肺結核的症狀及我的問題 - 藥品

By Oliver
at 2006-05-13T00:00

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我想問一下唷~就是阿,我看肺結核ㄉ症狀有1.咳嗽2.有痰3.想嘔吐4.疲倦....這些我都有耶.....可是我去看醫生,醫生說我只是喉嚨發炎而已,他說我咳嗽的聲音不是肺部的聲音,可是我還是很擔心.....所以我想請問誰可以給我一些建議之類ㄉ...

Tags: 藥品

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By Iris
at 2006-05-16T07:25

首先, 肺結核屬於非典型肺炎當中, 較為常見的一種.它在治療上雖然比較耗時而困難, 但終究不是絕症!因此, 建議您先不用過度擔心. ^_^其次, 您所提到的症狀: 咳嗽, 有痰, 惡心, 疲倦等,都是所謂的非特異症狀, 亦即很多疾病都可能會有的症狀.在診斷學上, 疾病和症狀之間, 是多對多的函數關係;亦即單一疾病會出現多種症狀, 而單一症狀也會出現在多種疾病上!通常, 包括症狀描述和就醫過程在內的 "病史詢問",只能提供診斷的概略方向, 還必須加上 "身體理學檢查"(亦即視診, 聽診, 觸診, 敲診等), 乃致於安排各種"實驗室檢查" (例如驗血, 驗痰, 照 X 光片等), 才能逐步排除其它具有類似症狀的可能疾病, 而得到單一的正確診斷.就以您提到的四項症狀而言, 只能讓醫師初步懷疑您可能患有某種上呼吸道或肺部感染, 若率而建立肺結核的診斷, 那實在是太粗糙的思考過程! 此外,肺結核的咳痰, 多以血絲痰為主, 而非一般的黃痰.若您持續患有發燒, 咳嗽, 帶血絲痰等症狀, 則合理的下一步驟應是抽血檢查白血球數量和照一張胸部 X 光片. 一般的細菌感染, 包括大多數肺炎在內, 身體的免疫系統會動員作戰, 因此白血球數量會明顯竄升. 但引發肺結核的結核桿菌卻可躲過免疫系統的追殺, 病人的白血球數量通常在正常範圍內, 但其胸部 X 光片卻可以發現不同於一般肺炎浸潤型態的肺炎病灶.當醫師在門診或急診, 初步確定病人患有肺炎, 且暫時無法排除肺結核的可能時, 即為要求病人辦理住院, 甚至會要求病人直接住進單人隔離病房! 至於病人住院後的進一步檢查,則應安排痰液的 acid-fast stain 嗜酸性染色抹片檢查及針對結核桿菌做細菌培養. 此乃因為結核桿菌的性質和其它細菌大不相同, 無法以一般染色方式呈現於顯微鏡底下, 亦無法以一般培養基來做培養. 而由於結核桿菌生長緩慢, 故其培養通常需耗時兩個月, 才能得知是否真的有結核桿菌!因此在臨床上, 當醫師經由症狀, 抽血報告, 胸部 X 光片,以及病人對針對一般典型肺炎的抗生素反應不佳時, 通常會嘗試性地改用針對結核桿菌的抗生素, 而不會坐等耗時甚久的培養報告. 倘若病人真的是肺結核, 在用藥一週後, 病人的臨床症狀將會有明顯的改善, 而其傳染力也會大幅降低,從所謂的開放性肺結核, 轉變成非開放性肺結核! 但而後,仍必須持續用藥達六到九個月之久; 其間, 除了病人可能會失去耐心以致服藥順從性不佳外, 還可能發生抗藥性及肝功能不正常等藥物不良副作用.( 註: 副作用本身是一項中性名詞, 並非所有的副作用都是有害的, 而唯有不良的副作用才須嚴加注意. 任何藥物,無論中藥或西藥, 無論天然或合成, 說穿了都是化學物質,一旦進入體內, 必有各種作用; 而凡是和我們期待的藥效無關者, 皆稱之為副作用. 任何一種藥物, 若強調它完全沒有副作用, 若不是無知, 就是存心欺瞞! )其實, 以上三段所述的診斷及治療過程, 唯有專業人士,或已經確定診斷的病人才必須熟知. 對於一般民眾而言,只應知道: 在疾病診斷的過程中, 病人的責任在於詳述自己的症狀, 並與您的醫師充分溝通, 以瞭解他的想法.切莫低估了醫學的複雜性, 自己當醫師, 自己下診斷,甚至自己嚇自己喔!

