請問調經該使用避孕藥?排卵藥? - 藥品

By Catherine
at 2007-06-02T00:00

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由於我本身月經不規則，大約一個半月到兩個月才會來一次，之前吃過一年多的避孕藥調經，月經都正常。
停藥後，第一個月月經正常(29天)，第二個月的月經卻兩個月還不來，然後我去看醫生，靠吃催經藥月經才來。醫生說開排卵藥給我吃看看會不會好一點。
吃了排卵藥後，月經過了35天也還沒來，我又去看醫生打催經針，醫生跟我說吃排卵藥可能對我沒效，還是避孕藥比較好。
我問他這樣是不是代表吃了排卵藥也沒有排卵，才會導致月經不來？他說不能保證是否有排卵。要吃避孕藥或排卵藥都可以。但是排卵藥可能對我沒那麼有效。吃避孕藥會比較準。
我想問的是，我吃排卵藥月經不正常，是否代表我排卵功能不好?吃避孕藥會抑制排卵，這樣是不是不會改善排卵問題？那我要吃避孕藥好還是排卵藥好？

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By Rachel
at 2007-06-05T03:30

月經不規律是哪種?才能知道是哪種藥物治療.不同種的原因的月經不規律醫生開的方式會不一樣.要先清楚你的是哪種不規則不要亂服藥.
月經的不正常在青春期前、青春期、育齡、更年期前後、停經後都有其不同的病因及處理方式，不正常的月經通常可以分為排卵及不排卵的兩種情況，造成的出血型態也不盡相同（如表一），在這裡，我們以出血型態作區隔，先對成年女性作一個探討：
表一、出血型態的分類
排卵性
經血過多（menorrhagia）
月經中期出血（midcycle bleeding）
月經間不規則出血（intermenstrual bleeding）
不排卵性（或很少排卵）
月經次數過多（週期小於21天）
經血過多經血次數過少（週期大於40天）
無月經
在月經不正常的病人中，大約有1/3是屬於慢性不排卵的，它的出血型態可能是非常短期的，例如只有一、二次不正常的出血，或是長期的，量不多，但月經的頻率很高，或是在一段時間沒有月經後，突然來一次量很大的月經，月經的時間常常無法預測。一般我們提到的子宮功能不良出血（dysfunctional uterine bleeding），通常是指找不到器官上異常的出血，但是有許多醫師也將它與無排卵性出血劃上等號。它的病因有很多，可以參考表二。
表二、無排卵性出血的原因
男性素過多症候群（androgen excess syndrome）
慢性疾病
酒精或藥物濫用
甲狀腺疾病
糖尿病
壓力過大
運動過量
飲食異常
厭食症（anorexia nervosa）
肌餓症（bulimia nervosa）
女性大約有10-15%有男性素過多的問題，這也是最常見的女性內分泌問題，造成男性素過多常見的原因有多囊性卵巢症候群（Polycytic ovary syndrome; PCO）、功能性卵巢男性素過度分泌、遲發性先天性腎上腺增生、Cushing syndrome等等。
2007-06-06 20:03:36 補充：
藥物治療
避孕藥: 若病人沒有懷孕需要, 又同時有男性化外觀(如青春痘多毛等)的困擾, 可考慮以口服避孕藥調經兼改善外觀. 但以此法治療之女性須注意應由醫師處方, 因為避孕藥有輕重劑量之不同, 其中荷爾蒙成份也不盡相同, 所以適合一般避孕使用者不一定適合用來壓制男性荷爾蒙, 服用時有需有耐心, 通常調整月經週期只要按醫師指示服用一至二週期就有效果, 若是治療青春痘, 則需至少三個月治療. 體毛過多則需六至九個月, 服用期間應與醫師保持聯繫, 以便因應症狀隨時調整藥量.
2007-06-06 20:03:54 補充：
排卵藥:若是有懷孕需要者, 則可考慮以排卵藥物調經兼增加懷孕機率, 只是排卵藥物對調經有效, 但對改善男性化外觀的效果較差
黃體素：若是不想懷孕也不想吃避孕藥的女性, 可考慮每兩個月左右定期服用或注射黃體素催經, 以免造成因久未來經排洩, 子宮內膜增生的病變.
CPA(Cyproterone acetate): CPA是一種含有抗男性素作用的黃體素製劑, 國內常用之避孕藥黛麗安(Diane)即為含有CPA成分之避孕藥, 此藥對治療多毛症與青春痘效果顯著在歐洲使用極為普遍.