血鉀過低症是什麼原因造成的？？ - 藥品

By Steve
at 2008-05-26T00:00

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我想請問血鉀過低症是什麼因素導致的？？
在飲食方面要注意什麼？？
而這種症狀會對身體造成什麼影響？？
希望知道的人可以回答我？？
感激不盡！！

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By Emma
at 2008-05-27T02:59

缺鉀與血鉀過低病因病理（一）攝入不足一般不易發生，如果合併有慢性消耗性疾病，肌肉組織減少，整體K 儲備量明顯減少時易誘發。
（二）損失過多根據損失途徑又可分為：
1．經消化道丟失嚴重腹瀉可致。一般腸液中含K 量約為30mmol/L，同時也含大量HCO-3，因此腹瀉後除低K 外還伴有高氯性酸中毒。少數腸道絨毛腺瘤可以分泌大量K 而造成嚴重低K 血症。結腸粘膜中含K 並不多，因此一般性結腸疾病時，低K 血症並不常見。
2．經腎丟失可因腎小管功能障礙為主的原發或繼發的腎臟疾病引起，也可由腎臟以外疾病，通過對腎臟的影響而失K 。經腎失K 者多伴有酸鹼平衡障礙或高血壓等，主要有以下幾種情況：
（1）腎小管酸中毒：可出現在遠端或近端腎小管，詳見有關章節。
（2）各種伴鹽皮質激素過多的疾病：包括各種原因所致的原發性醛固酮增多症；柯興病，先天性腎上腺皮質增生，以及腎動脈狹窄或腎素瘤所致的高腎素狀態。甘草服用過多也可。這是因為糖皮質激素受體與鹽皮質激素受體在腎臟的遠端小管起始部和皮質部集合小管的主細胞結構十分相似，它們分別均可與糖或鹽皮質激素相互結合。正常血中糖皮質激素水平遠較鹽皮質激素為高，但實際上與該處鹽皮質激素受體相結合併不多，這是因為這些地方有另一種酶即11β羥類固醇脫氫酶，它可以阻礙糖皮質激素與鹽皮質激素相互結合。甘草可以阻斷這種保護作用，因此糖皮質激素與鹽皮質激素作用後，導致大量類似鹽皮質激素作用的後果，產生低鉀。除甘草外，另一些藥物如Car-benoxolone也有類似作用。上述情況可由圖（圖14-5）所表示。少見伴低K情況還有Liddle氏綜合症，本病有高血壓、嚴重低鉀血症、血漿腎素活力很低，醛固酮水平也低，並有家族史。應用醛固酮受體阻滯劑並不能糾正病況，相反應用氨苯蝶啶（Triamterene）或氨苯吡咪（ameloride）卻可糾正。晚近研究證實本病為遠端部分腎小管鈉轉運障礙，導致過多Na 鹽在該處重吸收誘發一系列症狀。Bartter綜合征也有低鉀。
（3）利尿劑：包括速尿等髓襻利尿劑或塞嗪類利尿劑。
（4）腎小管腔內陰離子排泄過多：大劑量青黴素族藥物用於酮症酸中毒時有機酸離子等到達腎小管，管腔電負性增加，易於K 的分泌；如果有失水，容量不足時，Na 容易吸收，K Na 交換增加，使失K 更多。
（三）鉀轉移到細胞內即週期性麻痺，病人常有家族史。表現為突然而起的麻痺，癱瘓，但感覺正常。補K 後可迅速好轉。
（四）經汗損失僅在極大量出汗時出現。
缺鉀與血鉀過低臨床表現
（一）肌肉無力及癱瘓一般從下肢開始，特別是股四頭肌，表現為站立不穩，無力，或登樓困難。以後隨著低K 的加重，肌無力可更嚴重，軀幹，上肢肌力也漸明顯減弱，直至影響呼吸肌，嚴重時甚至可出現呼吸衰竭，但顱神經支配的肌肉影響者則很少。無力呈對稱性，各種感覺則正常。肌無力同時常伴有肢體麻木、肌肉壓痛，有時還可出現手足搐搦等。胃腸道肌肉也常同時受影響，表現為氣脹、便秘等，嚴重時也可出現麻痺性腸梗阻等。
（二）心律失常可有各種各樣，包括房性或室性早搏，竇性心動過緩，陣發性心房性、交界性心動過速，房室阻滯，嚴重時甚至出現室性心動過速或心室顫動。心電圖對於低K 診斷有較特異價值。一般最早表現為ST段下降，T波幅度減低，並出現U波，QT時間明顯延長，隨著血K 進一步下降，出現P波幅度增高，QRS增寬。補充K 後，上述改變很快可以獲得改善。低鉀可促使洋地黃中毒發生。
（三）橫紋肌肉裂解症（rhabdomyolysis）正常肌肉收縮時，橫紋肌中K 可釋放出，使局部血管擴張以適應能量需要。嚴重缺K 時，上述作用障礙，肌肉收縮時，肌組織相對缺血，嚴重時可以出現橫紋肌裂解，肌球蛋白大量從腎排出，有時可誘發急性腎功能衰竭。
（四）腎功能障礙常可見於長期、慢性失K 患者，病理變化主要為腎小管上皮細胞空泡變性，間質淋巴細胞浸潤，嚴重時有纖維性變等。臨床常見症狀為①多尿，尿液濃縮能力下降，尿滲偏低，最大濃縮尿滲有時仍低於150mOsm/kg；②腎臟NH3產生增加，排酸增加，碳酸氫重吸收增加，從而產生代謝性鹼中毒。在嚴重肝臟腫瘤時，低K 所致的NH3產生過多，有時可促使肝昏迷出現；③慢性腎功能減退，可能是由於反覆發作慢性間質性腎炎等所致。
缺鉀與血鉀過低治療
以補充K+為主，輕度低鉀可鼓勵進食含K+較多食物，如桔子、香蕉、咖啡等，也可口服氯化鉀每日3～6g。有較明顯低鉀症狀者必須採用鉀鹽靜脈滴注，但滴速不可過快，濃度以1000ml中含2g左右為宜。補鉀過程中宜經常用心電圖監護，並注意尿量，特別有腎功能障礙者更應慎重對待。

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