By Erin
at 2006-05-13T10:47

找個好對象,共度一生,這是我/女生最想要的一件事情,之前工作皮老轟炸就已經拖過適當時間幸好半年前同事熱心在網路爬文,找到李姐特地預約時間找她協助,
在今年12月27日公證結婚,女人真的不要太老才找對象

By Christine
at 2006-05-15T09:42

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By Vanessa
at 2006-05-17T03:49

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By Emily
at 2006-05-14T22:20

事實上，二十世紀八十年代中期以來，肺結核的發生率即有明顯的在增
加，尤其是發展中國家的老年肺結核的發生率以及復發率都有在上升的
趨勢，甚至發展國家（如美國）的肺結核個案也有回潮的現象。
在公元一九九三年，世界衛生組織就曾向世界各國宣示，「結核病佔全
球感染傳染病的第一位，但卻是一個嚴重被忽視的人類健康問題」。根
據世界衛生組織的調查資料，顯示全世界約有十九億人感染結核菌，肺
結核罹患者現約有兩千萬人，每年新個案約有一百萬人，死亡人數則約
有三百萬人。
在臨床上，肺結核的症狀常不典型，或許早期僅有咳嗽的症狀，其中約
有三分之二的罹患者並不存有發燒的病史。根據流行病學的探討，老年
肺結核發生率比其他年齡組高出三倍之多，而其死亡率又比青年人高出
四倍左右，主要由於老年人的抵抗免疫力較為低下。
結核菌在吸入肺泡後，首先在肺泡壁上生長繁殖，每二十四小時約增長
一倍；之後經由淋巴管進入肺門淋巴結，再達胸導管進入血液循環，而
引起瀰漫性的血行散播到其他遠端器官。
肺結核最初的感染又稱之為「原發性結核病」，常侵犯肺臟的上葉（因
此部位氧濃度較高），此時罹患者並不一定有症狀，但「結核菌素皮膚
試驗」常呈現陽性反應，而罹患者的巨噬細胞內存有活的結核桿菌，其
可以無聲無息的存活在個體內幾十年以上；而老年肺結核病多因本身所
匿藏的結核病菌發生「再活化」的機會。
肺結核罹患者以老年男性居多，男女性患病率為四比一。事實上，在臨
床上老年肺結核增多，也是全球各地肺結核流行的趨勢、而且大多數為
新的開放性肺結核個案，病情也較為嚴重。結核桿菌可經由呼吸道、消
化道、皮膚甚至子宮而傳染。開放性肺結核罹患者在大聲說話談笑、唱
歌、咳嗽甚至打噴嚏時，會將含有結核菌的飛沫散播於空氣中，而飛沫
顆粒小於4μm（兆分之一米）即可進入肺泡而導致感染。事實上，受侵
襲民眾是否會發病，則取決於結核菌數量以及其本身的毒性，當然個體
的免疫功能是否健全也是很重要的。
在臨床上，肺結核的發生可經由下述三種情況而來。
一、肺結核的再活化：此也是導致老年肺結核的主要原因，由於已停止
　　活動的陳舊性肺結核病灶，因個體抵抗免疫力下降，使得舊有存在
　　肺臟的結核病灶復發。
二、肺結核的再次重覆感染：雖然初次感染病灶已痊癒，但因與某些開
　　放性肺結核罹患者有多次親密的接觸相處，而再次罹患肺結核，嚴
　　重者甚至衍生粟粒性（瀰漫性）肺結核或結核性腦膜炎。
三、復發性肺結核：以往的肺結核末獲得完整的治療，而併發纖維空洞
　　型肺結核，而使得病況持續在慢性感染狀態。

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