糖尿病什麼是引發酮酸中毒？ - 藥品

By William
at 2015-05-14T00:00

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什麼是酮酸中毒？糖尿病控制不好就會發生嗎？
是不是需要幫糖尿病的媽媽多注意這個？
要怎樣才知道有沒有酮酸中毒

All Comments

By James
at 2015-05-17T14:32

糖尿病患要小心洗腎、截肢、失明…等併發症。
報載健保局震怒國內中醫師的慢性處方籤為零，把病患當提款機，每星期要報到。
根據健康人生所做的一項非正式統計，國內西醫所開立的慢性處方籤，依現行的
健保規定，醫師當視病情開立連續處方籤1～3個月，但超過七成以上的西醫，
對於病情可開立二或三個月的連續處方籤，卻只願開立一個月，究其原因，是為
了增加病人回診率。
因此，病人對於醫師長期只願開立一個月的連續處方籤，可去咨詢其他的專科醫
師，多些不同的咨詢參考，對病人較為有利。
正常飯前血糖值應界於70~ 100 m g/dl，而飯後血糖值應低於140 mg/dl。
過去醫師治療糖尿病，當口服降血糖藥物無法控制血糖，才會考慮胰島素。
但現在新觀念已有所不同，在使用第一線藥物時，就可考慮先行注射胰島
素，讓胰臟的BETA細胞獲得喘息，功能就不會衰退太快，糖尿病情也能獲
得較佳控制。
讀下文希望對您有幫助！
若質疑自己是否罹患糖尿病，建議至醫院抽血檢查空腹血糖、糖化血色素，
若檢查異常，就是有糖尿病。
輕症者，可吃藥控制血糖，通常打胰島素是症狀較重者，其實預防糖尿病的
方法，就是健康的飲食與適度的運動。減少飲食甜度、油脂和鹽份的攝取，
以及保持每週至少150分鐘的運動，避免肥胖跟高血壓，也就能降低罹患糖
尿病的風險。
若只是單純的血糖高導致的糖尿病，請掛內分泌暨新陳代謝科，但是如果糖
尿病伴隨著高血壓，建議掛心臟內科較安全。
國內有五家重點教學醫院，如台大、榮總、三總、馬偕、長庚等；只要是資
深的主治醫師，都是不錯的選擇。
高血壓是屬於慢性病，號稱沉默的殺手，有先天與後天之分，但必須天天服
用藥物，並配合個人生活習慣的改變，才能將血壓控制在理想的範圍內，請
勿自行停藥，以避免引起中風或其它心血管疾病發生的機率，造成無法彌補
的傷害。
有高血壓一定要看心臟內科，不要輕忽高血壓，小心併發症會要老命，如中
風、左心室擴大、心肌纖維化、心臟衰竭、冠狀動脈不全症、心肌梗塞…等
心臟疾病；以及導致腦部、腎臟、眼睛、神經、血管等病變。目前無開刀治
療，但可控制改善。
儘量避免吃內臟類、有殼海鮮類…等高膽固醇食物。
三酸甘油酯和膽固醇都是血脂肪的成分之一，都是造成動脈硬化的危險因
子，平常飲食一定要控制好，儘量以高纖蔬果為主。
至於西醫還是中醫好，本人曾請教過二位知名的開業中醫師〔程惠政、吳明
珠〕，他們說︰除了單純的胰臟發炎所引起的糖尿病，中西醫都有機會根治
外，目前醫界對糖尿病也只能控制穩定，卻無法根治。他們並建議患有糖尿病
者，仍須以西醫為主，中醫為輔；才是安全的上上之策。
另外，本人也請教過台北馬偕總院心臟內科資深的主治醫師〔林慧君〕，她說有
不少的糖尿病門診病患，都是由外面的中醫師轉介到西醫來看診的，所以結論與
前面二位中醫師說的一樣，糖尿病仍須以西醫為主，中醫為輔；才是安全的上上
之策。
糖尿病人切記要飲食控制、適度規律運動，尤其要避免高熱量、高膽固醇、酒
類、碳水化合物〔高糖、高鹽、高油、加工醃製〕…等飲食，平常只要血糖控制
好，就可逐漸改善糖尿病人的體質；您可向大醫院的營養師諮詢及索取糖尿病食
譜。
最後建議大大勿自行停藥，若真的想停止藥物，需透過醫師評估後，確認可
停止服用藥物再停止，以確保自身健康安全。
高血壓是心臟內科的專業喔 ! 最好每日早晚二次固定時間量 !
我之前跑遍台北市好幾家知名的大型教學醫院與醫學中心，每家醫院的心臟
內科名醫都說我是精神上的因素，害我有冤無處訴，後經其他台商的介紹，
讓台北馬偕心臟內科名醫〝林慧君醫師〞找出病因，原來是我的一條隱性
血管栓塞，在各大醫院的儀器檢查中，無法偵測出該死角，才會被誤為個人
精神上的因素，幸賴〝林慧君醫師〞豐富經驗的判斷，如果您也有與我相
類似的困惑，建議您至台北馬偕的心臟內科，找〝林慧君醫師〞檢查，或
許會有不同的發現喔！

