肝硬化之病因、診斷(肝酵素值)、症狀、病患之長期照護 - 藥品
By Kristin
at 2006-05-15T00:00
at 2006-05-15T00:00
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1.肝硬化之病因 、診斷(肝酵素值)、症狀、病患之長期照護
2.腎衰竭之病因 、診斷(肝酵素值)、症狀、病患之長期照護
Update:
第2ㄍ題目是
"肝衰竭之病因 、診斷(肝酵素值)、症狀、病患之長期照護 "
ㄅ好意思問錯ㄌ!!
2.腎衰竭之病因 、診斷(肝酵素值)、症狀、病患之長期照護
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第2ㄍ題目是
"肝衰竭之病因 、診斷(肝酵素值)、症狀、病患之長期照護 "
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藥品
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By Kumar
at 2006-05-19T14:31
at 2006-05-19T14:31
肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞，使肝臟產生纖維化及結節，稱為肝硬化。
肝硬化的治療
到目前為止，尚無一種藥物經證實可以使已經硬化的肝軟化回來。雖然有報告指出，干擾素注射可能對初期的肝硬化具有療效，但仍有待進一步的臨床實驗證實。
目前要想真正治療末期肝硬化唯有做肝臟移植。在以往因B型肝炎而導致的肝硬化並不適合做肝移植，但現在由於抗排斥藥物及抗病毒藥物（例如最近核准上市的Lamivudine "肝安能" ）的出現，已經打破了這個禁忌。問題是由於國人捐肝的風氣不盛，等待肝移植的病人往往「一肝難求」。因此，現階段肝硬化的治療大致著重於兩個部分——併發症的控制及病患平時的保養。
1.食道靜脈瘤的控制
食道靜脈瘤出血的治療方法有許多種，目前比較常用的是「靜脈瘤結紮」或「硬化治療」，都可以達到很好的止血效果，而且可將食道靜脈瘤消除，以降低下次再出血的機會。這兩種方法各有優缺點，靜脈瘤結紮的方式，病人會較痛苦，但副作用較小，危險性低。而硬化治療副作用較大，危險性稍高，但病人較無痛苦。此外，也可以打止血針控制出血。不過此種方法只能達到止血效果，並無法將食道靜脈瘤消除。如果這些方法都無法達到止血效果，便須要外科手術治療。
2.腹水的處理
治療腹水的方法通常是限制鹽分的攝取，並給予利尿劑。必要時就得「放水」將腹水釋放至體外，若白蛋白太低者，就補充白蛋白。至於何時該「放水」，何時該補充白蛋白，必須視每個病患的病情做個別的判斷。如果上述這些方法都失效時，可以考慮開刀治療。
如果病人有發燒、腹部疼痛等現象，則可能是併發細菌性腹膜炎，必須抽取腹水來做檢查及細菌培養。細菌性腹膜炎的治療方式則是給予抗生素治療。
3.肝昏迷的治療
導致肝昏迷的究竟是哪一種毒素，目前尚無定論，不過臨床上肝昏迷的病人通常血中的「氨」（阿摩尼亞）含量有升高的現象。所以，治療肝昏迷通常會給病人喝一種藥水（或是用灌腸的方式），以便將體內的氨排出。這種藥水的副作用是會造成輕微的腹瀉。
此外就是要改善誘發肝昏迷的因素，像細菌性腹膜炎、敗血症、食道靜脈瘤出血、電解質不平衡等。通常是那些誘發因素控制住了，肝昏迷的情況也會跟著好轉。不過，並不是所有的肝昏迷都是可逆的，若肝硬化太嚴重，也有可能造成慢性的肝昏迷，此時就必須靠長期的藥物治療或做肝移植了。
飲食注意事項：
1．初期肝硬化：
採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）
高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）
但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（35mg／天）
2．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
3．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現
象，則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
4．若食慾不掁則鼓勵少量多餐。
生活起居注意事項：
1．規律生活。
2．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。
3．使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。
4．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，
因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
5．戒煙戒酒。
6．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。
7．預防感染，儘量避免出入公共場所。
8．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。
9．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、
冒冷汗、解黑色大便）。
10．定期返院門診追蹤。
By Kumar
at 2006-05-16T11:56
at 2006-05-16T11:56
他有一個部落格http://blog.sina.com.tw/huang140066/
這里記載了中國器官移植換肝臟.換腎臟的點點滴滴 可以成為大家的帶路人
信箱[email protected]
有事請撥0910140066或0028613676040016
他有一個部落格http://blog.sina.com.tw/huang140066/
這里記載了中國器官移植換肝臟.換腎臟的點點滴滴 可以成為大家的帶路人
信箱[email protected] 他大部分都是在北京武警和人民醫院
上網可以查到這兩家醫院的口碑 很不錯喔
By David
at 2006-05-17T13:53
at 2006-05-17T13:53
