中醫神經內分泌與精神疾病的關係 - 藥物,藥學討論

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By Genevieve
at 2006-08-03T11:24

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中醫神經內分泌與精神疾病的關係

作者:李政育
顏省樂
Paul Watson, Andy Chang

摘要:
   精神疾病皆和腦神經內分泌、腦神經傳導介質的異常有關,中醫
的精神與神經疾病可用方劑極多,但中西醫的名詞、臟器功能、
藥物主治目標,二者間不能互相協調與統一,導致互補長短的機
會減少,甚至於因互相誤解而攻擊,無法讓病患受益,謹將臨床
三十四年來,對中醫腦神經、腦神經內分泌、神經傳導介質與精
神疾病間相互証治方劑關係的了解,提出粗淺的介紹,希望世界
有志於神經與精神疾病的學者專家能予補正。

關鍵辭:精神疾病、精神內分泌、神經傳導介質、痰飲、陰虛、陽虛
、陰虛陽亢、寒瘀、氣虛、瘀血証、瘀熱


精神疾病與腦神經內分泌、神經傳導介質相關。現今,西醫之精神
神經內分泌學中,最常提出的有:GABA(r-氨基丁酸)、ACTH (促腎
上腺皮質激素)、 Acetylcholine(乙醯膽鹼),與Choline(膽鹼)、
Dopamin(多巴安)、Serotonin(血清素-5- 羥色氨)、Melatonin(褪
黑激素)、Prolactin(泌乳激素)、LH(在女性為黃體生成激素)、
TSH (甲狀腺分泌激素)、GH(生長荷爾蒙)。在精神醫學界早期來
講,都以T4與TSH 來當研究對象,一直到哈里遜內科學,還是以T4
與TSH 之血中濃度為研究對象。大約十年前開始,至今,Serotonin
才成為研究對象。

Serotonin異常所引起的症狀,比較接近中醫的甘麥大棗湯證,或是
黃連阿膠湯證、歸脾湯證、半夏厚朴湯證。Serotonin是放鬆心情,
寧心安神,像小孩在媽媽胸懷的感覺,影響睡眠的比較多,
Serotonin不足者較偏向甘麥大棗與半夏厚朴湯合方,或半夏天麻白
朮湯加甘草、龍眼乾。過亢者屬知柏地黃湯、或柴胡龍骨牡蠣湯證。

Melatonin是調整生理時鐘,即時差的適應,見到太陽下山就想睡覺
;或北極熊的冬眠皆與Melatonin相關。在中醫較偏向於人參、十全
大補、右歸飲、腎氣丸、斑龍丸、各種核(堅)果、蛋黃、魚卵、肝的
範圍。

Acetylcholine在中醫屬痰飲為病,過多的屬痰熱,多到阻塞神經傳
導,屬頑痰怪飲,所以用方偏向溫膽湯,或小半夏湯、二陳湯系統。
若是不足的屬寒飲,即半夏天麻白朮湯、人參乾薑半夏丸、理中湯、
腎氣丸、十全大補湯、四逆湯…….的適應證。

Dopamin不足的,較偏向補腎陽兼活血化瘀,甚者,更兼寒瘀,例如
:補陽還五湯或七保美髯丹加人參、川七、附子、乾薑、黃芩;或
腎氣丸、右歸丸、十全大補湯(人參、丹參同用)加鹿茸、川七、乾薑
、附子、黃芩,用玉桂,或參附湯、補腎丸。過亢的屬陽亢或陽越。

Prolactin太多的,在女性,導致未懷孕但泌乳,或產後乳汁不能停下
來(此證,通常在視覺中樞與腦下垂間有腫瘤),月經不來,或來,但
量少:;在男性,導致男性女乳化,或性慾減退,或是不能勃起;
Prolactin長期高的,引發男性乳房惡性腫瘤,女性卵巢、子宮之惡性
腫瘤。Prolactin過高,偏向中醫之建瓴湯加牛蒡子,或栝蔞牛蒡子湯
,或仙方活命飲加龍骨牡蠣,或柴胡龍骨牡蠣系統。白小姐曾經有過
Prolactin高,我們給藥治療使之下降,此期間如果懷孕的話,可依婦
產科計算出來的"懷孕時間與Prolactin濃度之參考值",只要Prolactin
之濃度降到銜接點,便予停藥。例如,如果懷孕一個月Prolactin濃度
應為300,病患Prolactin濃度原為800,今降低到300,此時,不論服用
何種藥物均予以停下來,直接讓她繼續懷孕下去即可。但產後一定要哺
乳,這樣才能叫醒大腦,使大腦知道已經經過生產→哺乳→停乳的程序。
此時,Prolactin高的,可能自行減少分泌而痊癒,這是Prolactin高的
特別之處。Prolactin不足的,屬肝或肺、脾氣虛或兼陽虛,應予四物湯
或聖愈湯或七寶美髯丹,或補中益氣湯、歸脾湯,或八珍湯、十全大補
湯、人參養榮湯……或再加乾薑、附子、肉桂、黃芩。

