發炎性丘疹(20點) - 藥品

By Charlie
at 2007-04-12T00:00

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發炎性丘疹
要用鑽石微雕還是果酸換膚效果比較好?

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By Doris
at 2007-04-12T21:11

搔癢難耐的「紅豆冰」---談丘疹樣蕁麻疹

本文刊登於聯合報醫療版93-7-5
圖片參考：http://www.p-skin.com.tw/DB/Upload_WebSite/2007041...
跳蚤叮咬背部腰側
夏天的皮膚科門診中，有許多兩腿「紅豆冰」的患者，因為搔癢難耐，甚至連覺都睡不好而來求診。這種慢性、反覆發作的搔癢性丘疹，在醫學上叫做丘疹樣蕁麻疹，好發於2~7歲的小孩，成人病例也有，但是遠比小孩少見。當筆者告知患者家屬，這是節肢動物叮咬的過敏性反應時，常見的質疑是，「既然是蟲咬的，爲什麼我們家只有一個人被咬呢？」，筆者總要耗費不少唇舌來解說其來龍去脈。

丘疹樣蕁麻疹引起的原因，在醫學上也曾經爭論了數十年，主要原因就是，和患者居住在同一地方的嬰兒及成人常常都不受侵犯，也就是臨床上常見的，全家只有一個人有丘疹樣蕁麻疹。在2004年6月美國皮膚科醫學會雜誌，有一篇探討節肢動物和皮膚科關係的文章中指出，由於丘疹樣蕁麻疹好發於夏季，尤其常發於社會經濟水準較低的族群，常見於家中有寵物者，患者住院後丘疹樣蕁麻疹就會自然痊癒，以及病理切片的變化，和持續性的昆蟲叮咬反應相同等，使得目前已經確定，丘疹樣蕁麻疹是節肢動物叮咬的過敏性反應。

丘疹樣蕁麻疹的名詞，是在1813年由Bateman提出。在節肢動物叮咬反應中，丘疹樣蕁麻疹是最常見的一種。丘疹樣蕁麻疹的病灶常為多發性、群聚性出現，3~10毫米大，搔癢性、蕁麻疹樣紅色丘疹，有時病灶上面會有水泡形成。最初的病灶是紅色膨疹，接著形成堅硬的褐紅色丘疹。病灶主要在手臂及小腿的伸側等暴露區域，但是身上其他部位也可能出現，生殖器、肛門周圍、腋下則通常不受侵犯。病灶的極度搔癢，常導致抓破皮、結痂，或是細菌感染引起膿痂疹樣變化。病灶通常比蕁麻疹持久（持續超過24小時），個別疹子大多經過2~10天後消失，之後留下暫時性的色素沉澱現象。

昆蟲叮咬有一個特殊現象，就是當丘疹消退後，如果再次的被叮咬，因為免疫反應的關係，可以讓消退的疹子再度搔癢及浮腫起來。這些新長的疹子，及復發的舊疹子，可以使得整個病程反覆發作長達數週至數月之久，有不少的病例每年春夏季節發作，直到冬天消退，如此可持續數年之久。消退後可能留下白色或色素性疤痕。

丘疹樣蕁麻疹是人體對節肢動物叮咬的過敏性反應，所以病患必須先對節肢動物的毒液或唾液中的抗原起敏感作用，也就是先經過叮咬，使得體內的免疫系統產生特異性的抗體。當反覆被叮咬後，就會引起過敏性反應。新生兒因為很少被叮咬，所以也就無法發展出過敏反應，這就是嬰兒很少會有丘疹樣蕁麻疹的原因。另外，實驗證明反覆暴露於抗原（反覆被叮咬），會發生低過敏性現象，也就是人體的免疫系統會逐漸適應這種抗原，不再引起嚴重的過敏反應。也就是說，共同居住的青少年及成年人，同樣被叮咬後，因為只有暫時性的膨疹，而不會有持續性的丘疹反應，或是根本沒有任何反應（參考附表），所以家長會誤認為只有小孩被咬，甚至懷疑醫師的診斷，都是這個原因所導致。所以說，丘疹樣蕁麻疹的臨床表現，和個人免疫反應有關，和叮咬本身無關。

