如果因糖尿病開刀而需長期洗腎!!20點.. - 藥品

By Cara
at 2006-02-21T00:00

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朋友的父親最近因長期患糖尿病而開刀...但現在必須長期洗腎...
所以想知道像這樣的情形應該要如何照謢?飲食上有沒有什麼需要注意的?還有,有沒有什麼營養輔助品是可以改善或舒緩洗腎後的不適....

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By Bennie
at 2006-02-25T04:46

患有糖尿病的洗腎病人要注意的事

預防心臟病、血管系統併發症（包括視網膜血管）、神經病變，及感染為糖尿病衛教的首要工作，最基本的方法就是控制血糖，控制高血壓以及防止肢端的皮膚感染。
一般血糖控制為空腹不超過140飯後1小時血糖不超過200為原則。
飲食節制（每日每公斤體重約35大卡的熱量），及適度的運動是控制血糖的根本。
一些人開始洗腎後，不必使用降糖藥物，即可控制血糖，那是因為體血胰島素經腎臟代謝減少加上透析改善血糖耐受性之故，並不表示糖尿病已經好了，仍要控制飲食與適當運動以免血糖升高。
只有經透析醫師指示的口服降糖藥才可以使用，否則會有低血糖的危險。
若須施打胰島素以控制血糖，應由視力較佳的人來抽取，以免施打過量造成低血糖。
糖尿病患者家中應自備簡易的血糖測定機，若最近血糖異常升高，應每日測定空腹及飯後二小時血糖並記錄下來，提供醫師做參考，較穩定之後再視情況調整測定次數。
若出現厲害的口渴、頭暈、視力模糊、不想吃東吃、血壓升高，可能是血糖升高，應立即測血糖並加以處理。
平常血糖控制不好，血壓也控制不好的人，若突然出現劇烈頭痛、血壓極度升高、很快陷入昏迷甚至全身抽搐，稱之為高血壓性腦病變，通常腦電腦斷層檢查並無明顯異常，是其最大特點，一般在積極洗腎及控制血壓之後，都能夠回復。
若出現飢餓、心悸、盜汗、頭暈眼花、無力、血壓偏低、意識（口齒）不清，甚至昏迷可能是低糖偏低，應立即可給予糖果或方糖二三塊、糖水（或果汁、汽水約150c.c.）吃下，不必等驗血糖，若事後驗出血糖偏低(通常低於65 mg/dl，可能低於50 mg/dl症狀才會出現，若血糖降的速度過快，也可能未低於100mg/dl就會出現症狀)應暫時停止口服降低糖藥物或胰島素。若經十分鐘的緊急處理沒有改善，應緊急送醫。
洗腎中容易血糖降低，應避免空腹透析、降血糖藥物應減量或停用，透析完後再減量使用。
血糖控制不好容易產生血鉀過高。
糖尿病若是使用含鋁胃乳片降磷，較易發生鋁中毒，故應控制高磷飲食攝取，以減少胃乳片的使用。
糖尿病、高血壓、高血脂與抽煙為心臟血管病的四大危險因子，故糖尿病人應積極的控制血糖、血壓、血脂並戒煙以預防心臟病，及維護廔管之通暢。因為糖尿病人心肌缺氧可能沒有心狡痛，診斷不易，因此更顯得預防的重要性。
糖尿病視網膜出血或剝離會導致失明，任何糖尿病洗腎患者都應定期（時間由眼科醫師決定）之眼科門診追蹤治療。
應每天檢查皮膚，特別是下肢是否有任何傷口；指甲應由視力佳者代剪（長短要適中）；不宜穿硬底鞋；鞋子要大小適中，香港腳應找皮膚科醫師治好，勿直接以腳靠近暖爐，造成燙傷而不自知，電毯亦不可使用過久或以吹風機吹乾四肢，洗澡應由家人測試水溫，發現皮膚任何傷口應立即告訴醫生或護士。

糖尿病腎病變飲食治療方法：
給予低蛋白飲食：當腎功能下降時，體內含氮廢物就無法有效排出，此時限制蛋白質的攝取量，可減少腎臟的負擔。
限鈉：腎絲球體所過濾的鈉離子約99%可被腎小管在回收；當腎臟功能不全逐漸嚴重時，腎絲球體過濾鈉離子的能力就會降低，就大多數的病患，只要飲食中鈉量攝取正常，都還可維持鈉離子的平衡。當腎臟衰竭末期，即使腎小管減少再吸收，鈉離子仍然無法排除所吃的量，如病人出現水腫、高血壓、充血性心臟衰竭等症狀，則鈉離子就必須嚴格限制了。
限鉀：腎臟是排泄鉀離子的主要途徑，當腎臟功能衰竭，尿量減少則鉀離子排泄受阻，引起血鉀過高，嚴重可奪去病人生命。當腎臟衰竭病人尿量維持在1000c.c以上時，鉀離子可正常的排泄；但如果尿量小於1000c.c則須注意血鉀的濃度及鉀的攝取量。
限磷：低磷飲食可以使腎臟衰竭的病情緩和，若是磷攝取過多會導致血液中鈣、磷乘積(Ca×P)大於70，會有形成沉澱在體內軟組織的危險。一般建議限制磷在1200毫克/天以下，同時配合服用磷的結合劑以阻礙磷的吸收。當病患逐漸恢復時，磷的攝取量會隨著蛋白質的提高而增加。
水分的控制：水分的限制要配合鈉離子一併實施，體內水分過多會引起水腫、高血壓…等問題，或水分太少使腎臟功能惡化更快。所以每日攝取的水分(包括飲水、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等)，須以病人前一天(24小時)的尿量再加上500~700毫升的水分來估計。如有嘔吐、腹瀉或引流亦應一併紀錄排出量。

By Belly
at 2006-02-23T20:42

洗腎後的不適主要是因為電解質不平衡
如鈣和鉀及血色素不足
所以容易產生頭暈的現象
另外因為洗腎主要是肌酸甘(creatinine)的指數偏高產生
為蛋白質的代謝產物
若洗腎前此指數偏高應限蛋白質攝取
但洗腎病人則應酌量補充
ㄧ般是乾重(洗後體重)乘1.2克為每日必須攝取的蛋白質
另外ㄧ般洗腎的病人醫師會開些葉酸鈣質及紅血球生成素(EPO)等營養劑
若有這類藥物應按照指示服藥

By Jessica
at 2006-02-21T21:31

糖尿病是一個很痛苦的疾病吧
還要洗腎
之前我有聽過因為洗腎太痛苦還寧願死去的人
我想要跟妳聊一聊
告訴你一個也許能減輕痛苦的方法
[email protected]

如果因糖尿病開刀而需長期洗腎!!20點.. - 藥品

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