LH高的,偏向於陰虛陽亢或熱入血室,所以是柴胡龍骨牡蠣湯,或知
柏地黃丸,或當歸六黃湯、建瓴湯加黃連解毒湯、黃連解毒湯、龍膽
瀉肝湯亦可歸為此系列,清上防風湯亦是,幾乎只要有苦寒退熱的方
子都可選用。LH太低的,會月經不來,或偶爾來一下,也可能暗經,
都不來了,這是陽虛。LH太高的,有可能導致不來經,此種不來,有
可能一段時間後又來了,也有可能天天來經,也有可能導致女性外陰
部特殊異常的發育,提早來月經,5~6歲或7~8歲就來經,此屬陽亢。
LH過高,通常導致不孕,如果不是超高(數據可由抽血檢驗知悉),只
是稍高,此屬性早熟,可能會提早有懷孕能力。但性早熟若太早,如
:5~8歲便來月經,當然就長不高。照說,來月經不會影響發育,但過
早,有可能就會產生這種問題。

ACTH是類固醇的分泌前素,初期的少量的高,會讓人亢奮,很有精神
。所以很多精神病患、殺人狂、屠夫,往往其ACTH高,Dopamin亦高。
故,有人喜歡殺人,見血興奮,或是女性來經時做愛 。有些人見血就
緊張、恐懼、昏倒,此種人通常是ACTH、Dopamin太低。ACTH、Dopamin
高的,外觀孔武有力、粗魯強壯,絡腮鬍、江洋大盜、殺人放火的,
幾乎都是。當用重鎮,或清熱解毒連帶養陰退熱的方式治療,建瓴湯
加黃連解毒湯、或是單用建瓴湯即可、知柏地黃丸、黃連解毒湯加知
母、或加入龍骨牡蠣、柴胡龍骨牡蠣。

有的人是GABA太高,干擾大腦皮層的活動,引起亢奮、不眠或失眠,
或狂妄或發狂,有少量的人是一喝酒就引發,不喝就不會,一喝就睡
不著,登高而歌,棄衣而走,風吹搖搖欲墜,有的站不穩就摔死,一
般人以為他是自殺,其實不是。GABA太低會低潮、沉悶、憂鬱、靜默
不語、懶倦、提不起勁、悲觀。

太亢奮的人,自以為是神靈附體,Dopamin、GABA、ACTH過高均會。
有些人聞菸味便覺不適,那是血中尼古丁濃度過高,尼古丁中毒會抽
搐、痙攣、血壓下降、昏迷。中毒前會先亢奮,亢奮期如同吃嗎啡一
樣,內分泌中Endorphin(腦嗎啡)增加。腦嗎啡亢奮之人,例如:殺人
放火的、殺豬屠狗的,此種人長期處於緊張、亢奮狀態,腦嗎啡就會
升高。現代的社會中,較不同於古代,打仗、屠殺牛、羊、豬、狗都
當面動刀,此種人的比例也日漸減少。古時打仗都是面對面,短距離
拿刀互相砍殺,生死一線間,體內的Dopamin、ACTH、Endorphin均須
維持在高檔,高的人動作快,置人於死地的速度也快,這樣的人獲勝
的機會也比較多,所謂眼明手快是也。Endorphin、Dopamin、ACTH不
足時,人會感到疲勞倦怠、憂鬱、低潮、動作遲緩、呆滯、沉悶、鬱
卒、耐痛與耐壓能力較差、逃避畏縮。ndorphin 過高的,會躁動、
產生異常幻覺、狂妄。

