糖尿病患若無法控制好血糖，以後就要注射胰島素是真的嗎? - 降血糖

By Una
at 2013-04-10T00:00

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去年婆婆就醫被診斷出糖尿病，由於她體型較肥胖，尤其是腹部有嚴重脂肪堆積問題，故醫師說她體內胰島素阻抗過高，除了血糖問題也有高血脂症狀，故除開降血糖藥，也開胰島素增敏劑愛妥糖來配合，我想了解胰島素增敏劑主要作用為何?而且聽說若無法控制血糖，以後就要靠注射胰島素治療是真的嗎?

Tags: 降血糖

All Comments

By Emma
at 2013-04-12T13:34

胰島素為體內調節糖份平衡的激素，由胰臟β細胞所分泌，胰島素阻抗指的是細胞無法正常利用及代謝葡萄糖，導致血糖異常的情況發生。尤其是肥胖型的病患，多有高糖、高脂症狀，而且過多的腹部脂肪會造成胰島素阻抗，胰臟β細胞就需要分泌更多胰島素，導致β細胞加速衰退損耗。
台灣大多數第二型糖尿病患者皆有胰島素阻抗過高的問題，故醫師為降低患者的胰島素阻抗性，會使用胰島素增敏劑藥物愛妥糖(Actos)，來降低胰島素阻抗性，減少β細胞工作量，進而保存β細胞功能，穩定有效控制血糖。
若放任血糖居高不下，則會加速胰臟β細胞的損耗，在糖尿病口服用藥控制血糖無效後，就會提早進入注射胰島素的病程。所以一旦診斷出糖尿病，需與醫師密切配合，按時服用藥物，配合運動與飲食的生活方式的調整，才是正面的治療態度。

By Valerie
at 2013-04-11T11:30

胰島素增敏劑能改善人體對胰島素的反應性，降低血液中的胰島素含量，從而改善第二型糖尿病最根本的胰島素阻抗問題，有些傳統的降血糖藥物只能刺激胰臟分泌胰島素，無法保護胰臟β細胞功能，造成血糖控制效果有限。

By Dora
at 2013-04-13T10:13

我婆婆（外婆）當初也是注射胰島素控制血糖控制的不錯,
後來全身健康檢查腎功能的時候,
發現肌酸酐跟尿素氮的指數偏高,
讓婆婆有點嚇到,
因為她知道有個跟她一樣糖尿病的鄰居,
已經開始在很痛苦的洗腎了,
後來西醫建議婆婆轉診杏儒中醫用中醫介入調理,
我媽媽就帶著婆婆求助中西醫雙證照的蔡醫師..
蔡醫師看過婆婆的病歷表,
要婆婆只要遵循著醫師的囑咐吃中藥並持續西醫的治療,
就可以慢慢好轉..
從那之後婆婆按時吃中藥,
控制飲食、維持血糖穩定、控制血壓…
並且定期抽血檢查肌酸酐、尿素氮值及尿液中的蛋白測定,
不但腎指數正常了,
並且還減低胰島素注射劑量,
後來就完全不需依賴口服或注射降血糖藥控制,
婆婆目前的情形相當良好!

By Suhail Hany
at 2013-04-13T10:07

讀下文希望對您有所幫助！
糖尿病者可動手術，只是傷口癒合較不容易，尤其高齡人士的風險更高，會讓醫師手術的壓力很大，風險升高。
若質疑自己是否罹患糖尿病，建議至醫院抽血檢查空腹血糖、糖化血色素，若檢查異常，就是有糖尿病。
輕症者，可吃藥控制血糖，通常打胰島素是症狀較重者，其實預防糖尿病的方法，就是健康的飲食與適度的運動。減少飲食甜度、油脂和鹽份的攝取，以及保持每週至少150分鐘的運動，避免肥胖跟高血壓，也就能降低罹患糖尿病的風險。
若只是單純的血糖高導致的糖尿病，請掛內分泌暨新陳代謝科，但是如果糖尿病伴隨著高血壓，建議掛心臟內科較安全。
三高〔高血壓、高血糖、高血脂〕已是現代人的通病，也是心臟內科的專業。
有高血壓一定要看心臟內科，不要輕忽高血壓，小心併發症會要老命，如中風、左心室擴大、心肌纖維化、心臟衰竭、冠狀動脈不全症、心肌梗塞…等心臟疾病；以及導致腦部、腎臟、眼睛、神經、血管等病變。目前無開刀治療，但可控制改善。
儘量避免吃內臟類、有殼海鮮類…等高膽固醇食物。
三酸甘油酯和膽固醇都是血脂肪的成分之一，都是造成動脈硬化的危險因子，平常飲食一定要控制好，儘量以高纖蔬果為主。
若民間的偏方可以根治糖尿病，不但早已獲得諾貝爾醫學獎，就算不成為世界首富，至少也是台灣首富，懂意思吧！
至於西醫還是中醫好，本人曾請教過二位知名的開業中醫師〔程惠政、吳明珠〕，他們說︰除了單純的胰臟發炎所引起的糖尿病，中西醫都有機會根治外，目前醫界對糖尿病也只能控制穩定，卻無法根治。他們並建議患有糖尿病者，仍須以西醫為主，中醫為輔；才是安全的上上之策。
另外，本人也請教過台北馬偕總院心臟內科資深的主治醫師〔林慧君〕，她說有不少的糖尿病門診病患，都是由外面的中醫師轉介到西醫來看診的，所以結論與前面二位中醫師說的一樣，糖尿病仍須以西醫為主，中醫為輔；才是安全的上上之策。
糖尿病人切記要飲食控制、適度規律運動，尤其要避免高熱量、高膽固醇、酒類、碳水化合物〔高糖、高鹽、高油、加工醃製〕…等飲食，平常只要血糖控制好，就可逐漸改善糖尿病人的體質；您可向大醫院的營養師諮詢及索取糖尿病食譜。
國內有五家重點教學醫院，如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等；只要是資深的主治醫師，都是不錯的選擇。
為了安全起見，最好至教學醫院掛心臟內科找資深的女主治醫師看診，看是否有隱匿的心臟問題，若能及早發現與治療，才能真正保平安。
看到有篇發問中的文章，內容關於血壓用藥的處方問題，並希望對您有幫助。
發問中︰
爆料︰33％高血壓藥的處方有潛存交互作用，
危及病人喔！
內容︰
報載健保局委託中國醫藥大學醫管所「黃光華
教授」等多位的學者團隊，調查國內每年超過
200億元的高血壓用藥處方是否安全，得到
驚人的發現如下︰

