請問線上有醫生嗎(急)? - 降血壓藥

By Hedwig
at 2006-05-04T00:00

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我父親遺傳性多囊腎洗腎已9年,
最近血壓過高 100/170,
吃降血壓要也降不下來,
由於主治醫師的掛號5/24才排進,
實在太久了,
真的很著急,
請問有醫生知道原因嗎?
謝謝!
已更新項目:
婷:
先謝謝妳!
我父親吃的降血壓藥是早晚吃一顆個那種
(他現在在休息,我晚點補上藥名)
最近一個月血壓都過高,藥效時有時無
今天早上眼球出血了(以前也出過)
不過去運動後血壓暫時好了一點95/140
請問這種情況需要急診嗎?(急診醫師能幫忙的好像不大)
還是等給主治醫師檢查就好?
謝謝妳喔!

Tags: 降血壓藥

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By Zenobia
at 2006-05-05T11:47

遺傳性多囊腎病或其他原因引起的腎衰竭
尤其是有在洗腎的病患
血壓原本就比一般人單純只有高血壓的病患難控制
比較要注意的幾點供你參考
1.你父親一般的血壓是多少?如果原本就大概在160~170/100~110時,比較不需要緊張
2.吃的降血壓藥有五到六大類,而部分類別中還有的是長效型的,也就是說是一天吃一到兩顆,所以藥物的作用是緩緩釋放的,目的是不要讓病患的血壓值像坐雲霄飛車一樣忽高忽低,造成易中風的狀況
不過以一般慢性腎竭並洗腎病患來說, 單純ㄔㄧ種血壓藥的機會不高~~
3.另外要注意一點,你量血壓時,病患有沒有一些可能造成血壓高的狀況,例如:發燒,哪裡不舒服,或剛吃完飯;剛運動完,剛生氣完.....這些都會影響血壓
不過因為單純這樣描述,誤差會非常大.所以建議如果吃完一般平常吃的口服降血壓藥後一到兩個鐘頭,血壓仍高,如果主治醫師有另外給你父親備有緊急的血壓藥時,可以吃吃看(不過要沒有上面說的第三項情況ㄜ),吃完緊急血壓藥後30~60分鐘,血壓還是一樣,強烈建議帶您父親去急診!!
希望可以回答您的疑問~~
2006-05-08 01:42:09 補充：
一般來說,眼睛出血是指白眼球的部分有出血點,像之前演龍捲風的陳X榮一樣,如果是這樣,以您父親的狀況來看,除了是血壓過高造成的之外,也是有可能是眼壓過高造成的(例如青光眼,或壓力??過大),另外需自己檢查的是有無異常出血的狀況(尤其是合併有肝功能不佳的人身上),
2006-05-08 01:42:48 補充：
例如:身上有紫斑,刷牙牙床易出血,血便,血尿....出血的狀況!如果有,那可能在洗腎時需告知當天的醫師或洗腎護士有出血的狀況,因為洗腎時為了維持血液透析機器不阻塞及防止人工血管長血栓,惠於洗腎當中添加一些抗凝血劑,容易造成出血加劇,或甚至是因為一些腎臟功能不佳引起的凝血功能障礙都有可能!
2006-05-08 01:43:24 補充：
另外如果被臨床醫師懷疑是眼壓過高也會請眼科醫師幫忙量量眼壓及看看是否有視網膜剝落等狀況以免影響視力一般來說,如我上面所說的,高血壓藥百百種,就算一般單純只有高血壓的病患,所服用的一天兩次的藥也有許多名稱
2006-05-08 01:43:57 補充：
及種類,像您父親疾病相關的病患使用的藥物除了有一定的限制之外,相對的劑量及時間的調整也會因為個人狀況而調整,因此我必須老實說,因為並非您父親的主治醫師,即使給了我正確藥名也無法給您一個正確解答,因為除了醫學本身即沒有一定的定論之外,每位醫師亦會根據自己對
2006-05-08 01:44:33 補充：
治療病患的了解,病患對可使用的藥物所產生的反應及其相關療經驗做調整,所以必須在此向您道歉!!不過您說:去運動後血壓暫時好了一點95/140" 其實不知道運動種類為何?而且通常運動過後血壓會偏高所以不明白"95/140"是何時量的?
2006-05-08 01:45:11 補充：
另外我同意急診醫師在您父親血壓目前看似還算穩定的狀況無法給予特殊幫助,但在運動休息後休息一至二小時後仍變高,或四肢血壓量起來(洗腎病患為除洗腎側肢體外的其他三肢),高的血壓相差大於一百以上,可能要懷疑有其他問題或動脈內膜剝離的狀況,不過這種狀況就需藉助急診醫師及電腦斷層或血管攝影了!!
2006-05-08 01:46:17 補充：
另外需於下次提醒原主治醫師病患對藥物的反應如何,如我上面所說,可能會有一些適合並且可替換的藥物,謹記:不要因為正常就不吃,不正常再吃;或不正常自覺吃了無效而拒服,我常於這樣情況下看見病患至急診掛號(常是腦部缺血性中風或出血性中風-->預後則要看疾病類型位置及病患身體是用的治療方法及對治療的反應決定以後會不會醒或說話甚至是走路)希望可以回答到您的問題!!
2006-05-08 01:52:51 補充：
也需要參考下面的那位專家五級說的,因為大同小異,不過他說的Adalat須剪破含於舌下,目前新的理論是建議以口服即可,因為剪破含舌下會突然降快,在家中試較不適合哦