GH(生長荷爾蒙)過低會形成侏儒症或生長點提早閉鎖,或骨折斷端
形成假關節、或生長偏扁平與短小,過高則形成巨人症,不斷一直生
長,並常有成長痛,二者皆會因外觀的不正常而自悲或逃避,過低者
有些人會憂鬱、消極、逃避、畏縮、怕見生人、怕光,甚者有幻聽、
幻覺。二者如不具有健全心理,又加上反覆使用顯影劑的腦部檢查,
極易形成腦膜的沾粘,腦細胞與神經纖維、神經軸突的損傷,產生眩
暈、驚恐、焦慮、耳鳴、布履不穩、平衡障礙、腦萎縮與老化癡呆的
提早,社會適應不良。

事實上,所有的精神疾病都與神經內分泌相關,不是不足,就是過多
。此證,本來就存在,非外來刺激,刺激只是誘發而已。
昨日(94/04/15)來一年青病患,碩士畢業,政府給予至美國深造,回
國後,寫完報告,自認為能力不足,不能工作。事實上,此為神經內
分泌過低,應該是Endorphin過低,或ACTH、Dopamin太低,此證給予
補陽就會好起來,右歸丸、腎氣丸、十全大補湯、半夏天麻白朮湯加
減選用即可。臉形神態呆滯、言談遲緩的屬寒痰;而對答敏銳的,只
是逃避畏縮皆是不足的,宜腎氣丸、右歸丸,可加人參,亦可加育生
丸,或選用歸耆建中湯、麻黃附子細辛湯、小青龍湯、十全大補湯,
射干麻黃湯、麻黃人參芍藥湯、補陽還五湯加乾薑、附子、黃芩、人
參養榮湯皆可選用,使其亢奮即可。反覆嘮叨型通常是神經傳導介質
之不足或被阻斷,此偏向半夏天麻白朮湯或腎氣丸、右歸丸。

若是幻聽、幻覺的,例如:病患聽到佛祖說話、西方極樂世界有人跟
我熟識,對我說"你已經修練到很高的境界,再過一層就成佛了!"。
會攻擊人家的,通常屬過亢;不會攻擊人家的,通常屬不足的。過亢
的,用知柏地黃湯,或黃連解毒湯、建瓴湯加黃連解毒湯、柴胡龍骨
牡蠣湯、溫膽湯加黃連解毒湯或加入龍骨、牡蠣亦可。不足的給予大
溫補;過亢的使之退下來。精神醫學界發現,通常狂熱的宗教教徒都
是精神病患。數日前,大甲媽祖回鑾,發生八家將互毆事件。常見八
家將用刀、用神器自己砍自己,鮮血淋漓,難道他們不會痛嗎?他們
起乩,進入自我誘導、自我模擬神態,Endorphin分泌上升,此時自殘
不覺得疼痛,反而砍了,覺得舒服,如搔癢一般,越刺激越亢奮,
Endorphin分泌越多,事後,Endorphin降下來,傷口疼痛、呻吟是必
然的結果。故乩童皆短壽,原因就是反覆的傷口刺激、感染,另一方
面,從腦部誘發亢奮,過多的Endorphin、ACTH、Dopamin,大腦興奮
過度,事後疲勞倦怠,進入自我壓抑。亦有一些是藥物作用,刺激腦
的內分泌,所以,有一些少數民族,他們在祭典時,找特殊的植物入
口咀嚼。中南美洲有一民族使用古柯葉(含古柯鹼),作用與育生丸一
樣,立即可以改善大腦的側枝循環,啟動糾正機制,對於高海拔的缺
氧狀態,血紅素與氧的結合狀態有促進的效果。此時,可能人參的效
率也不如它。人參對高山病有效,但比不上古柯鹼,`比不上麻黃附
子細辛湯、肉桂的速度。若
人參、麻黃附子細辛湯、肉桂、育生丸與古柯鹼同用,當然,速度會
更快。但,太過亢奮,可能引起腦壓、血壓過高,引起血管暴破而中
風。高山病通常是缺氧。高山地區,除非原來血壓就高的,否則,只
要下到平地,血氧濃度上升,症狀即快速改善,除非,缺氧的時間太
長了。假如出現半身不遂、昏沉,趕快給予氧氣筒,通常30~60分鐘
以內,均可以糾正過來,因為腦神經可以撐20多小時,48小時或許還
可以。