有問題的處方佔總處方將近一半，其中33％有
「交互作用」、12％有「超劑量」、2％有「重
複用藥」。

因為這些問題處方將會對病患的健康產生危
害！

調查中更驚人的發現是看門診時，年資淺的醫
師與男醫師，所開出問題處方的機率，會比資
深的醫師與女醫師，相對要高出許多。

也就是看門診時，找資深的女主治醫師，會相
對安全許多。

請問有高血壓的眾多網友，看了官方的調查報
告後，有何感想呢？

病患又要如何判斷醫師的用藥處方是否適當
呢？

回答︰
高血壓是心臟內科的專業，有高血壓一定要看心臟內科，才可避免問題處方的機率。同時，儘量選擇資深的女主治專科醫師看門診，更能大幅降低問題處方的機率。
基本上您若有呼吸不順、胸悶、胸痛、咳嗽、頭痛、暈眩、反胃及心悸等症狀，很可能與心臟有所關聯；建議最好去大醫院做個檢查較安全。
國內有五家重點教學醫院，如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等；其中台北馬偕總院及淡水分院的心臟內科，唯一非常資深的女主治專科醫師〔林慧君〕，是由中醫師朋友所推薦，也是我們家族心臟病的主治醫師，僅供尋求女性醫師及其他就醫者卓參。
建議最好去大醫院掛個心臟內科找資深的女主治醫師做個檢查確認較保險，避免醫療誤判。
血壓問題、血糖問題、血脂肪問題、心悸症狀問題等，這些都是心臟內科的專業。
心臟問題，不同醫院可能會有不同的檢查判定，所以您要找對醫師，若您住在北部，建議您到台北、淡水馬偕醫院掛個心臟內科找非常資深的「林慧君」女主治專科醫師做個諮詢或檢查確認較保險，避免醫療誤判。
備註︰
本人及多位家屬過去都有在大醫院誤診的經驗，後來經友人轉介馬偕心臟科的林醫師，發現醫德比其他醫師好很多。
根據非官方統計，台灣每年的醫療疏失至少二十萬件以上，但多數患者為不知不覺，少數提告患者，獲勝機率不到千分之五，因此患者只能儘量找醫術、醫德都很好的醫師，別無他法，這是做功德、積福報。

By Connor
at 2013-04-12T15:10

愛妥糖屬於thiazolidinediones類藥物
確實的機轉仍有待研究但已知的是他是做用在一種細胞核內激素受體，會加速葡萄糖代謝，使脂肪，骨骼肌對胰島素的敏感性增加，來控制高血糖。
無法控制血糖，醫生會考慮加入其他藥物，不一定只會剩下針劑胰島素治療
糖尿病一定要好好控制飲食，且保持好良好運動習慣，高升糖指數的食物必定少量攝取。
且遵照醫囑按時服藥，以避免嚴重的併發症產生!(黃斑部病變，周邊神經病變以及腎臟病)
祝您婆婆身體健康! 有任何照護問題也歡迎再問我! 糖尿病一定要好好控制好喔!

