關於靜脈曲張的手術~手術後會再復發嗎? - 藥品

By Freda
at 2007-09-21T00:00

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我今年27歲，大腿後側、內側，還有腳踝都有蜘蛛狀的靜脈曲張，尤其是大腿後面用手摸都能感覺血管突出，因為我的工作是長時間站立，我想要手術，我想請問:
1.若手術後會再復發嗎?
2.如果像現在置之不理的話會不會使血液循環更不好?
3.若手術好了，循環就會變好嗎?
4.手術後的癒合時間是多久?是建議傳統手術還是雷射手術?
有好多疑問，希望有經歷過手術的朋友，能給我一些意見~感恩!

Tags: 藥品

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By Valerie
at 2007-09-25T05:11

下肢靜脈曲張，可依病情輕重、症狀而有不同的治療選擇：
一、壓迫治療法：
使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。
二、硬化劑注射：
針對細小﹝約2-3mm﹞，稍微浮出的靜脈，效果不錯。一般使用高張食鹽水注射，使血管破壞而萎縮。
缺點是：屬多次注射，較疼痛，健保可能不給付。
三、靜脈外雷射：
使用910-1064nm的雷射，對於蜘蛛紋血管小於2mm以下血管，效果不錯。雷射直接作用於靜脈，使靜脈立即萎縮，如同橡皮擦，擦掉鉛筆字跡消失。
缺點是：目前需自費。
四、傳統抽除手術：
對於大小隱靜脈及分支呈現大且浮張靜脈，在腹股溝及小腿切開2-3公分大小傷口，找出靜脈將特殊鐵線穿入靜脈，再將整條靜脈抽出。
缺點是：此種手術，破壞性大，疼痛感大，癒後時間長，皮下產生血腫機會大。
五、靜脈內光纖雷射(EVLT)：
如同抽除手術，針對大且擴張的大小隱靜脈主幹，將光纖由細針導入靜脈，直接將靜脈燒灼而萎縮，而不將其抽除，手術的傷口極小，疼痛極微，手術後可立即行走，回後到工作崗位，恢復時間短。
缺點是：需自費治療。
六、光纖導引靜脈刨除手術：
此種手術是針對嚴重靜脈曲張極好的手術，嚴重靜脈曲張，血管硬化、足踝傷口久而未癒，以往醫生只能束手無策，現在利用靜脈刨除工具，可將皮下頑固不易清除的靜脈輕易的除去，而解決難題。
缺點是：因破壞力較大，恢復期較長，且須自費治療。
費用：
以血管內硬化劑注射為例，每次約5千元左右，而雷射光纖進行血管雷射治療，費用則在2萬到6萬元不等，平均要治療3次左右。
治療後復發率：
雖然治療方法愈來愈多，但靜脈曲張最怕復發；傳統治療復發率約在10%到15%，雷射治療及硬化劑注射，5年復發率約在5%。
結論：
靜脈曲張的治療後，並非一勞永逸，只是將回流的表層下肢靜脈血液、改道由深層的靜脈回流；必須仍要長期保養，持續運動避免久坐、久站，長時間站立需穿彈性襪，以減少日後的復發。當然若有任何問題，一定要及早就醫，及早治療，才能改善生活品質。
成大醫院心臟外科甘宗旦醫師
國軍桃園醫院心臟血管外科劉光益醫師
長庚醫院皮膚科楊志勛醫師

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