類固醇的副作用 - 藥物,藥學討論

想不到又再一次在中醫藥板講西藥...，

但對於少數版友(如:EbayOrz)對西醫藥的誤解，

甚至造謠等行為，我想身為一個藥事人員，勢必該出來澄清，

以免以訛傳訛。


以下是我隨手在網路上搜尋的藥品資訊，來自中榮與奇美醫院，

http://ppt.cc/TMzU

http://ppt.cc/5UMT

兩者都是Prednisolone的藥物資訊，

副作用的部份可以看到琳瑯滿目，非常熱鬧！

而不是如EbayOrz所說的"X腎"而已。

我想EbayOrz沒修過藥理學吧？



類固醇因為其作用影響層面廣泛，消炎作用又是其他許多藥物無法比擬的，

故在醫療用途上一直處於屹立不搖的地位！

其實類固醇認真來說，其實非常複雜，

一般在生理上就有醣質皮質類固醇(Glucocorticoids)、

以及礦質皮質類固醇(mineralocorticoids)之分，

醣質皮質類固醇主要跟碳水化合物與蛋白質代謝有關，

礦質皮質類固醇則主要影響鹽類的保留，也算是身體電解質的平衡。

如果由藥物化學的結構來解析，

性激素、部份植物性的配醣體、萜類等等也都包含其中。



而在類固醇的四環結構上取代基的變化，就能大大影響到他的生理活性，

舉個例，像最主要內生性的皮質固醇Cortisone( http://ppt.cc/UA_F )，

如果在生合成上轉個彎，原本接在17上的羥基拔掉，改接酮基在18上，

那麼就會變成Aldosterone，

( http://ppt.cc/bVo7 實際上11上的羥基會與18的酮基形成hemiacetal半縮醛)

也就是最主要的內生性礦質類固醇。

藥物化學的部份，我想比較展開了，在這邊就不多做介紹。



回到主題，為什麼類固醇副作用這麼複雜？

類固醇在體內的生理活性，如果破壞了平衡，

結果，我們就會把它叫做副作用。

而如果適時的運用，他會是病患的救命仙丹，他會是醫師的好幫手。



副作用的發生機會，在正確的使用下發生率不高，

正如我前頭所說的，破壞了生理的平衡才比較會發生，

在部分疾病，如"急性"類風濕性關節炎、器官移植等，類固醇更是非用不可！

而高劑量長期投予類固醇的病患，要是擅自忽然停藥，

更可能造成腎上腺皮質萎縮。(一般停藥前須慢慢減低劑量)



類固醇影響的生理活性與副作用，簡單整理如下

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【生理活性】 【副作用】

抗發炎反應
--------------> 增加受感染機會
抑制免疫反應


增加肝醣儲存

增進醣質新生 --------------> 糖尿病

抑制糖分利用


促進蛋白分解作用 -------------> 肌肉萎縮

影響兒童成長


骨骼分解作用 --------------> 骨質疏鬆


影響情緒 --------------> 精神病


胃酸和胃蛋白酶增加 -----------> 消化性潰瘍

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所以最後在此，我做個總結，

(1)類固醇副作用非常複雜，並不是只有X腎。

(2)請相信專業醫療人員在您病情上的評估，服藥也請配合醫師指示。

(3)如有任何治療或用藥上疑問，請洽醫師、藥師。



E大你懂了嗎？

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