關於重症肌無力.........急 - 藥品

By Iris
at 2006-04-22T00:00

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因得了此病
去年5月初開完胸腺的刀
剛開完恢復狀況很好
很少有那種無力的症狀了
不過，至今開完刀一年了
好像又開始有不舒服的症狀，很難過
醫生說如果又復發要做血漿置換術
(我開刀時也有做過)
做完就會好了嗎?還是又會復發呢?
我好困擾喔
請有親身體驗的人幫幫我....................謝謝

Tags: 藥品

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By Adele
at 2006-04-22T06:36

治療
一旦確定診斷後，一般均先採用藥物治療，以控制疾病的症狀。此外再依病況需要，採用胸腺切除術與血漿置換術治療。
(一)藥物治療
所使用的藥物分為兩大類，一為抗乙醯膽鹼酶製劑，二為類固醇。
1.Prostigmin與Pyridostigmine是最常用的抗乙醯膽鹼酶製劑，俗稱大力丸。它可抑制乙醯膽鹼酶作用，而使乙醯膽鹼濃度上升，因而促進神經肌肉間的傳導。
2.Prednisolone類固醇，可造成淋巴組織的萎縮，抑制免疫機能，使症狀減輕。
(二)血漿置換術
血漿置換術在重症肌無力病人應用的時機包括:出現重症肌無力危象時；當病情急速惡化，而藥物效果仍未顯著出現時；須要動手術時，之前先施行此術可免引發重症肌無力危象。故血漿置換術在重症肌無力病人的應用在於救急，平時還是要以藥物治療為主要控制病情的方法。
(三)胸腺切除術
適用於確定有胸腺瘤，但對藥物治療的反應不佳者，施行胸腺切除術，可降低藥物使用量。

四、護理指導
(一)藥物須知
1.認識藥物的作用和副作用(如下表一)，藥物能減輕肌無力的症狀。
2.勿亂服成藥。
3.勿服用未經醫師指示的藥物。
4.若有藥物的副作用發生或無力症狀加劇，應向醫師報告。因為藥物過量，本身也會造成肌肉無力。
5.若有甲狀腺機能低下的患者應避免使用下列藥物(如下表二)，以免加重病情惡化。
治療重症肌無力的藥物作用和副作用(表一)
種類藥物名稱
作用副作用注意事項
抗乙醯膽鹼酶製劑 Prostigmin
Pyridostigmine
　
1.興奮副交感神經
2.抑制乙醯膽鹼酶
　
胃腸不適、腹瀉、噁心、嘔吐、發汗、血壓下降、心搏過緩、流口水、不安、視力障礙 1.除非醫師同意，不可任意增加或減少藥量
2.按時服用，不要忘記服用
3.隨餐或與牛奶併服，降低對胃的刺激
4.避免與果汁、咖啡一起服用
5.避免使用鎮定劑、抗心律不整藥物

類固醇 Prednisolone 造成淋巴組織的萎縮滿月臉、水牛肩、頻尿、青春痘、夜尿、失眠、體重增加、頭痛、倦怠、感染 1.補充鈣及維生素D ，適當的四肢運動，以防止骨質疏鬆症的發生
2.經常清潔皮膚，以避免粉刺產生
3.避免上呼吸道感染
4.注意血糖及血鉀的變化
5.勿自行停藥

重症肌無力的患者應避免使用的藥物(表二)
種類藥劑名稱
心臟用藥 Quinidine、Propranolol(Inderal)、Procainamide(Pronestyl)
風濕性關節炎和痛風藥物
Colchicine、d-penicillanine
抗憂慮藥物 Amitriptyline
抗組織胺藥物 Benadryl加其他藥(可能可忍受非常低的劑量)
抗生素藥物 Gentamine、Neomycin、Kanamycin、Erythromycin、Tetracycline及一些Penicillin衍生物
肌肉鬆弛劑 Valium、Soma、Flexeril、Robaxin(可依正常劑量的10-20%使用)

麻醉藥物止痛藥，如Morphine
(二)飲食須知
1.宜採少量多餐原則進食
2.食物避免黏度大及粗糙，可剁碎食物，以利吞嚥。
3.調整進食時間於服藥後30分鐘才進食，因為此時藥效開始作用，會有較佳的吞嚥能力。
4.若吞嚥十分困難，不可由口進食，應以鼻胃

五、居家照護
(一)盡量少到公共場所、避免呼吸道感染。若有虛弱增加、輕微發燒、寒顫、咳嗽現象立即就醫。
(二)按時且正確服用藥物。
(三)按時門診追蹤治療。
(四)避免抽煙、喝酒。
(五)避免便秘：要攝取足夠的水份，除非有禁忌，否則每天要攝取超過2000ml的水份，及使用軟便劑；若有腹瀉情形，可使用一些止瀉劑。
(六)改變家中設備，或變更家中的擺設，以節省體力，減少生活行動上的不便及得到充分的休息。
(七)將常用物品放在固定且容易取得之處。
(八)若生病就醫，須告知醫師自己的病情，避免使用抗心律不整、鎮靜藥物。
(九)隨身攜帶識別證，註明疾病、本人姓名、連絡人電話、住址。
(十)保持規律生活，避免過度勞累，多休息，要有充足的睡眠。
(十一)保持情緒平衡，避免過度興奮、緊張、生氣、焦慮。
(十二)女性懷孕可能會加重肌肉無力的症狀，須密切與醫師聯繫並討論。
(十三)培養樂觀的人生觀，建立正常的生活。患者可以結婚，仍可以有正常的婚姻生活。

