而危及生命時，可作緊急脾臟切除或給高劑量靜脈免疫球蛋白，可迅速提高血小板。
《附註1：選擇性疾病應用血液分離術治療的適應症》
溶血性尿毒症治療之「血漿置換術」對於溶血性尿毒症的治療成效一直受到質疑。
栓塞性血小板低下紫斑症與溶血性尿毒症，兩者之間致病機轉不盡相同，對血漿置換治療的反應也不同，但是在臨床上對其要作一個清楚的鑑別診斷絕非易事。一般而言，栓塞性血小板低下紫斑症患者的ADAMTS 13活性介於0至5%之間，而溶血性尿毒症的ADAMTS 13活性只會稍微偏低或正常。但是一般的實驗室並無法偵測血中ADAMTS 13的活性；即使可以監測的話，時效上往往又是緩不濟急。因此如果無法清楚鑑別診斷栓塞性血小板低下紫斑症，或是溶血性尿毒症的話，一般強烈建議先嘗試使用血漿置換術治療，以免延誤治療的時機。
◎血漿交換術
第一類：標準可接受治療的疾病（包括初步治療）
1慢性脫髓鞘的多神經病變
2冷凝球蛋白血症
3古德巴史喬氏(Goodpastrue's)綜合徵候群
4季南─巴爾氏綜合徵候群(GBS)
5同質性家族性血膽固醇過高症
6粘滯性過高綜合徵候群
7重症肌無力症
8輸血後紫斑症
9Refsum氏病
10血栓性血小板減少性紫斑症（TTP）
HIGH-DOSE INTRAVENOUS IMMUNE GLOBULIN AND THE RESPONSE TO SPLENECTOMY IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA (N Engl J Med 1997;336:1494-8)http://www.vghtpe.gov.tw/~tcfund/document/ITP.HTM
http://www.hematology.org.tw/contents/4c/9210.htm
Moake JL. Thrombotic Microangiopathies. N Engl J Med 2002;347:589-600.
Gutterman LA, Stevenson TD. Treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura with vincristine. JAMA 1982;247:1433-6.

By Daph Bay
at 2007-02-18T01:10

http://www.sim.org.tw/article/A89/P190.pdf
http://www.vghks.gov.tw/hema/reteach.htm#%E7%B4%AB...
不知道有沒有你要的

有關栓塞性血小板減少紫斑症(TTP)的治療 - 藥品

All Comments

Related Posts

皮膚科醫生開的藥

腎一顆.壞了很嚴重嗎?

誰可以給我烏骨雞.......

（20點）有時呼吸太急促或不正常，心臟就會開始狂跳

我的嗜睡情況嚴重影響我的生活~