腎和類固醇! - 類固醇

By Odelette
at 2010-04-29T00:00

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請問各位~
腎藥不好到啥程度才要開始吃類固醇呢?

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By Erin
at 2010-05-02T16:01

與其說「腎功能要到怎樣才要使用類固醇」，不如說「是那些腎臟的毛病需要用到類固醇」。像：「微小病變腎病」、「局部腎絲球硬化症」及「急性腎炎，快速進行性腎炎」的治療，類固醇是很重要的，而慢性腎臟病則無太大的作用。以下列舉主要的腎臟疾病，部份是需要用到類固醇的。
慢性腎臟病
慢性指超過三個月以上的腎功能異常，或是持續的蛋白尿。，一般而言，患者腎臟萎縮，腎功能會逐漸惡化，佔門診腎臟疾病患者的大宗；然而，治療慢性腎臟病沒有特效藥，需要配合低蛋白飲食，嚴格控制血壓、血糖，避免腎毒性藥物，以及密切追踪，由醫師做全方位的調整。因此，類固醇不能用來治療慢性腎臟病！
腎病症候群
以嚴重蛋白尿為表現，通常合併有水腫、低白蛋白血症及高膽固醇血症，病因可能是原發性的腎疾病，也可能是其他身體疾病所引發的次發性腎疾病。因為嚴重蛋白尿對腎臟的損傷很大，且會導致全身免疫力、內分泌、凝血功能方面的異常，所以需要以腎臟切片做診斷，若診斷為原發性的腎疾病，如：「微小病變腎病」、或「局部腎絲球硬化症」，則類固醇的治療是非常重要，而且能夠扭轉臨床病程及腎臟預後的處方。若診斷為次發生腎疾病，如：「糖尿病所引發的腎病變」、「類澱粉沈著症」…等，則不可用類固醇治療，而是要治療原本的疾病。
急性腎炎，快速進行性腎炎
以血尿、高血壓、以及快速腎功能惡化為表現，需以血液檢查，配合腎臟切片得到確實診斷後，依診斷來對症下藥，例如：若診斷為「鏈球菌腎絲球腎炎」，則不使用類固醇。但若是「血管炎」所引發的腎炎、「新月體腎絲球腎炎」、「紅斑性狼瘡腎炎」…等，則不但需使用高劑量的類固醇，通常還需再加上其他免疫抑制藥物。
急性腎衰竭
住院病人發生急速腎功能惡化，常見的原因為缺血(如：休克、大量出血….)，腎毒性物質(如：非類固醇抗發炎藥物、顯影劑…)，或是阻塞所引起的，醫師可從臨床病程，藥物使用，腎臟超音波，驗血及驗尿來推估病情，若有需要才會做腎臟切片，一般而言類固醇的使用較無角色。
腎移植
移植的病人存活率，移植腎的存活率佳，為末期腎病患者接受透析之外的另一項選擇，而腎移植的藥物日新月異，其中不變的處方為類固醇。因為類固醇除了複雜的免疫抑制作用之外，也有抗發炎的作用，在許多需要以免疫抑制治療的處方中，是不可或缺的基本處方。

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