肺癌stageIIIb疼痛評估 - 藥品

By Annie
at 2009-12-26T00:00

Table of Contents

請問
對於一位con&#039;s stupor E3M5VE的個案
評估因為癌症產生的疼痛開如何著手下筆
家屬採緩和療法
請問該下哪些護理措施該?
以及護理目標
Update:
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By Rae
at 2009-12-30T19:58

對於癌末病患的疼痛評估原則如下：
首先是接受病人的描訴，相信病人是真正的疼痛；接著是評估整個疼痛及疼痛的嚴重度，包括完整仔細地身體評估（望、聞、問、切）、瞭解疼痛的強度（可用數字量表、臉部表情量表、視覺對比量表等工具）與疾病的進展，以及評估可能影響疼痛感覺的其他因素（例如以前的疼痛治療經驗、情緒反應等）。對意識不清和昏迷的病人進行疼痛評估時，要注意行為反應及面部表情。疼痛治療開始後，仍應持續評估其疼痛程度，瞭解治療方式是否需要調整。
聯合國世界衛生組織對於癌痛治療的原則
癌痛能夠也應該得到控制，透過團隊合作，在評估及治療癌痛上可得到最佳效果。細心診察病人，以決定引起疼痛的原因與種類，並且在治療前應先向病人及家屬說明治療內容，包含生理及心理層面的考量，同時需並用藥物與非藥物的治療方式。設定不同層次的治療目標，有助於治療的進行。依序為先增加病人可以無痛睡眠的時間，接著設法使病人於不活動時也不會多麼痛的領悟痛，最好的情形是站立及活動時都不會痛。「3B原則」：a.口服給藥（By themouth）是止痛藥物的最佳途徑；b.定時給藥（By the clock）對持續性癌痛才有效果，避免只有開立需要時才服藥的處方；c.依三階梯用藥（By the ladder）：先使用非鴉片類藥物，如NSAID、aceta-minophen等；如非鴨片類藥品無法緩解疼痛，考慮加入弱效鴉片類製劑，如co-deine、tramadol等；如果弱效鴉片類製劑仍無法解除疼痛，考慮使用強效鴉片類製劑，如morphine、Fentanyl止痛貼片等。但是，依三階梯用藥的原則在臨床上也受到挑戰，目前有證據顯示對於嚴重癌痛，可以直接使用低劑量的強效鴉片類止痛藥來來進行疼痛控制。假如在正確時間間隔內使用正確的藥物及劑量（如：急性疼痛時應選用很快就產生效果的短效止痛藥），大多數的癌痛僅靠藥物就得以緩解。考慮病人個別因素使用藥物，每個病人使用止痛藥物的劑量差異性可能很大。應適時使用輔助性用藥，如肌肉骨骼系統為主的疼痛，考慮使用NSAID；神經性病變疼痛，考慮使用三環抗憂鬱劑或抗痙攣藥。7.觀察入微，隨時評估治療成效，盡可能使病人在最少副作用下得到最大效益。
有效的疼痛治療有賴臨床醫師與團隊瞭解並評估使病人疼痛的各種原因，從而選擇適當的治療方法，結合團隊的照顧來評估及處理病人的「整體痛」，是讓病人身心社靈得到完善照顧十分重要的一環。

By Necoo
at 2009-12-30T06:26

我有一些經驗可以跟您分享，可以加我的MSN，[email protected]，我會把相關的經驗告訴你…^_^

肺癌stageIIIb疼痛評估 - 藥品

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