有中醫是先把脈下診斷，才聽病人說話的嗎 - 藥物,藥學討論

你問得問題尖銳，但問得非常好，因為搓到了很多人的痛處。其實能光靠把脈就知道你可
能有失眠問題的醫師不少，因為你失眠除非用安眠鎮定劑壓下來，或是你的脈息太弱，否
則有很高的機會在左寸關兩處會出現異狀，其中幾種脈的組合就可以推知你有睡眠的問題
。但要治好你的失眠嘛，這就要看你病情的複雜度了。

不宜神話脈診，但實際上脈診是中醫四診中最重要的，這不我吹的，是溫病大家吳鞠通說
的：「四診之法，惟脈最難，亦惟脈為最可憑也。」 汪昂也在《本草備要》的序文提過
「醫學之要，莫先於切脈。」，孫思邈上師說：夫脈者醫之大業也既不深究其道何以為醫
者哉~~

換言之，不會把脈根本沒有資格稱為中醫師(這是孫仙師說的，不爽去找他)。甚至在許多
傳統師徒制的訓練中把脈是最基本的一關。脈學練到有一定水平，脈摸完藥就開出一半了
，然後再用其他三診來核對推敲。

光靠問診加其他兩診，很多患者本身自己也講不出所以然來或胡說八道(例如小孩子)，也
有少部分的是詐病(見張景岳詐病篇，張用脈法拆穿妓女詐病)。實際上，其他三診的得到
的訊息非常有限。

那你說大部分的中醫會一直強調脈診不是最重要的。很簡單，因為他們不會，只能這樣說
啊！！！然後就跟你用一句四診合參之類高空、打哈哈過去。就像某些染料雷射機台貴，
一些診所買不起，你會認為所有診所都會誠實跟你說：這東西太貴了，咱診所買不起，請
你另請高明嗎~~~

畢竟學校脈學的課程那一點時間能學到什麼？很多教授自己也不會~~~此外，脈診是一個
很靠親自傳授的東西(類似外科手術練手感一樣)，在加上很多脈診專書是騙人的(從古到
今騙人的脈書不少，我最近又看到一群騙徒在開班授課)，或是寫得很晦澀不明。再加上
脈診系統繁多，根據張文淮醫師的說法，脈系統有六百多種(我自己看過沒這麼多，不過
數十套是一定有的)，每套系統其實都有互相矛盾或模糊之處，除非天資聰穎，勤加修習
，只學了學校那點皮毛，很難純靠讀書自修學會，只能在充斥著玄學垃圾古書打爛仗~~

回歸正題，以你的失眠來講，從中醫的觀點來看原因很多。例如可能是心火上炎、可能是
痰熱擾心、可能是肝火炙熱、也可能是肝陽上亢、也可能是中焦氣分熱，也可能是胃火、
陰虛、肝膽郁火氣機升降失常導致(趙紹琴有個醫案用升降散加減治療失眠)，等等等，更
有可能是這些原因的結合(臨床最常見，畢竟人不會照著課本上生病)，甚至可能是古書中
找不到的，例如你去問問中國的臨床醫師，不少人打了中國的某牌滅活疫苗，打完當天竟
然就出現了嚴重惡夢與失眠問題(難道是用β-丙內酯滅活病毒不完全導致滅活不完全？天
曉得~~)

上述的每種原因幾乎都有對應脈法檢查，然後組方一一拆解，運氣好幾個禮拜收工，運氣
不好纏個幾年都有可能。若不用脈法基本上就是猜，你運氣好醫生猜中把你治好，運氣不
好猜錯誤治，越治越糟糕。甚至被騙大錢，我見多了。

然後你不要相信許多醫師在網路上吹得醫案，很多有掩飾、忽悠，或是好的寫上去，治壞
的不寫。畢竟中醫這職業，大都以騙而立(這是中醫大佬干祖望說的，不要幹譙我)，不信
的話你自己去逛一遍坊間各大中醫診所就知道了。騙的等級往往只是小騙子到大騙子的差
異罷了。

那你說會脈法，而且能夠脈症合參的中醫呢？我坦白跟你說，台灣有，但不少外省老一輩
的前輩，因為台海因素移民海外。再加上健保制度，健保付那點錢開不了幾克的科中，只
能塞牙縫。而科中盛行後，許多醫師懶惰喜歡疊一堆方子，而不知道怎麼用藥修脈，一味
味的組方，因此各種原因之下，台灣的中醫基本上是一場災難。

相對來說，其實美國中醫雖然騙子也多，但是其實不少有料的，而且白人中醫師(針灸師)
也在認真學習脈診，甚至有白人中醫師的脈學水平很高，在教脈診。加上美國沒有健保給
付點數限制，大家都是自費或用私人商業保險看中醫，這樣子中醫比較能發揮自己的水準
。

像是洛杉磯某位名醫，不接受私人商業保險，只用科中，診金一次80幾USD，在台灣會被
愚夫愚婦叫貴，但人家在洛杉磯可是門庭若市，電話打幾小時才通，而且不少病人還是連
英文都不太會講的洋面孔latino，你說這要怎麼問診？用心電感應還是神通查體內查克拉
？這些人不會可不是仰慕"中華文化"之類的毒瘤所騙，你沒有兩把刷子是賺不瞭他們的錢
~~~

總之你看中醫要小心，不要被越玩越糟，到時候就難治了~~對了，找西醫也要謹慎，不少
醫師開BZDs不管耐受性，最後弄出大災難者多矣~~這幾年活生生一個例子:

加拿大臨床心理學家、右派戰神 Jordan Peterson 使用 Clonazepam 搞到嚴重成癮，作
為生存的12條法則的作者，竟然陷入自殺念頭的漩渦，最後竟然飛到俄羅斯用東方神秘療
法治療~~~~慘啊!!!

--