肝膽腸胃科會如何幫病人找出肝功能異常? - 降血糖
By Gary
at 2012-11-20T00:00
at 2012-11-20T00:00
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最近我婆婆做抽血檢查,發現肝功能指數偏高,是標準值的2倍,沒有B/C肝,由於有在服用心臟病/高血壓/降血脂/降血糖/軟便劑藥物,或許是藥吃太多的原因,通常醫師會如何幫我婆婆查肝指數異常原因?我們要提供什麼資料或資訊給醫師嗎?
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降血糖
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By Agatha
at 2012-11-20T16:26
at 2012-11-20T16:26
病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自體免疫性肝炎、先天代謝性肝病等,若排除上述之原因之後,就比較有可能為 藥物性肝炎。
因為您婆婆吃的藥物種類甚多,有心臟病/高血壓/降血脂/降血糖/軟便劑等藥物,因此醫師應會考量藥物性肝炎的可能性。
根據資料,容易引起藥物性肝炎的藥物約有:
抗生素類(佔25%);解熱鎮痛劑類(佔20%);抗結核藥類(佔13%);神經系統疾病用藥類(佔12%),麻醉藥品類(佔10%);代謝性疾病用藥類(佔4%);類固醇類(佔3%);其他藥物(佔13%),包括:麻醉藥(如Halothane)、抗癲癇藥(如Phenytoin)、止痛藥(如Acetaminophen、Diclofenac)、多種降血糖藥(如Acetohexamide、Glipizide、Chlorpropamide)、治療甲狀腺機能亢進藥(如Propylthiouracil、Carbimazole)、男女性荷爾蒙(如Diethylstibestrol、避孕藥、Danazole)、抗結核病藥(如Isoniazid、Rifampin、Pyrazinamide)、治癬藥(如Ketoconazole、Griseofulvin)、抗生素(如四環黴素、紅黴素)、高血壓及心律不整藥(如Amiodarone、Captopril、Nifedipine)、降血脂藥(如statins等)、中藥(如金母黃)、及多種抗癌藥 (如Doxorubicin、Methotrexate)等等。
因為肝臟是人體代謝中樞,幾乎所有的藥物或化學物質都會經由肝臟生物轉換後排泄出人體,在正常安全劑量下不傷肝,一旦服用過量就對肝臟造成傷害,超過的量愈多,傷害就愈大。一個簡單的例子就是止痛藥服用過量,或是與另一種傷肝物質例如酒精一起服用,就可能造成肝臟傷害;另一個原因是,有些藥物在正常劑量下也會在某些人身上引起過敏反應,而這種反應和藥物劑量無關,對肝臟的傷害也難以預測,例如抗痙攣藥在某些人會引 起過敏性反應,而且通常在幾星期後才發生疲倦、發燒、出疹子等症狀。藥物性肝炎的好發族群︰
(一)年齡>50歲者及老年人;(二)女性;(三)体重不足者、蛋白質高度缺乏者;(四)B型肝炎、C型肝炎及肝硬化患者;(五)有過敏病史者;(六)腎功能異常者;(七)酒癮者;為七大好發族群。以抗結核藥(Isoniazid)為例,其發生肝炎之機率是隨年齡增長的;性別也是一個影響因素,通常女性比男性更容易得藥物性肝炎;原本有肝病,如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化者,在使用抗結核藥、抗黴菌藥、止痛藥、麻醉藥等時更應格外注意。同時服用數種有交互作用的藥物,也可能比較容易得到藥物性肝炎。 藥物性肝炎的症狀與病毒性肝炎的症狀並沒有什麼不同,可能毫無症狀,或只是肝功能指數輕微上升,但也有可能肝功能嚴重受傷害,甚至會發生猛爆性肝炎,出現肝衰竭而死亡。
一旦被診斷為藥物性肝炎,患者應立即停用可疑藥物及解毒藥物、持續追蹤肝功能、多休息和高蛋白飲食,如及早發現即刻停藥,通常90%患者在3個月內都可恢復正常。
還好目前肝功能指數是標準值的2倍,還不算非常嚴重,您可以帶婆婆去醫院的肝膽胃腸科就診,可能的話把服用的藥也帶去讓醫師檢查判斷以便治療。
By Callum
at 2012-11-23T00:25
at 2012-11-23T00:25
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!!若有打擾之處,敬請見諒!!
By Oscar
at 2012-11-22T00:15
at 2012-11-22T00:15
營養師小叮嚀:如果發現肝有症狀;飲食須注意多攝取新鮮食材,避免醃漬、生食及飲酒的習慣,另外若肝臟有發炎現象時,則可補充B群、朝鮮薊、荷蘭芹或等營養素來幫助肝臟細胞修復。 營養醫學新趨勢根據研究顯示,飲食中增加攝取辣椒、大蒜、洋蔥等辛辣的食物以及魚油、燕麥等,能有效對抗心血管疾病、降低高血壓和膽固醇的作用。 魚油 ( DHA+EPA )
臨床研究指出:魚油的補充可降低肝臟合成及分泌及低密度脂蛋白(VLDL)的量 1 及血清三酸甘油脂的量 2 ,可預防與治療高脂血症及冠狀動脈心臟病 1.2.4 、降低冠狀動脈心臟病患者心絞痛的發生率 3 並預防心血管擴張手術後的再封閉 5 。 大蒜
大蒜中的蒜素 ( allicin ) 可降低血中總膽固醇及低密度脂蛋白 6 、抑制脂質的生成與堆積 7 ,可減少血管內壁的沈積、動脈管壁彈性變差或阻塞 8 ,降低中風及心肌梗塞 8.9 的發生。 大麥苗、燕麥、綠茶及海陸植物精華
具有抗氧化的能力 10.11 ,可抑制體內脂質氧化 11.12 、降低膽固醇 13 ,預防動脈硬化及其他心血管疾病的發生 12.13
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