By Elizabeth
at 2006-05-06T20:39

上眼皮內有小包包不知道是膿包嗎

By Rachel
at 2006-05-08T14:17

Q:血壓過高 100/170,醫護人員習慣說: 170/100.....收縮壓(即高的)超過14OmmHg或舒張壓(即低的)超過9OmmHg，即可診斷為有高血壓。腎衰竭到達某一程度，身體過多的鹽份與水份無法有效排出，是造成腎衰竭患者高血壓的主要原因。洗腎以「乾體重」為目標，可以排除體內過多的鹽份與水份，所以大部份腎友的高血壓都可以因洗腎而獲得改善，若能配合平時減少對鹽份的攝取(吃的清淡)，則效果更好。所謂「乾體重」，就是洗腎前為了調水所設定的洗後目標體重，在這個情況下，腎友沒有水腫、絕大部份的人血壓正常、心臟沒有擴大，但洗後可能有點虛脫感。乾體重不是一成不變，瘦了就往下調，胖了就往上調，瘦了乾體重不下調則體內過多的鹽份與水份累積而導致血壓上升。每年定期胸部X光檢查測量心臟與胸廓的比例，可做為乾體重的參考(但不是絕對的)，若比例小於0.5是較好的。平常相對的血壓變化以及下肢有無水腫也可做為是否調整乾體重的參考。達到乾體重之前的高血壓，可以短暫的給予降壓藥以幫助控制血壓，一般建議洗腎之前不要服用降壓藥，以免造成透析中降壓的危險，因為洗腎中的調水本身就有降血壓的作用。若突然喘不過氣來，且無法平躺，甚至咳嗽、咳血且血壓很高，表示急性肺水腫，應立即到醫院接受洗腎。控制兩次洗腎間的體重增加不超過乾體重的5%(如洗後乾體重60公斤體重下次洗腎前應在63公斤以內最佳)，正確的設定乾體重是防止腎友高血壓最好的方法，且可減少洗腎中降血壓的機會。已經洗得很乾達到乾體重後，血壓還是很高，則需長期的給予降壓藥以控制血壓。Q:你父親最近一個月血壓都過高，藥效時有時無 ....是否近一二月曾換藥，因有些藥會被洗腎洗去而導致藥效減弱，而出現洗後高血壓。有些人已經洗得很乾達到乾體重後，仍需要服用兩三種降血壓藥才能維持正常。血壓過高時，在洗腎時就可請洗腎室醫師處理或調整藥物不須要一定得等回診日。若突然出現劇烈頭痛及嘔吐合併局部神經障礙(例如半邊麻痺)，且血壓升的很高(收縮壓常在200mmHg以上)、甚至意識不清，表示顱內出血(出血性腦中風)，應立即降血壓，並送往大醫院處置。Q:急診醫師能幫忙的好像不大還是等給主治醫師檢查就好?這是你的偏見及你太倚賴哪位主治醫師，血壓升高且有症狀:收縮壓超過18OmmHg或舒張壓超過11OmmHg，可先服作用較快的降壓藥(如Adalat)以降低血壓(在急診或洗腎室醫師都如此處理)。如果出現半邊麻痺合併血壓升高而無頭痛可能是梗塞性腦中風則不應自行降低血壓，因為冒然降血壓可能使中風更嚴重。若使用Adalat緊急降血壓，可剪開膠囊的一端，將藥液直接滴入舌下，效果快速。切忌延誤病情喔!

By Rachel
at 2006-05-05T22:53

我是不知道原因啦,不過建議你帶你父親去主治醫師那家醫院掛急診吧
第一會有醫師檢查
第二就算要住院檢查,也可以指定要原來的主治醫師 ,這仰也可以提早見到原來的主治醫師,不過有些醫院可能會收指定醫師費,但是為了自己的父親值得啦

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