蛋白尿與懷孕時子癲前症有什麼關係？ - 藥品

By Charlotte
at 2007-10-16T00:00

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蛋白尿與懷孕時子癲前症有什麼關係？
拜託~~~~快快快快回答我吧!!!!
謝謝你唷!!!!!

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By Quintina
at 2007-10-19T16:37

子癲前症的定義
究竟什麼是「子癲前症」呢？懷孕時期，如果孕婦同時合併有孕期高血壓（大多數是自懷孕20週開始）、蛋白尿和全身性水腫，那就是子癲前症了。倘若嚴重到合併有全身痙攣抽搐、意識昏迷等症狀，則已進展到「子癲症」了。
血壓上升是子癲前症與子癲症最主要的症狀。隨著血壓尤其是舒張壓上升，蛋白質在腎絲球的濾過增加，開始蛋白尿出現。
由於血壓升高，血管壁通透性改變，使得過多的水份滯留在組織中，造成全身性的水腫。一般在懷孕期間也會因血液回流受阻而造成水腫的現象，這類水腫主要分布在下肢，且抬高腿部可以改善症狀。
而子癲前症的水腫是分布在全身，尤其是臉、手部，而且不會因姿勢改變而消失。除了血壓上升、蛋白尿和全身性水腫以外，子癲前症的病人也可能出現血液及凝血因子方面的病變，甚至會出現瀰漫性血管內凝血病變。
在腎臟方面，子癲前症的病人，(因高血壓)腎臟血流、腎小球過濾速率也會降低，血中的尿酸、尿中氮素的濃度上升，在嚴重的病人甚至可能出現腎臟組織的病變而出現蛋白尿。
在肝臟方面，最常見的是GOT(AST)、高膽血紅素的上升，在嚴重的病人甚至會有肝臟破裂的現象。
在視力方面，上升的血壓可能造成眼底的病變，引起視力糢糊，甚至引起視網膜剝離造成視力障礙。
其它如肺水腫、腹水....等現象也可能出現在嚴重的子癲前症病人的身上。
子癲前症的診斷必須包括發生在妊娠期間：
20週以後的血壓上升（間隔6小時以上的兩次血壓測量都在140/90毫米水銀柱以上，或是比先前收縮壓上升30毫米水銀柱，或舒張壓上升15毫米水銀住以上時就可以診斷為高血壓）
同時有全身性水腫或蛋白尿（24小時的尿蛋白質超過300毫克，或間隔6小時以上的兩次的隨意尿液取樣的尿蛋白都在100mg/dl以上）兩者之一。血壓上升同時伴有抽痙則歸類在子癲症。
子癲症的抽痙是屬於大發作的表現，在懷孕的過程中、產程中、甚至產褥期都有可能發生。不過發生在產後48小時的抽痙要先懷疑是否有中樞神經的病變存在。
對於輕微的妊娠高血壓病人，可以在家中臥床休息，以降血壓藥物控制血壓，並於門診追縱治療即可。一旦血壓持續上升或有嚴重的子癲前症症狀出現時，則需要住院觀察及治療。
在治療方面首先要控制血壓。如果血壓很高，超過160/100毫米水銀柱以上時，可以給Apresoline 5-10毫克靜脈注射，20分鐘後再重測血壓；如果需要，可以再給予注射一次。
在口服降血壓藥方面，目前認為apresoline(hydralazine)以及aldomt(methyldopa)可以安全地用在孕婦，有效地降低血壓。
原則上，血壓控制的目標在140/90毫米水銀柱，但是血壓的下降不可太快，最好是逐步降低，否則會降低子宮的血流，反而影響胎盤的灌流，造成胎兒窘迫的現象。
而子癲前症的病人要隨時注意是否有下列的症狀出現，如視力模糊、上腹痛、抽痙等現象。
在住院的病婦中，可以使用注射MgSo4來預防或控制抽痙。生產後，MgSo4仍要繼續使用24小時，以防止產褥期的嚴重子癲症發生。另外在使用MgSo4時，應注意其副作用的發生（如呼吸肌肉的抑制）。鎂離子的治療濃度大約在4-7mEq/l。所以使用MgSo4時，應該要特別注意病人的狀況（如深層肌腱反射及呼吸速率）、以及尿量，以避免中毒現象的發生。
在飲食方面，由於大量的蛋白質自尿中流失，飲食中應考慮補充較多的蛋白質。

By Frederica
at 2007-10-19T08:22

子癇前症診斷的標準是
懷孕24週以後才出現的高血壓( 這叫做妊娠高血壓)
同時出現蛋白尿(ㄧ般的驗尿試紙 2+以上) 或是有全身性水腫(排除只有下肢水腫) 就叫做子癇前症
2007-10-17 11:18:27 補充：
子癇前症出現蛋白尿只要是因為血管壁的通透性及滲透壓改變大量的蛋白質分子在腎小球由血液中移到腎小管中但是無法再回收以致於由尿中排出所以會出現蛋白尿的情形

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