有多種節肢動物叮咬可以導致丘疹樣蕁麻疹，包括最常見的貓蚤、狗蚤及人蚤叮咬，以及臭蟲叮咬，其他還包括蚊子及多種螨蟲叮咬。流浪貓、狗常是跳蚤的宿主（來源），戶外草地、地下室、儲藏室、空屋等，則是常見被跳蚤叮咬的場所。

在治療上，可給予口服抗組織胺來止癢，配合塗抹局部類固醇，可以使疹子較快速消失，嚴重的患者可以短期使用口服類固醇。如有續發細菌感染，則給予口服抗生素治療。此外，確定病因及去除原因最為重要。所以，所有的寵物及居家環境都要消毒，以殺死所有可能的跳蚤或蟲子，常可達到戲劇性的根治。患者出門前最好噴上驅蟲液以預防被叮咬。

蚊蟲叮咬的常見反應：
1、第一次叮咬
無反應（例如：嬰兒對蟲咬反應）
2、反覆叮咬後
24小時後出現搔癢性丘疹（發展出過敏性反應）
3、長期叮咬
立即性膨疹+遲發性丘疹（丘疹樣蕁麻疹）
4、更多的叮咬
只有立即性膨疹出現，很快就消了（成人被蚊子叮的反應）
5、更多的叮咬
無任何反應出現（免疫了！）
希望對你有幫助喔?

By Suhail Hany
at 2007-04-15T17:28

發炎性丘疹--這是醫師做的診斷嗎??
皮膚正在敏感或發炎時不建議做鑽石微雕或是果酸等刺激性的治療.
你的問題寫ㄉ有點籠統呢!!
若是囊腫型或是已經有膿頭的痘痘也不建議做鑽石微雕喔~

