為甚麼氣喘容易發生在四歲之前的幼兒？ - 藥品

By Carol
at 2011-04-26T00:00

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為甚麼氣喘容易發生在四歲之前的幼兒？
請各位大大幫幫忙吧:)

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By Linda
at 2011-04-28T16:03

氣喘
蔡秉芸醫師
一、前言
氣喘是一種慢性氣道發炎反應的疾病，發作時可能相當嚴重甚至會致命，是
世界各國重要的大眾健康問題。目前全世界有一億多人罹患氣喘，其發生率在兒
童有逐漸增加之趨勢。以台北市學童(7-15 歲)氣喘的發生率為例，從1973 年的
1.3％到1994 年是10.8％，20 年間增加了8 倍。
二、氣喘的定義
氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病變，會自行緩解或是經過適當的治療而恢
復。氣喘是過敏疾病的一種，產生過敏疾病的兩大要素為遺傳體質及接觸到外在
環境中的過敏原。氣喘病人因為氣道的敏感，在遇到各種內因性或外因性的刺激
時便會導致過度的支氣管收縮。支氣管黏膜發炎反應的結果，造成氣道壁的腫
脹、慢性的黏液栓塞、及氣道壁的變形，進而引起氣流阻滯及肺部過度充氣。
三、常見的環境誘發因子
在台灣跟氣喘有關的過敏原，最常見的是家塵、蟑螂、有皮毛的動物（如貓、
狗）、及黴菌等，可以藉由環境控制來避免各種過敏原。呼吸道感染、在乾冷的
環境中進行激烈的運動、食用冰冷飲料及食物、接觸污染的空氣、香菸、化學性
氣體、刺激性味道如油漆、樟腦丸、殺蟲劑、廚房油煙等等，都是會誘發氣喘發
作的刺激因素而應該盡量避免。一些藥物也有可能引發氣喘，如阿司匹林
(Aspirin)、非類固醇之抗發炎藥物(NSAID)及乙型交感神經阻斷劑(β-blockers)
等。
四、臨床診斷
氣喘病人常有下列症狀：間歇的呼吸困難、喘鳴聲、胸悶以及咳嗽，尤其是
在夜晚或凌晨時發作。氣喘的臨床特徵為：(1)症狀可自然緩解，(2)可由支氣管
擴張劑和抗發炎治療來緩解，(3)會隨著季節而變換的症狀，(4)有氣喘和異位性
體質的家族史，(5)和過敏原的接觸有關。這些特徵皆有助於診斷。此外，感冒
後出現久咳不癒或呼吸急促，也可能是氣喘。除了病史及症狀，臨床上會測量肺
功能評估是否有呼吸道受阻的情形。最常用的兩個方法是：(1)第一秒用力呼氣
容積(FEV1) 對FVC 的比值(FEV1/FVC)，(2)尖峰呼氣流速(PEF)。另外，臨床上
也會用皮膚針刺試驗或血清特異免疫球蛋白IgE 的檢查，去查出可能引起過敏的
物質，可作為氣喘診斷的參考。
五、尖峰呼氣流速(Peak expiratory flow; PEF)
找出個人最佳的尖峰呼氣流速非常重要，因為藥物治療計劃是完全按照最佳
尖峰呼氣流速設計出來的。而每一位病人的氣喘情況皆不相同，個人尖峰呼氣流
速的最佳值可能比一般人平均的預估值高或低。
1. 如何使用尖峰呼氣流速計
採站立姿勢，先深呼吸到全肺量，將咬嘴含住，以最快的速度，盡全力把氣
吹出。
2. 如何測量個人尖峰呼氣流速的最佳值
最佳尖峰呼氣流速是當病情受到穩定控制達1-2 個月所測得最好的尖峰呼氣
流速。理想的測量方式是連續兩週每天早晚各測量一次，早上起床後立刻測量，
間隔10-12 小時後再測一次以傍晚最適當，不要在睡前；如果有使用支氣管擴張
劑則用藥前後都要測。
六、氣喘的治療原則
治療有三大原則：避免過敏原，避免會誘發氣喘發作的刺激因素，以及適當
的藥物治療。另外，積極治療鼻竇炎、胃食道反流這些潛在的疾病，也可以改善
氣喘的控制情況。
治療氣喘的藥物可以分為兩大類:(1)控制藥物(抗發炎藥物)，(2)緩解藥物(支
氣管擴張劑)。
控制藥物可降低支氣管黏膜的發炎反應，必須長期每日使用。包括吸入型類
固醇、咽達永樂（Intal）、口服白三烯受體拮抗劑（Leukotriene antagonist）。其中以吸入型類固醇藥效最好。
緩解藥物包括乙二型交感神經興奮劑和茶鹼，作用是讓支氣管上的肌肉放
鬆，始呼吸道變的通暢，而解除咳嗽，呼吸困難等氣喘症狀。一般是在有症狀時使用短效的支氣管擴張劑。支氣管擴張劑可能的副作用包括手抖，心跳加速，失睡，緊張等，只要減輕劑量就會消失。
氣喘的治療方式是根據氣喘的嚴重度來決定，也就是所謂的階梯式治療。目
標是以最少的藥物達到最大的療效。醫師會評估治療的反應來決定升階或降階。
七、氣喘的監控
氣喘病人每日測量尖峰呼氣流速的關係就如同高血壓病人每天量血壓，糖尿
病病人每天測血糖一樣。因為尖峰呼氣流速的降低或變異度的增加，多半比臨床症狀更早出現。所以我們可依病患之尖峰呼氣流速與其最佳值(或預估值)之比值，訂出病情綠燈區、黃燈區、紅燈區三個燈區，以反應病情嚴重度或預測即將急性發作。
綠燈區表示情況穩定控制中。尖峰呼氣流速比值在80%以上或日夜變異度低
於20%。病患睡眠與日常作息都不受病情干擾，幾乎沒有任何症狀。
黃燈區表示氣喘病情惡化之警訊。此時呼氣尖峰流速比值介於60% - 80%，
日夜變異度在20%-30%。可能沒有症狀或只有警告現象，如咳嗽、胸悶、喉嚨發癢，這表示呼吸道有發炎反應，若不馬上處理，有可能會演變成急性發作。
紅燈區表示情況危險，瀕臨急性發作。此時會有胸悶或呼吸困難，妨礙到正
常的作息與活動

