胃十二指腸潰瘍及胃潰瘍一定有胃幽門桿菌嗎 - 藥品

By Margaret
at 2009-11-19T00:00

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胃十二指腸潰瘍及胃潰瘍一定有胃幽門桿菌嗎?

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By Edward Lewis
at 2009-11-19T06:40

消化性潰瘍是常令人寢食難安的毛病，根據胃鏡的檢查，消化性潰瘍又分為胃潰瘍及十二指腸潰瘍。
在過去，醫學界發現潰瘍的發生與胃蛋白脢侵蝕胃或十二指腸黏膜組織有關，而由於胃蛋白脢必須在酸性條件下才能發揮功能，因此學者們認為胃酸的分泌過剩是潰瘍發生的必要因素。可是後來又發現，許多胃潰瘍患者其胃酸分泌不但增加，反而有減少的現象。因而重新認識到潰瘍的發生乃攻擊因子(包括胃酸及胃蛋白脢)與保護因子(包括胃黏膜、胃血流及胃年膜修復能力)之間失去平衡所致。
過
去數十年來，西醫界治療消化性潰瘍以制酸劑為主體，輔以各種黏膜保護劑。制酸劑由胃酸中和劑(如胃乳片)及抗膽鹼藥劑(抑制副交感神經)進步為H2受體阻
斷劑及質子幫浦阻斷劑。後兩者有更強的抑制胃酸分泌的能力，使大多數消化性潰瘍的症狀治療於1-2週內完全消失，並使癒合率在治療一個月內高達百分之八十
至九十左右。一般而言，制酸劑的治療必須長達二至四個月，如此可以使大多數患者的潰瘍獲得痊癒，但是大於百分之七十的患者，於停藥後1-2年內有潰瘍復發
的可能性。
近年來，學者們進一步發現，大部分消化性潰瘍的患者，在其胃幽門部有一種細菌(稱為幽門曲狀桿菌)的感染，此細菌會分泌多種酵
素及毒素侵蝕胃及十二指腸黏膜組織。若以抗生素將幽門曲狀桿菌清除，則消化性潰瘍的復發率大大的減少(少於百分之十)。也就是說，過去認為消化性潰瘍是很
難根治的觀念，應該改變為「大部分的潰瘍是可以根治的」。
中醫學的發展過程中並無胃鏡的發明，因此無法明確區分胃潰瘍及十二指腸潰瘍，然而，根據中醫辨證理論卻往往無意中將此兩者區分出來。
一般而言，十二指腸潰瘍大多初發生於20-30歲左右的年輕人，其胃酸分泌為正常或增加，常合併糜爛性胃炎的存在。症狀上則常表現空腹時上腹疼痛或胸內燒灼感，在中醫學的辨證上屬於「裏熱實證」者為多。
另一方面，胃潰瘍則多初發於40-50歲的中年人，其胃酸分泌正常或減少，常合併萎縮性胃炎存在。症狀則有時為飯後上腹痛或空腹時上腹痛，有些則完全沒有疼痛，只感覺上腹部膨滿感。在中醫學的辨證上屬於「肝脾失和證」或「裏寒虛證」者為多。
由
於辨證上的差異，十二指腸潰瘍的治療以黃連解毒湯合併芍藥甘草湯為最常用的方劑。黃連解毒湯對胃出血也有一定效果，並且被證實對幽門曲狀桿菌有一定的抑制
作用。另一方面，胃潰瘍的治療以四逆散為最常使用的中藥方劑，少數於急性期合併出血時可短暫使用黃連解毒湯加減。對體質特別虛冷的患者而言，則必須選擇安
中散、人參湯或六均子湯等具溫補性的方劑。四逆散治療胃潰瘍的成功率高達百分之七十五左右，略遜於H2阻斷劑及質子幫浦阻斷劑。
對於已經
瘢痕化的消化性潰瘍而言，柴胡桂枝湯的長期服用已被證實可以減低潰瘍復發的可能性。根據研究，以柴胡桂枝湯合併少量H2受體阻斷劑比單獨服用H2受體阻斷
劑，其潰瘍復發率減少一半以上。在基礎醫學的實驗上，柴胡桂枝湯已被證實可以抑制胃酸及胃蛋白脢的分泌，而也可以增加胃黏液的分泌及促進胃血流，提高胃壁
保護能力。
我們建議經常有上腹痛或上腹不適的人，最好接受胃鏡檢查，並同時測定是否有幽門曲狀桿菌的存在。以目前的研究結果來看，西藥治
療胃潰瘍的效果比中藥療法快速且有效，而且斷根的成功率也高。因此胃鏡檢查若證實為胃潰瘍或十二指腸潰瘍時，最好先選擇西藥療法，並以抗生素根除幽門曲狀
桿菌，但對於西藥治療失敗或復發的患者而言，中西藥的合併使用也是值得考慮的新療法。