事實上,精神病人很好醫治!但患者不斷的反覆其詞,顛三倒四的特
性,很耗時間,通常給予講清楚,要他吃藥,他會很聽話的吃下去。
目前在都市中最常見的精神官能症最多(心身症),廣意的精神病患在
臺灣有1/4 ,因為常有一些壓力、刺激、煩惱、憂鬱儲存在腦神經,
累積久了以後自己無法把它洗掉、丟掉、忘掉、轉移,往往就會產生
症狀。除了列舉於心身證上的那些以外,也可能產生疲勞倦怠,想睡
睡不著,口乾舌燥,小便痛苦,陰部疼痛,也可能腎臟疼痛,但檢驗
正常,一再反覆停留在某一過程。這些症狀常於剛練氣功的人,或剛
拜佛,學習某一種法門的持咒時。古時候,一直用土法練鋼的方式,
練不成,死了就算了,行,就一直練下去。有的人有所突破,有所領
悟,也有可能自我放棄了,一段時間以後,不想它了,突然自己就通
了,此種修練方法最好從小就開始接觸,慢慢的去了解感受、領悟。
若等長大了以後再學,往往被自己用已知的東西來判斷未知的東西,
所學的東西導致很多氣滯的現象留下來。氣滯於哪裡就痛在哪裡,教
他轉移,循經轉氣、運氣他又不會,醫了老是停在那裡。氣滯是拜神
、打坐、練氣功的過程中最常遇到的症狀。又或在事業上有挫折,無
法突破時,又不懂得請別人去啟發,轉換念頭時,往往就會產生出來。

  幻聽、幻視、幻覺都是此證進一步的症狀。躁鬱是現代都會市人常常
會有的,這是因為職業倦怠,疲勞、緊張、睡眠太少佔最大原因,減
肥過度佔一大原因,職業上挫折佔一大原因,結果就逃避畏縮一段時
間,過一段時間,自己又亢奮起來又不想睡覺了,體力過度使用,過
度勞累,過度勞累後又陷入低潮期,老是如同太極圖一般,一直在那
裡高高低低、反反覆覆。此時最好的方法是:恢復古代的生活,日出
而作,日入而息,補充營養,很快就會好了。可是,現代都市人不行
啊!睡得少,又想減肥,吃得又少,又要提起精神來工作,往往就要
長期依賴藥物。未來醫學界賣藥的比例會越來越高,尤其精神病患會
越來越多,其中,精神官能症、躁鬱症為多。

到了幻聽幻覺時,可能是精神分裂症。此時就更須花時間治療。狂妄
的,躁擾不休,不避親疏,看到自己父母也是照打照罵、照踢照砍的
,用苦寒退熱的方式,或放血,或燒灸的方式,將病患綑綁,艾粒燒
灸十三鬼穴,用相當大的艾草燒灸少商穴,灼傷了無妨,因為這種方
法是利用經絡的刺激,理由是:有許多內分泌的前素是經由肺經出來
,等到體內代謝完了,最終還是到肺部來代謝,肺經也主呼吸中樞、
體溫中樞、自生命中樞所屬經絡井穴的艾灸應有大效。所以,予以肺
經強刺激是非常正確的方法。

癲屬鬱證,嚴重發作的病患靜默不語。坐在那裡,也不動,也不做事
,話也不講一句,就如同死人一樣,大小便也不能解決處理,呆呆的
坐在那裡,如同白癡一般。此屬神經內分泌低下型,應予大補陽或促
進腦部的血循,促進大腦皮層的活動,可於腎氣丸、十全大補湯中加
入麻黃、肉桂、附子、人參使之亢奮。麻黃可加至不逃避畏縮,不會
嗜睡的量。可能不只二、三錢,有些要加到八錢、一兩、一兩半才能
使之穩定下來。

古代小說寫到:閰羅王問將要投胎轉世的鬼魂說:「你想投胎到哪裡
?」答的話是:「希望我父是宰相,兒子是狀元,我是士大夫、翰林
學士,沒事幹又有高薪可以拿。不生病,無憂無慮,高高興興的過一
輩子。」未來這種人會越來越多,稍遇到挫折就逃避畏縮。

