常見眼科疾病之中醫辨治--目劄（小兒目眨症） - 藥物,藥學討論

目劄（小兒目眨症）

目劄，是指兩目胞瞼不自主地頻頻眨動的外障眼病。胞瞼一開一闔稱為眨眼
或瞬目，是一種保護性不隨意運動，為正常生理現象，但不自主地頻頻眨眼
則為病態。因多見於小兒，故又名小兒目眨症，常合併於小兒疳疾上目初起
或白澀症。本病，類似於西醫學"頻繁瞬目"的症狀。

【病因病機】
病因病機有三：一是小兒飲食偏嗜，脾胃受傷而致脾虛，脾虛土不培木而肝
旺，以致胞瞼頻頻眨動；一是肺陰不足，津液受耗，目失濡潤，或陰虛生內
熱，虛火上炎，津液受灼，津枯不能濡於目，以致胞瞼眨動頻繁；一是脾氣
虧損，血無生化之源，肝血不足，血虛生風，風上擾胞瞼而致眨眼頻頻。

【臨床表現】
雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主，輕者外觀端好，重者可兼見白睛微紅，癢澀
畏光，灼熱睛痛，喜揉拭，或見黑睛生星翳，或見夜盲。

【辨證論治】
凡砂眼、慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎、角結膜乾燥早期、角膜軟化症及屈
光不正等所出現的目眨症狀，均可參照本症辨證論治。上述原發病引起的，
經治療一般預後良好，唯獨角膜軟化症引起的目劄，失治則預後不良。

一、證候：脾虛肝旺。
症狀：雙眼胞瞼頻頻眨動，眼乾澀，常喜揉拭，形體消瘦；兼見煩躁不
安、喜哭啼、飲食偏嗜、納呆少、面黃體瘦、舌質淡、苔薄黃、
脈細弦。
治法：健脾、消積、清熱。
方藥：肥兒丸加減。選加柴胡、夏枯草、黃芩，以清肝熱；選加蟬蛻、
蕪荑、鶴虱，以袪風殺蟲；眼乾澀、畏光流淚甚者，選加菊花、
白蒺藜、天花粉、麥門冬之類以養陰清熱。

二、證候：脾氣虛弱。
症狀：瞬目頻繁，白睛乾澀；兼見食少納呆、面黃肌瘦、大便溏泄、舌
淡苔薄、脈細。治法：健脾益氣。
方藥：蔘苓白朮散加減。有夜盲者，加蒼朮、夜明砂；肚臍胃圍疼痛有
蟲積者，選加檳榔、雷丸、使君子；蘊濕生蟲者，選加蕪荑、鶴
虱。

三、證候：血虛生風。
症狀：胞瞼眨動頻頻，目內外端好；兼見面色無華、頭昏眼花、舌質淡
、苔薄白、脈細弱。
治法：養血袪風。
方藥：四物湯加味。可選加白菊花、白蒺藜、石決明、鈞藤等袪風清熱
之品；氣虛者，選加黃耆、黨蔘。

四、證候：肺陰不足。
症狀：自覺眼睛乾澀癢痛、灼熱畏光、瞬目頻頻、淚少、白睛微紅，或
見黑睛星翳；兼見口咽乾燥、乾咳少痰、舌紅少苔，脈細。
治法：滋陰潤肺。
方藥：養陰清肺湯、清燥救肺湯加減。若黑睛生星翳者，選加蟬蛻、木
賊、密蒙花之屬。

【文獻選錄】
孫瑞勤用益氣健脾法為主，佐以養血熄風，治療小兒單純性目眨辨證屬於脾胃氣虛32例。

基本方：黨蔘、焦白朮、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、白菊花、白蒺藜、桔梗。結果：治
療時間最長30天，最短6天，平均18天。治癒29例，有效2例，無效1例。治癒率為91％。

討論：中醫學認為眼瞼在五輪中為肉輪，在臟屬脾；故對本病的治療，應從脾胃入手。
﹝孫瑞勤：健脾養血治療小兒單純性目眨，中國中醫眼科雜誌，1993；4(1)：36。﹞


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