有些人還不錯的公立醫院肝膽腸胃科（消化內科）醫生，只要跟他說懷疑自己被感染肝炎、容易疲勞，就可以用健保給付基本肝臟檢驗費用
我是B肝帶原者，常發現很多人對肝臟的問題都弄不清楚，
這裡有些肝炎肝病防治新資訊，可以去看看
http://tw.myblog.yahoo.com/bmec-wneric2003
By Michael
at 2006-05-16T21:37
at 2006-05-16T21:37
By Quanna
at 2006-05-16T17:37
at 2006-05-16T17:37
1．製造膽汁。
2．醣類的代謝。
3．脂肪的代謝。
4．蛋白質的代謝。
5．解毒作用。
6．止血作用。
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四、分類及原因：
1．酒精性、脂肪性肝硬化：
（1）長期酗酒。
（2）營養不良。
（3）潛伏性細菌感染。
2．細胞壞死後肝硬化：
（1）工業化學品中毒。
（2）藥物中毒。
（3）病毒性肝炎後遺症。
（4）新陳代謝疾病。
3．膽源性肝硬化：
（1）總膽管阻塞。
（2）肝性膽汁慢性滯留。
4．心因性肝硬化：
（1）右側充血性心臟衰竭。
（2）長期窄縮性心包膜炎。
（3）心肺症。
（4）房室瓣膜病變。
--------------------------------------------------------------------------------
五、症狀：
1．疲倦。
2．腸胃症狀：噁心、嘔吐、大便功能改變。
3．肌肉軟弱、體重減輕。
4．下肢水腫、腹水。
5．腸胃道出血。
6．食道靜脈瘤、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
7．貧血。
8．痔瘡。
9．乳房變大、停經、睪丸萎縮。
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七、重要合併症：
1．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、
下肢水腫、血清血蛋白下降。
2．食道靜脈曲張：易出血破裂
3．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、
嗜睡、情緒不穩定。
較深度者則對人、時、地會混淆不清，黃疸易出血，
甚至木僵，昏迷時呼吸有特殊的甜味，體溫上升。
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八、飲食注意事項：
1．初期肝硬化：
採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）
高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）
但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（35mg／天）
2．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
3．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，
則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
4．若食慾不掁則鼓勵少量多餐。
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九、生活起居注意事項：
1．規律生活。
2．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。
3．使用軟毛牙刷，並勤於更換，以免牙齦出血。
4．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，
因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。
5．戒煙戒酒。
6．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。
7．預防感染，儘量避免出入公共場所。
8．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。
9．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、
冒冷汗、解黑色大便）。
10．定期返院門診追蹤。
少 尿 期
在 急 性 腎 衰 竭 時 ， 腎 功 能 停 頓 的 幾 天 裡 ， 尿 量 很 少 而 比 重 高 （ 因 水 分 少 而 濃 度 增 高 ） ， 並 常 含 有 蛋 白 質 、 紅 血 球 。
利 尿 期
急 性 腎 衰 竭 在 少 尿 期 過 後 ， 便 會 有 利 尿 期 ， 而 且 患 者 有 機 會 在 此 期 間 死 亡 ， 有 時 候 一 天 會 排 出 一 萬 CC 的 尿 液 ， 使 身 體 缺 乏 液 體 、 鈉 和 鉀 。
尿 毒 症
患 上 慢 性 腎 衰 竭 之 人 ， 往 往 因 長 期 排 泄 功 能 受 阻 而 導 致 尿 毒 症 ， 患 者 會 食 慾 不 振 ， 口 中 常 有 「 尿 味 」 ， 血 壓 高 等 。
腎 血 流 不 足
由 於 腎 臟 血 液 灌 流 之 不 足 ， 如 大 量 出 血 或 鹽 份 脫 失 時 ， 可 導 致 腎 衰 竭 ， 這 情 況 可 發 生 於 嚴 重 創 傷 ， 如 交 通 意 外 外 傷 ， 或 產 婦 難 產 大 出 血 等 休 克 時 。
尿 路 阻 塞
尿 路 阻 塞 ， 如 結 石 、 發 炎 或 其 他 腫 塊 壓 迫 ， 使 尿 路 不 暢 等 ， 便 會 使 到 腎 臟 機 能 受 損 ， 及 毒 素 不 能 排 出 體 外 ， 造 成 尿 毒 症 腎 衰 竭 。
腎 臟 疾 病
慢 性 腎 衰 竭 通 常 由 慢 性 的 「 內 在 性 」 腎 臟 疾 病 所 引 起 的 ， 幾 乎 任 何 進 行 性 的 倆 側 性 腎 病 都 可 導 致 慢 性 腎 衰 竭 。 例 如 ， 慢 性 腎 炎 、 腎 盂 積 水 等 症 。
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