By Isla
at 2013-04-12T20:00

有人回答但似乎沒妳要的答案
不是醫師
沒辦法回答妳增敏劑的作用
但是血糖如果都採取西醫的"控制"方式
除了初期吃藥外
中期是確定要打胰島素
後期是會步入洗腎的
這個可以下次帶婆婆去醫院拿藥時
問問洗腎的病人是否都是
吃藥"控制"→打胰島素"控制"→洗腎
(因為根本解決高血脂高血糖的方式，並非吃藥)
加上洗腎是一輩子的事
這才是最恐怖的
而不是中期的打胰島素唷!!! (剛開始打胰島素都還有得救回)

By Irma
at 2013-04-10T10:28

前沿醫藥根據在美國臨床內分泌學家協會第19屆年會和臨床會議(AACE)上第一次公布的一項研究結果，與安慰劑對照組相比，鼻內胰島素吸收良好，並能安全有效地控制2型糖尿病患者血糖。研究發現，與安慰劑組相比，鼻內胰島素治療使餐后血糖負荷（[AUC]0-240 曲線下面積）降低。還有跡象表明，鼻內胰島素治療使晚相胰島素分泌降低，新罕布希爾州CPEX製藥公司課題領頭人醫學博士Poul Strange醫師說到。Poul Strang博士于4月23日在海報會議上報告了這項雙盲安慰劑對照試驗的研究成果。這項隨機、平行設計、雙臂試驗使用連續血糖監測（CGM）技術比較了鼻內胰島素與安慰劑對2型糖尿病成人患者血糖的控制效果。一項篩選試驗成功確認了一組能從血糖控制受益的患者（吸收好者 vs 吸收差者）。受試者就診時接受了50-U鼻內胰島素治療。經過為期4周的單盲安慰劑試驗，94例患者進入了為期6周的雙盲試驗，這些患者在三餐開始時隨機接受安慰劑或鼻內胰島素50 U。使用一個簡單的滴定指引，盲法研究給藥劑量可增至每餐100 U。在雙盲期，長效胰島素背景劑量不變。葯代動力學數據表明，鼻內胰島素在4周的安慰劑試驗和6周的隨機治療后吸收性仍然好。主要CGM終點預期選擇標準沒有考慮到時間的日變化，因此引起4l%的數據被排除，並導致了沒有顯著意義的結果。事後，為控制數據在一天內不平衡，使用不同的方法對所有CGM數據進行分析，與之前主要分析類似觀點的估計相反，有統計學意義（P = 0.0002）。鼻內胰島素的安全性令人滿意。沒有患者死亡；在7例患者中有8起嚴重不良反應事件（7起被認為與研究藥物不太可能相關，1起為研究結束3個月后嗅覺喪失）。最常見的用藥局部反應被認為是輕度（流淚、刺激、打噴嚏、鼻塞和味覺改變）目前還沒有任何跡象表明鼻內胰島素和安慰劑之間胰島素抗體形成有差異，也沒有顯示鼻內胰島素和安慰劑在之前的鼻面檢查存在差異。本研究參與者體重指數都必須等於或小於40.4 kg/m2，糖化血紅蛋白測試值在6.5％到10.0％之間。在此試驗中，口服降糖尿病藥物和基礎胰島素治療患者是合格的；然而，有嚴重鼻部疾病或者鼻甲骨手術史的患者被排除在外。
文章來自健康檢查 >> [其它] >> 與安慰劑相比鼻內胰島素安全有效控制2型糖尿病患者血糖

By John
at 2013-04-11T23:10

是呀因為最後要吃藥血糖飆高時就要打胰島素啦 (無法控制已經沒功能)
減少吃碳水化合物不吃甜太白粉高的食物因為這些會使血糖飆高
若脂肪堆積可依靠運動可以的話如快走.每日適度運動均衡飲食控制體重和血醣

By Mary
at 2013-04-13T15:59

糖尿病是富貴病文明病
80%跟飲食和不運動有關
以前的人吃不起肉
連白飯都很少吃超過一天2碗
所以很少糖尿病
現在則是每10個就一個糖尿病
只要增加纖維
少吃糖做的麵包蛋糕餅乾
拒喝糖水
每天飲食克制1800卡以下
不容易惡化
能夠吃素的話還可能徹底根至糖尿病(拒吃油炸素食)
美国纪录片～单一生食：30天逆转糖尿病～健康~01/07 http://www.youtube.com/watch?v=CtkA6Rs7Dlc

By Margaret
at 2013-04-11T07:48

聽過靜脈雷射嗎
靜脈雷射對高血脂高血糖高血壓
很有效果
沒有副作用很安全

By Ophelia
at 2013-04-14T15:17

要看是哪一型的糖尿病喔
看起來你婆婆應該是因為肥胖所導致的糖尿病
而不是先天胰島素分泌不足所導致的糖尿病
如果是因為肥胖所引起的比較好解決
透過飲食改變就可以重獲健康
不然靠藥物是無法控制糖尿病，隨著時間越長會越來越嚴重
(截肢、洗腎)
可以點"小于"和我連絡，我可以在飲食上給予一些建議^^

糖尿病患若無法控制好血糖，以後就要注射胰島素是真的嗎? - 降血糖

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