By Andrew
at 2007-04-16T14:31

酸換膚術
果酸換膚是屬於「表淺化學換膚術」的一種，也是目前最常被使用的換膚術，其適應症有：
1.青春痘的治療─包括發炎性丘疹及粉刺的治療。
2.青春痘疤痕或其它表淺性疤痕。
3.黑斑或炎症後色素沉著的治療。
4.眼角、口角細紋的處理。
5.皮膚的角化─包括脂漏性角化、日光性角化的去
除。
▓ 果酸換膚術的種類：
1.甘醇酸換膚
甘醇酸分子量最小，穿透皮膚效果較強，唯刺激感較明顯，敏感性肌膚較不建議此類換膚，適合中油性、青春痘、黑斑等肌膚等耐受能力高的膚質使用。
2.檸檬酸ABC活膚術
溫和不刺激的換膚技術，檸檬酸本身即具有良好的去角質及抗氧化特性，應用30%檸檬酸為主成分，加上熊果素、麴酸、苦杏仁酸製成不同功效的三種配方產品：抗氧防護、美白淡斑、淨膚袪痘，可針對患者不同時期的膚質狀況及症狀的需求選擇合適的換膚配方。
檸檬酸ABC活膚術較甘醇酸換膚溫和採用專利Amphoteric system 配方，使降低皮膚刺激度，使耐受能力提昇，讓皮膚改善效果更好，很適合敏感性膚質或是乾燥老化的膚質使用，對於不想用／不適用侵入性治療﹝外科手術、侵入性治療﹞，或是除了使用居家保養品之外，還想要多一些效果的消費者，都建議選擇此類型的果酸換膚，此外檸檬酸ABC活膚術亦可配合甘醇酸換膚一起使用，可以提昇治療功效，並且降低換膚過程中的刺激不適感。
▓ 果酸換膚術的作法
1.甘醇酸換膚
先將病患臉部用特殊清潔劑或酒精、丙酮洗淨及去除油脂後，醫師將高濃度的甘醇酸（百分之二十至七十），由額部、臉頰、下巴人中、鼻子之步驟均勻塗抹，再於二至七分鐘後用中和液將甘醇酸中和，之後再給病人冰敷直到痛感消失，隨後再塗上抗生素藥膏或營養面霜則大功告成。
2.檸檬酸ABC活膚術
先將病患臉部用特殊清潔劑或酒精、丙酮洗淨及去除油脂後，選擇合適的檸檬酸活膚棉片塗抹在皮膚上停留約六至十分鐘後，用中和液將果酸中和，之後再給病人冰敷直到痛感消失，隨後再塗上抗生素藥膏或營養面霜則大功告成。
3.檸檬酸ABC活膚術┼甘醇酸換膚
是先將病患臉部用特殊清潔劑或酒精、丙酮洗淨及去除油脂後，選擇合適的檸檬酸活膚棉片塗抹在皮膚上停留約二分鐘，醫師將高濃度的甘醇酸（百分之二十至七十），由額部、臉頰、下巴人中、鼻子之步驟均勻塗抹，再於二至七分鐘後用中和液將甘醇酸中和，之後再給病人冰敷直到痛感消失，隨後再塗上抗生素藥膏或營養面霜則大功告成。在手術過程中病人會感到些許刺痛或癢感，術後一至二天可能臉部會稍微紅腫疼痛，在二至七天後可能會稍微脫皮或落屑。
果酸換膚術的術後照顧很簡單，病人只需按時擦醫師開予的藥膏或營養面霜約一至三天，並做好防曬工作即可。在術後病人可正常上班上學，約一至二週後可恢復日常皮膚保養及化妝。目前認為術前術後使用果酸保養品或A酸藥膏可加乘及維持換膚術的效果。不過為了避免太過刺激，術前術後一週內不宜使用A酸藥膏。
果酸換膚術一般是需要多次療程才能達到最佳療效，尤其是對於黑斑、角化、疤痕、皺紋的治療更需要多次治療。每次換膚一般是間隔二至四週，果酸在皮膚停留時間或濃度也可能隨次增加。
果酸換膚術的副作用極少，不但疤痕、感染、紅斑等不常見，連換膚後東方人常見之炎症後色素沉著也比其他種化學換膚術或磨皮手術少見。此外也不像其他種化學換膚術或磨皮手術般術後照顧很麻煩，因此是一項值得推廣的手術。
▓ 果酸換膚術治療前須知
1.您與醫師充份討論，並決定治療日期後。
2.儘量避免曝曬在太陽下，若不得已應於日曬前與日曬中使用防曬隔離用品
（SPF15 ~SPF20）。
3.治療前一週，應停止下列行為：
﹝1﹞臉部美容或護膚　　 ﹝2﹞使用磨砂膏
﹝3﹞燙髮和染髮　　　 ﹝4﹞使用A酸產品於臉上
﹝5﹞用刀片刮毛和脫毛　 ﹝6﹞晒傷臉部
4.請告知醫師您是否有下列症狀之記錄：
﹝1﹞免疫性或過敏性皮膚疾病
﹝2﹞臉部受傷
﹝3﹞臉部皮膚病，如濕疹、異位性皮膚炎
﹝4﹞病毒感染﹝如皰疹等﹞
﹝5﹞對日光過度敏感
﹝6﹞對酒精過敏
﹝7﹞易致疤痕體質﹝如蟹足腫、肥厚性疤痕等﹞
﹝8﹞是否正在服用藥物﹝如避孕藥、賀爾蒙製劑或口服維生素A酸藥物等﹞
﹝9﹞是否曾作過雷射治療，放射線治療或拉皮手術
﹝10﹞是否抽煙
﹝11﹞是否懷孕或哺乳
5.接受治療當天，請先將臉部洗乾淨，勿化妝、刮臉及使用香水或古龍水等。
6.以上各點，如有疑問，請與醫師或護理人員討論。
轉po文章來源:
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/article?qid...
2007-04-12 22:43:22 補充：
可以使用理膚寶水青春調理精華乳來做調理：

青春痘(痤瘡)的治療可以依嚴重程度簡單分成
「輕、中、重」三個等級，
輕度痤瘡主要是粉刺問題伴隨偶發的丘疹，
中度痤瘡主要是發炎性丘疹伴隨膿皰或結節，
重度痤瘡主要是以囊腫、膿瘍或是廔管來表現，
分別對症下藥及處理才能達到最好的治癒效果。