By Jack
at 2006-04-23T19:36

我本身也是重症肌無力的患者, 經過開刀切除胸腺瘤後不久又復發, 之後一直服用大力丸控制。
不料去年10月開始症狀時好時壞, 最嚴重時連一滴水都不能吞, 醫生才安排我住院一個星期進行血漿置換術, 出院後則持續服用類固醇及大力丸。
由於西醫目前並無法完全治愈, 所以我開始朝中醫方向搜尋, 後來上網找到中國大陸的中醫有研究, 且有根治的案例, 本來今年初想去試試, 但擔心那邊的醫療環境以及天氣太冷而一延再延; 結果在台灣找到一位林源泉中醫師也有研究, 且根治率有7~8成, 只是沒有健保, 一週7帖藥 (用藥材煎,早晚各一次)就要一千多元, 需要花3~6個月的時間慢慢調養。
現在我每個星期都去看診拿藥, 迄今2個半月, 類固醇和大力丸已停了1個多月, 初期偶爾仍會出現輕微不舒服的症狀, 不過醫生都會幫我調整藥劑, 我也很認真配合吃藥, 而且要注意不能感冒, 要多休息, 適量運動(例如練氣功、散步...)
另外, 無意間看到一本有關DNA的書籍, 提到肌無力患者應多吃核酸(大豆卵磷脂)、啤酒酵母及維生素BCE等食品, 所以我也有加強補充。
以上是我個人的經驗, 你的心情我可以體會, 但我相信只要有耐心, 加上自己的努力一定可以痊癒的, 供你參考!!
2006-04-29 15:27:51 補充：
血漿置換術應只在危急時, 醫師才會建議採用, 不過應只能救急, 出院後仍有復發的可能。

By Ingrid
at 2006-04-26T08:13

建議你補充麻省理工學院聲稱「即將改變未來世界的十大科技之一」的新界定必須營養-「醣質營養素」，來促進他體內細胞間的溝通以提升自體免疫與自癒的能力，讓身體像電腦的「系統還原」一般，將自己身體修復以回到原來自然健康的狀態。
我們身體除了須要蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等營養之外，還須要八種單醣（即所謂的醣質營養素）以維持細胞的正常溝通之用，但因為現代的飲食中，只能攝取到葡萄糖與半乳糖兩種，其它六種（木醣、岩藻醣、甘露醣、N-乙醯半乳醣氨、N-乙醯葡萄醣氨、唾液酸）須靠身體的轉化，然而，轉化過程須要很多微量元素、維生素、酵素及大量的能量參與才得以完成，而現代環境中的空氣、水受到污染及農產品因化學肥料與農藥的大量使用，使得生產出來的農作物中的微量元素因而大量減少，另外又因為生活壓力大等等的因素，因此往往轉化沒法順利完成，而使得這些醣有所欠缺，人體如果醣質營養素不足的話，將會因為細胞溝通不良而使免疫力下降、體質變差而衍生出各種病症來。最近世界各科學期刊論文，指出細胞間能否順利溝通，將與許多的病症息息相關，當補充醣質營養素而使細胞間溝通改善時，不僅身體運作的效率提高了，而且，更幫助身體提高對所有病症的防禦能力。
**科學界證實這個被麻省理工學院聲稱「即將改變未來世界的十大科技之一」的新界定必須營養-「醣質營養素」的主要功能之一，是負責細胞與細胞間聯繫的要素，它有利於身體自動產生幹細胞，並加強身體的自身療癒能力及提升身體的免疫力。如此將有助身體：
1.對疾病的抵抗力。2. 從疾病中恢復力。3. 支持其它身體機能。
醣質營養素有三大功能：1.催化幹細胞再生2.細胞溝通的語言3.體內營養素的指揮官。

By Eartha
at 2006-04-24T02:53

治療方法治療方法影響藥物 Pyridostigmine (Mestinon) 服藥常見副作用：腹痛肚瀉口水分泌過多遇有此等情況，醫生可處方藥物如 Probantheline 以減輕副作用如經常在服藥 30 至 60 分鐘後病情惡化，應告知醫生，可能是藥物劑量過高所引致類固醇 (Steroid) 如劑量過高或服用時間過長可引致：體重增加免疫功能失常骨質疏鬆症高血壓 Azathiopine Cyclosporin 手術過半數患者之病例與胸腺 ( 淋巴樣器官 ) 結構有關，患者可接受胸腺切除術數字顯示三分之二病人病情得到改善

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