血中鈉、鉀、鈣有關係嗎?? - 藥品

By Hamiltion
at 2009-02-17T00:00

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我想身體裡面的電解質是互相關聯的
但是他們究竟是單純的正負相關還是很複雜的呢~~
如果是很複雜，那麼可以大概簡要說明一下嗎~~
例如血鉀過低，是否連帶影響血鈣或血中鈉離子濃度的高低??
還有為什麼高血鈣症，要給予N/S或葡萄糖皮質素呢??

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By Ethan
at 2009-02-19T00:56

我並非專家，但個人查閱醫學資料斟酌如下:
您的問題是很複雜的。有關於低血鈉，您是否參閱我的回答?
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qi...
比方說心臟衰竭的病人，其體內的水分其實是過多而堆積在
週邊造成水腫的，那麼其實人體的總鈉離子是過多的，但是
因為水份更多把它稀釋了，所以測量到的是低血鈉。這樣心臟
衰竭的病人，總是會服用利尿劑，這個利尿劑又會造成低血鉀
或是高血鈣。
有關於血鉀跟血鈉恰恰相反，原因是鈉離子在血液中若為140
mEq/L，其在細胞內約只有4 mEq/L，但鉀離子卻是在細胞內
比較多，若鉀離子在血液中為4 mEq/L，細胞內則為140 mEq/L
，細胞會有 [鈉鉀ATPase] 通道，藉由兩個鈉離子與一個鉀離子
的交換，達成衡定性。鉀離子的濃度高低，跟它在細胞內外的
交換息息相關，也跟血液的酸鹼度息息相關。若一個人有
酸血症，那麼人體會將氫離子與鉀離子藉由[氫鉀通道]交換，
達成衡定性，造成高血鉀；同理若一個人有鹼血症，人體會將
氫鉀交換進一步造成低血鉀。若病人有嘔吐，那麼打個比方
氫離子(酸)會被吐出去，身體會變鹼血症，那麼會造成低血
鉀；若病人為腹瀉，恰恰相反會有酸血症，但是若病人的腎功
能是好的，它會啟動腎素─血管張力素─腎上腺留鹽激素系統
，去留住水分和鈉離子，那麼鈉鉀交換還是會造成低血鉀。
血鈣基本上跟血磷互為拮抗，而由副甲狀腺素，維他命D等來
調控。常見腎衰竭病人，因為腎臟排泄磷離子不佳，變成高血
磷，進而造成低血鈣，再來腎臟為了維持血鈣的衡定性，就讓
副甲狀腺素上升，但是根本的腎臟病未被解決，所以長久以來
對副甲狀腺的刺激，使得副甲狀腺形成增生或是腺瘤。高血鈣
會造成利尿的效果，那麼身體的水分會經由腎臟排泄，順便帶
走其他的電解質，於是有可能低血鉀，低血鈉，鹼血症。
高血鈣的治療，最常用的是給予水分及利尿劑，將多餘的鈣離
子經由腎臟排泄出，至於其他的治療包括抑鈣素，雙磷酸鹽類
藥物，類固醇等等，取決於作用時間，比方說水份加利尿劑，
抑鈣素作用時間只有幾個小時，但是雙磷酸鹽類藥物要一到兩
天，而類固醇要好幾天才有作用。您提到類固醇，它的使用在
某些惡性腫瘤造成的高血鈣，以及維他命D中毒，才有人使
用。您的問題太深太廣，我的能力恐怕不足，您是否詢問腎臟
科專科醫師，答案會比較正確呢？

血中鈉、鉀、鈣有關係嗎?? - 藥品

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