肺積水 - 藥物,藥學討論

*嚴正聲明*
-本案例使用之十棗湯是有毒性的，若非經過詳細診斷切勿胡亂使用-


在我岳父好轉之後
隔壁床的病人也希望我幫他看看
看能不能死馬當活馬醫

西醫檢查是肺積水嚴重，X光片檢查左肺有異狀腫大
研判是肺癌症狀，4/5的左肺喪失功能
也是告訴病人癌症末期，請準備出院，辦理後事

病人主訴:喘不過氣來，剛發病的時候只是略微喘不過氣
後到醫院檢查，醫生建議轉診到大醫院作檢查
當時病人想說應該不嚴重，就沒持續治療
但後來越來越喘不過氣
先是左胸腫大
後來從左胸腫大到左腹、左脇下，後來到腳背
整片腫大
後來聽我岳父建議喝蠶豆湯才消腫
但仍沒辦法躺下來睡覺，一躺下來就一直咳嗽、吐水
後來接受西醫抽肺水治療，才能躺下睡覺
但越抽越嚴重
每天都要抽一千西西的水出來

我先觀察病人的臉色白略偏黃，眼睛略圓
短氣，精神狀況還可以
身材瘦小，全身膚色淺白
左胸、左脇下、左腹略腫
身側插導管(家屬說是抽肺水的時候用)

脈浮大，按之無力
四肢手心腳心略溫
按摸左側腫大處
摸之冰涼，略硬，感覺很像樹皮

按壓督脈各俞穴並無壓痛點

切診的時候
病人說
本來左腳肢腫起來
喝了蠶豆湯後才消
摸左腳略冰涼，大小與右腳無異


問飲食:病人說正常，只是吃東西略少
問二便:說喝了蠶豆湯後正常，不然大小便都沒有(所以現在每天都喝蠶豆湯)
大便水溏
問睡眠:有抽肺積水才能入睡，不然連躺都沒辦法躺
(但坐不能臥)，但也沒辦法睡太久，一下子就會積水，就開始咳嗽
有了我岳父的經驗
順便問了西醫目前治療方式
病人說掛點滴(食鹽水、葡萄糖等)約1000cc
家屬說醫生確定放棄治療
所以也沒開藥方
只吩咐多吃肉增加白血球量再考慮要不要化療

思考:

<傷寒論太陽篇>云:
太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。
其人縶縶汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，
不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。

病人症狀上與條例說得滿符合的。

俞穴上沒有壓痛點，代表沒有傷到五臟六腑
短氣是因為肺內部積水影響到肺吸氣
大小便不利乃水邪阻礙通道，故喝蠶豆湯才有排便是因為暫去水邪
摸之腫脹痞硬表示實邪，冰涼代表寒水阻礙經絡肌理

既然這麼明顯
就直接出十棗湯了

先安病人與家屬的心
告訴他們這種病不難治(沒有逆証，正氣也未傷)
順便跟他們吩咐吃一帖就好
吃了有效就不要再吃了
吃完後會出現大量嘔吐與二便瀉利都屬正常
把水排出來就好

但因為藥材難買
他們四處去找藥，並請人寄送過來
昨天才收到
今天早上才剛吃(所以我今天才能寫這案例)

晚上家屬回報我說
剛剛吃下去馬上就嘔吐
都吐一堆水
吐兩次後過兩個小時
開始瀉肚子
拉了一大堆水稀狀的東西出來
但病人越吐越拉越有精神
拉了四五次後
就感覺精神愉悅
下午就開始安祥的睡覺了
不用抽肺水了
也沒有吐水出來的現象
到了晚上開始有胃口吃東西了
我跟家屬說
給病人吃紅棗粥就好

家屬也很高興
現在打算明天辦理出院


看之後狀況再分享給大家吧




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