用藥與中藥 FAQ

化痰藥Acetylcysteine與多種抗生素為何不能並用?

Gary#藥品#抗生素

Acetylcysteine是一種很好用的化痰劑,但它卻與很多抗生素如Erythromycin,Tetracyclines,Sodium ampicillin….等不能並用,為什麼?誰能告訴我它的機轉,謝謝!已更新項目:其實這個問題是我一個診所藥師問我的,後來我也是在藥品手冊查到它不能與這些抗生素互用,問了在醫院工作的同學,他卻回答我他們醫院沒有這樣的禁忌,因為Acetylcysteine是一種常用藥物,如有此不良交互作用,那到底是什原因呢?

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  1. Ida

    看到這個問題時 我其實是有些吃驚的 因為我認為 這是一個很安全的藥師指示藥品.它的後方是一種胺基酸的成份 我個人也碰過小兒科醫師 將這個藥當成是稀釋劑的..後來我去翻閱 這個消息是寫在常用藥品手冊上依據上面的字 我認為之所以不能合用應該指的是靜脈或是噴霧給藥的情形應該是這個藥 和那些抗生素沒辦法混合於同一溶液上 所以才不能給藥的就像是penicillin那類的藥物 可能會和aminoglycoside混合 會產生沉澱可是 隔開一段時間注射後 就可以避免了不過 為了慎重 我想今天回去翻一些交互作用的書籍 明天再來補充這一題的答案.. 2006-12-28 21:50:28 補充：我查了藥物交互作用的書 上面沒有記載任何禁忌也寫信問了幾個知識 中認識的不錯的醫師藥師們他們也都傾向於我的答案頂多認為 就算有影響 也只是讓抗生素的效價略微下降而已不過 你問的這一題 我過去真的從來沒想過早就當成是相當安全 理所當然的藥物在看待了 2006-12-28 21:52:31 補充：這是Yy大師認為的N-acetylcystein之配伍禁忌是那些antibiotic 多個資料庫也只提這些但沒解釋 猜其意是指兩個水溶液混在一起易生沈澱 因而不能作IV 致於兩者同時口服 會否也在胃腸道也生沈澱而影響吸收 便不清楚了 2006-12-28 21:53:54 補充：這是酷弟星人大師認為的常用藥品手冊的確有如此敘述.但在細菌性肺炎的治療中,Acetylcysteine跟抗生素併用是蠻常見的.查了一些資料,也顯示影響並不大.但在in vitro情況下,是有些資訊顯示會降低抗生素效價.應該是有物理或化學上的變化導致,所以不可以混合使用. 2006-12-28 21:55:48 補充：這是小A大師的意見找文獻看到這篇，因為是很久的文獻了，只能看到摘要。Paulsen O. Borgstrom L. Kagedal B. Walder M. No effect of oral N-acetylcysteine on the bioavailability of erythromycin and bacampicillin. European Respiratory Journal. 1(2):171-5, 1988 Feb. 2006-12-28 21:56:48 補充：In vitro studies with N-acetylcysteine (NAC) solutions used for inhalation treatment have demonstrated inactivation of some antibiotics by NAC. Oral NAC treatment is increasingly common for long-term prophylaxis in chronic bronchitis. 2006-12-28 21:57:22 補充：During exacerbations, treatment with oral antibiotics will often be given simultaneously. We assessed the effect of simultaneous oral administration of NAC on the bioavailability of two antibiotics in ten healthy volunteers. 2006-12-28 21:57:56 補充：No effect of NAC was found on the bioavailability of ampicillin, after administration of the prodrug bacampicillin.A slight, but not significant statistical increase in erythromycin serum levels was seen with NAC. 2006-12-28 21:58:06 補充：Acetylator phenotype did not influence the! absorption of NAC, which seemed slightly reduced by bacampicillin, but significantly increased by erythromycin. 2006-12-28 21:58:15 補充：No decrease of antibacterial activity of sera was found in vitro after the addition of NAC or the related thiol glutathione, employing micrococcus luteus and staphylococcus aureus as indicator organisms. 2006-12-28 21:58:27 補充：NAC用在inhalation treatment 可能會抑制部分抗生素的活性（而且是體外實驗）上面這篇是研究用口服的NAC，發現並不會影響erythromycin and bacampicillin（Ampicillin的prodrug）生物可利用率。 2006-12-28 21:58:48 補充：In vitro study指的，我猜是這篇，日文的Kikuchi N. Tsukinaga M. Endo W. Kamijo K. [Effects of cysteine compounds on antibiotics I. Effects of L-cysteine and its derivatives on the potency of antibiotics (author's transl)]. Japanese Journal of Antibiotics. 33(2):117-24, 1980 Feb. 2006-12-28 21:58:55 補充：機轉應該和NAC當中的 -SH- bond 有關。NAC除非用Inhalation，否則和抗生素的影響應該不大。看仿單也只提到和Charcoal會有交互作用（用在Acetaminophen中毒時，常會使用）供參考 2006-12-28 22:00:24 補充：這是大雄醫師的意見 2006-12-28 22:00:32 補充：其實是說不能合用於同一溶液內,尤其是當使用Acetylcysteine solution時,但是若是仍需使用這些抗生素時,分開使用(不在同一溶液內就可以了),所以這不是禁忌,而是注意事項

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