社會上還有一些病患以焦慮來表現,如:強迫性精神官能證。最典型
的是:你摸他一下皮膚,他就一直看,看看有沒有掉一塊肉,有沒有
東西被摸走,地上也看一看。手錶拿下來,已經又戴回去了,卻又一
直在找手錶。走路轉彎一定要固定步數,如果步數不符便退回來重新
來過,拿刀切東西一定固定幾下,如中途叫他,他拿著刀子回答你,
手中的刀子仍然不停的揮動,太靠近他還可能被他砍傷。遇到這種毛
病的人須等到他整個動作都完成了才叫喚他,養他一輩子即可。吃藥
也可能穩定下來,但是恐怕不太容易!依的觀察,可用知柏地黃丸加
龍眼乾、甘草,加一點乾薑、附子、肉桂、黃芩,或不用黃芩,因為
已經有黃柏了。重度的有些給予各種抗癲癇中西藥,往往亦無效,不
如給予安樂死,古時不論中國西洋,對此類病人都認定是魔鬼附身,
曾經多少道士、多少神父抓妖、殺妖,都是。

有一些女性很可憐,最可憐的是產後臟躁證,因為古代營養缺乏,又
得肩負孕育生命的任務,生了孩子以後惡露去的太多了,腦子已經貧
血了,又加血糖更加不足,如鬼神附身,啼哭不休,她東張西忘,不
知道小孩是她生的,小孩哭了不知道照顧小孩,不知餵奶,不知換尿
布,她到處跑,到處逛,也有可能靜默不語,也有可能一直笑,也有
可能對人說:"我是上帝","我是xx神,如果你不做xx事。過多久你
就會出事"。此種現象是腦神經內多醣體與血糖不足所引起的現象。
此症,在漢朝「傷寒雜病論」已經弄得很清楚了,用甘麥大棗湯可以
補充多醣體。

最近一葉小姐的病患回診,以前即是臟躁症,西醫稱為產後憂鬱症,
當初,是用甘麥大棗湯加半夏厚朴湯把她醫好的,後來又生了三個小
孩,這期間,有回來過。二十幾年前,五股蔡榮清先生,曾介紹他的
結拜兄弟的太太來,也是產後憂鬱症。古時候,很多道士殺人,殺的
也就是這樣的人,很可憐!道士把他當魔鬼,因為他常說他是神。又
例如法國的聖女貞德,她亢奮的時候告訴士兵:打仗要這樣打,這樣
衝,一定可以打勝仗,好像有神附在她身上要來帶領法國士兵作戰一
樣……軍隊裡,這種鼓譟,鼓舞士氣還可以啦!真正長期打仗可不是
鬧著玩的。結果她也是被他們法國自己人所殺,後來才被追認為聖女
,其實她也是精神病患,那些怎麼衝、殺、打仗……只是短時間的幻
覺,並不是真的有神附身!

古代,有很多皇帝,例如:唐、宋朝皇帝都吃丹藥,如雄黃、硫黃、
朱砂、砒霜…….熬煉後拿來吃,引發中毒,產生幻覺,中醫藥書籍中
說的神靈、通靈……都是藥物中毒,所以,古書中所記載,吃朱砂可
以通靈,通通是朱砂中毒產生的幻覺。密陀僧、鉛丹……都是,這些
都稱之為藥物性精神病患。西洋也是沒有什麼具體有效的藥物可用,
老祖父、老祖母怎麼說就怎麼用,用到最後,人死了,或進入了精神
病狀。藥物、食物引起的神經中毒,也被當成魔鬼看待。所以,古代
精神病患其實很多。

梅毒也會導致梅毒性的腦神經症狀。精神病中,有很多是細菌、病毒
跑到大腦中,產生精神症狀。古時,也把這樣的病患當成魔鬼。細菌
病毒感染的最典型的就是結核菌、梅毒、淋病,尤其梅毒鉤端螺旋體
菌進入腦神經引起經神症狀,在病患感染後,可能五年、十年就會發
生。目前有一位王姓病人,全癱、癡呆狀 如中風,我們醫得很快,
原因在他的家屬曾提起其台大醫師懷疑是有梅毒,但抽血檢查卻無,
這點啟發我的靈感,加入了土茯苓一兩,熬開水喝。