By John
at 2015-05-15T13:35

有一次我在香港看到一個美國醫生的研究資訊，說糖尿病／高血壓的一些病患營養飲品對病情並無任何幫助，有時候病患甚至喝下營養品中不明添加物而使病情更加重，血糖值比過去更混亂．我覺得好像真的是這樣，因為我媽媽就有過這經驗，把完膳和其它糖尿病特殊營養食品停掉之後反而血糖更正常

By Jessica
at 2015-05-14T14:36

之前醫生也是告訴我，長輩血糖沒有控制好，可能血酮中毒，那時我也是一知半解
後來就自己就做了些功課，給你參考一下這些文章

酮酸血症的是因為缺乏胰島素，所以人體內的醣類不能被吸收利用，就會改成消耗脂肪和蛋白質作為能量消耗來源，因而增加酮體產生，造成酮酸中毒。
http://www2.cch.org.tw/ysweb/view_Health.aspx?id=3...
參考這參考這篇
台灣高達65%第I型糖尿病患　曾併發酮酸中毒
http://www.uho.com.tw/beauty.asp?aid=35614
糖尿病患應定時血糖監測　避免引發酮酸中毒
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=35683

我們家是買了可以血糖跟血酮都測的血糖機，比較安心一點
如果也擔心媽媽的血酮的話，可以考慮，買一機兩用的血糖機
(市面上比較少，我們家這台是亞培的愛易測)
我們家的長輩是血糖也是高到兩三百甚至四百，醫生是特別提醒擔心會有酮酸中毒的危險
所以有亞培這台順便在家測血酮，只要另外買血酮試紙就可以測血酮了，
測血酮跟測血糖的方式都一樣，其實不需要血酮每天測，醫生是說只要在血糖值超標再測一下血酮即可
只要多控制飲食，記錄血糖，好好控制血糖，一定可以幫媽媽維持健康的

By Oliver
at 2015-05-16T13:01

當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞；做為身體能量的來源，只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中，會釋放酸性物質，叫做酮體，由尿中排出即為尿酮，所以出現尿酮即表示血糖控制不好。
酮酸中毒是一種代謝性酸中毒，起因是當人體無法使用血糖時，人體脂肪和肌肉會大量而瘋狂的分解，導致副產物酮體(ketone)的大量製造，同時因脱水並無法有效排出酮體，而使其濃度變得過高以至酸中毒。
人體無法使用血糖有兩種情形，第一種是發生在第一型糖尿病患者身上，因為他們本身不會製造胰島素，因此無法利用血糖，他們的血糖反而是很高的，而因血糖太高導致水份排泄出去而發生嚴重脱水。因此糖尿病酮酸中毒通常結合了高血糖、脫水及胰島素不足。嚴重脫水是會死亡的
酮酸中毒大多發生於1型糖尿病(胰島素依賴型)患者，當胰島素治療中斷或用量不足，或者2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者遭受各種刺激時，糖尿病代謝紊亂發展到嚴重階段，脂肪分解加速，酮體生成增多、增快，當超過體內各組織所能利用的限度和經腎臟隨尿排出酮尿的速度時，血中酮體就在體內積聚起來，產生酮酸中毒。還有一種是長期酒精中毒的人也會發生。
酮尿、酮血症統稱為酮症。當在體內積聚過多而發生代謝性酸中毒時，叫糖尿病酮酸中毒。這是糖尿病的一種嚴重急性併發症。
一般來說酮酸中毒一開始會有多吃、多尿、口渴、體重減輕，繼而會出現噁心、嘔吐、腹痛，皮膚脫水、乾燥、外表潮紅、眼眶凹陷，嚴重者會有意識改變、呼吸喘、呼氣有水果味及心跳快速、低血壓等，故常常發生酮酸中毒時需要住到加護病房治療。
糖尿病酮酸中毒是可以預防的，只要病人能每天正確的使用胰島素治療，並且按時監測血糖，時時注意血糖值的變化，再加上適當的補充水分，避免脫水情況的發生，糖尿病酮酸中毒就不容易發生。
如果能讓糖尿病病情好轉，則不必擔心酮酸中毒，只不過醫生都會說糖尿病只能藥物控制血糖，並不會治癒。但事實上是有機會好轉的，歡迎至我的部落格瀏相關文章。