蟾蜍的毒素是哪一種? - 藥品

By Hedy
at 2005-06-05T00:00

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蟾蜍的毒素是哪一種?神經性的嗎?吃了才會中毒嗎?

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By Una
at 2005-06-06T19:35

因吃青蛙湯而誤食蟾蜍，以及不當使用蟾酥及蟾蜍作為藥物而造成中毒時有所聞，所以必需鑑別蟾蜍、了解其毒性及中毒處理，可以避免不必要之傷害，以及適時地挽救病人的生命。目前台灣之蟾蜍種類有兩種，黑眶蟾蜍(Bufo melanosticus Schneider) 與中華大蟾蜍 ( Bufo bufo gargarizans Cantor)。
蟾蜍毒性可因蟾蜍種類及地區分佈而異。此外，所謂蟾酥是蟾蜍經刺激分泌之白色毒液加工製成，其因加工方法不同，形狀也有多種，一般呈圓形餅狀，全體呈茶褐色，嘗之辛辣刺舌。一般而言，其卵、耳下腺及皮膚(疣狀突起之皮脂腺)有毒，蟾蜍毒大致可分為
1)類強心配醣體之毒性(Bufagins)
2)升壓作用之毒性(Catecholamines)，此毒素經由口服，在腸胃道內很快被破壞，故吸收後不易有毒性作用
3)幻覺作用之毒性 (Indolealkylamines)。心臟毒性吸收較差，其他毒性吸收較快，常於一小時內出現中毒症狀
吃一隻蟾蜍之皮膚會造成死亡，蟾蜍經燒煮後，並不能破壞或消除其毒性，但是蟾酥經煮沸後毒性大減。因Bufotalin 和 digoxin 之交叉反應(Cross reaction)，中毒病人其血清毛地黃濃度會昇高。口服中毒者出現流口水、噁心、嘔吐，偶見腹痛。並且類似毛地黃作用，造成細胞內鈉離子濃度增加與細胞外鉀離子濃度增加，同時引起心動徐緩及心律不整，如心房和心室早期收縮、不等程度房室阻斷、心室雙連脈、心室心率過速、心室纖維顫動等。還有口唇、四肢麻木、四肢癱瘓、抽筋、全身無力、頭暈、幻覺、意識不清、發燒、呼吸困難、發及視力模糊等。
中毒急救之目標在於穩定生命現象，為求減少毒物經腸胃道繼續吸收，催吐或洗胃，應及時進行。病人仍可考慮給予活性碳或cholestyramine，以減少腸道之繼續吸收。蟾蜍中毒之危險性，主要在於發生類似毛地黃中毒之心律不整，因此治療心律不整乃是中毒急救的成敗因素。應給予心電圖偵測，如發生心臟停止、竇性緩脈，可以打阿托平 (atropine )，心室心律不整( ventricular dysrhythmia )可以打Phenytoin或Lidocaine，如果嚴重竇性緩脈或二度房室傳導阻滯，且阿拖平或phenytoin 治療無效，可給予暫時性心臟節律器。並注意高鉀血症，如血鉀 >6．5meq/L 則給胰島素或碳酸納。
在夏威夷、菲律賓和飛枝國(Fiji)，有發生蟾蜍當食物食用而造成死亡個案，另有文獻報告，有個案產生暈厥，心電圖發現心房顫動及波動暫停，甚至長到13.5秒，只使用暫時性心臟節律器，病人就渡過難關。長庚醫院亦報告有一39歲之男姓，喝一碗酒煮蟾蜍湯，三十分鐘後，除噁心、嘔吐、頭暈、眼花、四肢無力，接著唇周麻痺及昏迷，經某醫院急救後，兩小時後送至長庚醫院，發現有變異心房節律和高度房室傳導阻滯，治療三天後恢復。另外，已有許多狗和貓的病例死於蟾蜍中毒，牠們的典型症狀是流口水、發紺和抽筋。甚至一隻蟾蜍坐在狗的喝水盤內稍許時間，造成狗喝水後產生中毒症狀。
蟾蜍毒素主要症狀為類強心配醣體之毒性所造成，應注重心律不整之處理，適時的給予阿托平(atropine) 或心臟節律器，以挽救病人之生命。此外，鑑別青蛙及蟾蜍可以減少誤食，同時避免蟾酥之濫用，可以預防、慘劇之發生。

By Gilbert
at 2005-06-07T06:24

在自然界裡，蟾蜍的耳後腺所分泌的白色汁液是一種自衛的毒素，製成中藥後稱為「蟾酥」，具有醒腦提神、強心、麻醉和解毒止痛的效用。毒素畢竟不能亂服用，久服或過量服用會導致嘔吐、腹痛、頭暈嗜睡、心悸，嚴重則心臟麻痺而亡，所以蟾酥就像水一樣能載舟也能覆舟。其實，誤將蟾蜍當牛蛙烹煮來吃致死者屢有可聞，可見分辨蟾蜍與其他兩生類是多麼重要。切記！切記！在台灣的兩生類裡，只要在眼後鼓膜上方有一長條型的大腺體者就是蟾蜍，絕對不可誤食。

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