By Yedda
at 2011-04-27T20:29

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By Bennie
at 2011-04-27T01:02

我一直都有過敏狀況，是最近才知道要用防螨寢具的，因為醫師建議我用，我也考慮了很久，想說要買就買最好的，上個月趁網站有折扣的時候買了一組【北之特】防蹣(螨)寢具來用用看，真沒想到~~現在覺得過敏狀況有改善多了。雖然比一般的貴一些，不過~真值得!

By Kama
at 2011-04-26T05:21

印象中，得哮喘的都是老年人，但如今不同，兒童青少年的發病率在逐年上升。日前，近年來兒童哮喘的發病率呈上升趨勢，北兒童哮喘發病率約為3%。青少年哮喘發病率15年翻1番。　　除可能有家族病史這一原因外，過快的都市化進程導致誘發哮喘的過敏原大量增加，汽車尾氣、防腐劑、化妝品等都會誘發哮喘病。此外，居民家中也“窩藏”了大量哮喘病“殺手”—塵?。“很多塵?藏在貓狗寵物毛發、地毯、窗帘中，甚至空調濾網也成了大量塵?的藏身之所。”因此，他建議，家中若有哮喘病人，空調濾網應1周清洗1次。而且，有35%—40%的慢性咳嗽其實是哮喘。此外，發作性咳嗽，尤其是入夜和凌晨時咳嗽很可能是哮喘，但易被認為是支氣管炎。精神壓力增大也是目前哮喘病人增多的主要原因。環境污染以氣體污染最重。工業廢氣、汽車尾氣、煙草煙霧、柏油路面受熱后揮發出的氣體，以及一些化學清潔劑等中都有毒性，有的甚至致癌。因此，父母首先要避免讓孩子吸“二手煙”﹔其次要盡量避開汽車尾氣濃度高的地方，比如別在地下車庫長時間停留。此外，私家車，尤其是新車，車內污染問題也很普遍，建議幼兒最好少坐新車。

By Elvira
at 2011-04-29T13:10

http://olddoc.tmu.edu.tw/pinging/QA/imm/imm018.htm
氣喘與年齡相關ㄇ??
台灣氣候溼熱，近來季節更替氣喘發作更為頻繁，台灣氣喘衛教學會理事長徐世達昨日表示，氣喘病患不但愈來愈多，而且罹病的年齡也愈來愈小，如何正確預防與治療成為重要課題。徐世達說，台灣地區氣喘死亡比例每年約1500人，因環境因素改變，罹病人口不斷上升，發病年紀也逐年下降到2歲以下，另外，根據研究顯示，八十七年大台北地區學童氣喘病罹病率為16%，九十一年成長到19%。
喘病患增多與現代化社會環境太過乾淨有關，他說，舊時代環境有比較多的細菌、寄生蟲，都市化社會環境衛生做得好，過敏體質者在幼時沒有機會接觸正常的免疫反應，使得氣喘過敏情形大增。徐世達說，氣喘常見的吸入性過敏原有塵、蟑螂、狗皮屑、貓皮屑、花粉、羽毛等，隨著年齡增加，有的人氣喘症狀會逐漸改善，上高中以後，很多氣喘學童就沒有再發作，成為潛伏型氣喘，有些人到成人後才可能再復發。氣喘嚴重發作可能致命，所以及早發現並配合正確治療，就可以降低發病危險。徐世達提醒，若家長發現小朋友一年超過三次以上咳嗽有痰，或是感冒超過十天以上且咳嗽有痰，就有可能是過敏性體質，最好找過敏專科醫師處理。氣喘患者正確就醫相當重要，不少氣喘急性發作者，送醫急救時僅做插管治療，未針對氣喘治療，徐世達說，曾有十個月大的幼兒未正確治療，反覆氣喘發作引起呼吸衰竭，發生腦缺氧導致腦性麻痺，最後不幸死亡。徐世達表示，氣喘不只危及生命，也影響生活品質，氣喘學童除了呼吸問題外，還會有頭痛、頭暈等現象，此外，因為鼻子無法呼吸，不少學童會用嘴巴吸氣，時間一久可能造成顏面骨變形，他提醒，家中有氣喘兒，家長要有長期抗戰的心理準備。

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