By Caitlin
at 2009-11-23T18:09

不一定有胃幽門桿菌..
高堂中醫林文濱醫師認為..醫者除了找出真正病因對症下藥外，胃腸的問題與患者的飲食內容和飲食習慣有密不可分的關係，因此病患應有正確衛教觀： 1.細嚼慢嚥。2.定時定量. 3.飯後散步5-10min。 4.忌甜食（如冰淇淋,巧克力），醱酵食品（如麵包,蛋糕,餅乾），硬的難消化的食物（如肉粽、飯團、筍子）和刺激的食物（如茶、咖啡），5.不吃冰品冷飲.6.吃七分飽..配合規律生活，充足睡眠，多運動，心情放輕鬆，才是保健之道。
請找林文濱醫師針對個人體質對症下藥..

By Dora
at 2009-11-23T08:12

胃十二指腸潰瘍及胃潰瘍並不一定有胃幽門桿菌
胃潰瘍之主要症狀 : 胃悶胃痛胃酸過多吞酸吐酸胃液逆流脹滿飽痛嘈雜噯氣善飢易餓餓餓痛痛......等症
胃潰瘍的禁忌有三大類 :
酸性類如: 鳳梨橘子李子梅子芒果檸檬醋酸菜酸筍竹筍桑椹仙楂豆漿飲料品乳酸飲料減肥茶糯米甜食......等
苦澀性類如: 米粉茶葉芭樂蓮霧檳榔破布子柿子棗子楊桃苦瓜龍葵菜 ...... 等
刺激性如: 咖啡酒類油炸類辣椒類(含生薑蒜頭胡椒山葵) 補藥類(含當歸黃耆紅棗枸杞)......等
恪遵以上禁忌病情才不會繼續加重
在我部落格有一篇拙著關於胃潰瘍的文章裏面有詳盡敘述希望對你能有所幫助
至於西方醫學所言幽門稈菌的理論並不完全正確, 在中醫藥理論為水腐蟲生的道理o 是因為先有胃潰瘍以後才存在有讓幽門稈菌滋養繁殖的環境, 並非因先有幽門稈菌才造成胃潰瘍的o 所以只要胃潰瘍完全痊癒, 那讓幽門稈菌滋養繁殖的環境就會自動消失, 此一環境一旦消失則幽門稈菌亦無法生存o
富洋胃潰瘍研究室敬上台中縣太平市陳先生
本研究室徵求胃潰瘍醫療團隊各縣市中醫診所醫院合作有名額限制保障本人親自指導傳授不收任何費用俾能救治更多正苦受胃潰瘍折磨的患者
至於上面板大先生說因未積極治療最後轉變為胃癌導致胃切除其實胃潰瘍很容易治療的在短時間內就可以完全痊癒不幸的是沒有找到真正會治療的醫生俗話說:先生緣.主人福就是這個道理
而西藥並沒有真正能治療胃潰瘍的藥有的也只是殺菌 . 消炎 . 止痛 . 制酸劑而已這些藥並無法真正根治胃潰瘍

By Lily
at 2009-11-22T20:15

幽門桿菌會讓潰瘍惡化．但不是誘發主因
有發現幽門桿菌要先處理才能根治胃潰瘍
現行健保給付潰瘍用藥要先由醫師做過胃鏡或幽門桿菌呼氣檢驗
本人原以為胃潰瘍吃藥就會好所以沒積極治療
最後轉變成胃癌（作完胃切已三個月）．．．
板大大如不幸有潰瘍．切記耐心治療

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