有的婦女月經來時疼痛、便閉、或是骨盆腔鬱血症,或是子宮內膜異
位,跑到腦神經裡面來,每次月經前後就發狂,這也是屬於精神病患
,在中醫屬於血蓄膀胱或熱入血室、宿屎、瘀熱的症狀。血蓄者用桃
仁承氣湯、或抵當湯、或二者合方以治連帶有便秘者,桂枝茯苓丸、
乳沒四物湯、當歸芍藥散以治不便秘者。熱入血室者可用小柴胡湯、
消遙散、地骨皮飲等方。宿屎者可用各承氣湯。

也有的病患可能是便閉時間久了以後,引起血中的Ammonia太高,包
括肝硬化、腹水,引起的Ammonia太高引發的腦神經症狀,也是精神
病患。便閉的屬生理誘發,現在已經少了。古時醫精神疾病,劉河間
、張載人用通大便的方法,大便一通便好了。風靡台灣的布袋戲「雲
州大儒俠」,他的觀念從「野叟暴言」一書而來其作者譚敬渠,很推
崇張載人,此書中,醫女性經來發狂,便閉久之發狂,用攻竣法,用
各種承氣湯。此屬古時最常見的類型。

BUN、Crea高到一個程度,持續一段時間以後,也會引發腦神經症狀。
抽搐、癲癇、幻覺、無力,走起路來就如同小說中或宗教神醫小說中
神的動作,或講話如神的聲音,如神附身。這些都是內臟有所疾病,
引發對腦神經的干擾,所轉變成神經內分泌異常所致的精神疾病。

自體免疫疾病亦是誘發神經精神疾病原因之一,例如:SLE、硬皮症
、皮肌炎、休格速氏症候群(乾燥症候群)雷諾氏症,引起腦神經細胞
的蛋白質結節,貝希氏(早期翻譯成白塞氏症,中醫稱為狐惑證。)症
候群跑到大腦也會引發神經精神疾病。

創傷後,例如腦震盪後、或腦血管神經疾病,不管有無手術;或腦腫
瘤經手術、或鈷60照射後、打抗癌針後誘發;或腦神經多發性硬化症
……等皆有可能誘發精神疾病。很多創傷以後,大腦處於亢奮、抽搐
、異常放電的狀態,也有可能到某一時間後,例如初一、十五、或黃
道至某一地方時,便處於一種亢奮狀態的發作,古代狼人嚎月就是這
種型,或月圓或月缺時的鬼故事、吸血鬼、僵屍……皆是。

現今,最容易引發精神疾病的是加護病房重症病患、住院病患,可能
在手術完後,產生幻覺,也有可能腫瘤或細菌與病毒所分泌毒素的干
擾;也有可能手術過程,麻醉藥抑制腦的活動;有可能恢復過程中,
腦神經傳導功能尚未恢復前,產生自我干擾;也有可能疾病誘發;也
有可能環境因素(身上插著很多的管線)。此種狀況,最簡單的方法就
是,讓病患好好的睡覺,使用安眠藥,可能睡2~3天後,狀況就會很好
。萬一沒有好,再給予麻醉、安眠藥,再睡2~3日。若是還沒有好轉,
西醫也沒有什麼好方法了。若是找中醫,可選用(1)補陽還五湯加減
(2)溫膽湯加減 (3)乳沒四物湯加減,同時顧慮腦壓,不特別高、不是
本態性、不是實熱性,給予加入茯苓、澤瀉。若是實熱性,應當改成
大柴胡湯加減,或是小柴胡湯加減,或是小柴胡湯、聖愈湯加大黃,
往往速效。若是日晡發熱,神經性的發燒,元參、柴胡,青蒿、知母
、地骨皮加入即可。加護病房之精神病症,有必要加點育生丸、人參
、川七。

歸納之,精神疾病的引發都與內分泌的異常有關,而引起內分泌異常
分泌原因,可分為:(1)本態性或繼發性內分泌異常 (2)缺糖 (3)藥物
(4)感染 (5)臟腑功能過亢或低下 (6)自體免疫系統攻擊 (7)創傷或
感染後或腦血管神經細胞纖維病變、腦萎縮、硬化、空洞、水腫、腫瘤
、腦壓過高或過低……等腦病變 (8)重症病患的後續發展。 '


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To thomaski: 小天使小天使
★thomaski 康樂 妳不要裝傻唷XD
To thomaski: XD 被發現惹XD
★thomaski 強盜遇見賊爺爺XD
To thomaski: 好 以後叫你賊爺爺XDDDDDD

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