會不會是找錯醫生(會不會是父親的身體跟本不適合做栓塞的)?? - 利尿劑

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By Wallis
at 2013-02-04T00:00

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父親目前七十幾~去年檢查因有肝硬化肝癌2公分的腫瘤2顆~醫師說要做栓塞~
於是父親去年就做了栓塞~但做了栓塞後的父親怎覺得身體非但沒好轉~反而身體加快虛弱和嚴重~之前還沒做栓塞的他~精神還不錯還能自己騎著車常來我家找我聊天~但做了栓塞後的他~人變得好虛好虛弱.很冷.嗜睡.連行動都很難行走了.人也變得日漸意識不清~怎會這樣??但哥都有定期帶爸回診~腫瘤也沒惡化~但怎會這樣?
這幾天上網搜尋栓塞~才發現說要做栓塞的病人肝的機能不能太差(但爸的肝功能原本就一直很不好)而且要經過醫師完整的評估(但當初爸只到這家醫院看了1~2次而已真懷疑這位醫師當初真的有幫爸爸做了完整評估嗎?)
不知是否父親做了栓塞是錯誤的選擇?如果真是錯誤的~那做了栓塞後還有方法捕救停止栓塞嗎?
補充:父親未做栓塞前的身體~腳部就有水腫了~但精神都還不錯~
做栓塞後~醫師有開利尿劑給父親定期服用~父親有長期定期吃~也沒消水腫~
父親變得意識不清~會不會是因為長期服用這個利尿劑所造成的呢?是否可以停止不吃利尿劑嗎?我有好多疑問想問?但哥說帶爸回診時這位醫師~都不怎麼愛回答的樣子??
*煩請懂這方面的專業人士~快幫幫我們~父親人現在在醫院目前很不樂觀~
拜託~拜託

All Comments

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By Sierra Rose
at 2013-02-05T16:44
罹患肝癌而不適合開刀者,在癌細胞仍未轉移、腫瘤較小、病情許可的情況下,醫師會優先建議病患先接受酒精注射或較新的射頻治療,若不適合,就必須考慮進行栓塞治療。
肝癌患者可接受栓塞治療的條件必須符合肝門靜脈通暢、病情分類屬於肝功能較佳的Child氏分類A與B級,即患者肝功能、黃疸、白蛋白等各項指數都不能太差,病患也不能有嚴重的凝血問題。栓塞治療標的的腫瘤大小以不超過5公分效果最佳。
此外,如果肝癌已侵入門靜脈者也比較不適合栓塞,主要是擔心病患如果靜脈血流已經受阻,此時如果又將動脈塞住,血流不足下,肝臟恐怕會負荷不了,會因正常組織缺血壞死,而引發肝衰竭,危及生命。
在栓塞治療上,只要藥劑能深入腫瘤,都能發揮不錯療效,也因此這項治療的技術與經驗很重要,若能儘量將導管送到越接近腫瘤的動脈分支,栓塞的效果越好,成功率越高。但如果肝癌發現較晚,腫瘤已經長出其他畸形的新生血管,且此血管形狀彎曲細小,則導管可能「不得其門而入」,此時就無法施行栓塞治療,必須採用其他的療法。
需要栓塞幾次?視個人病情而異。如果肝臟的左、右葉都有腫瘤,有時必須分開多次治療。治療後休養一段時間,等肝功能恢復後,再進行另外一邊的治療,若兩葉同時做栓塞,因為受影響的肝臟面積較大,引發肝衰竭的風險較高。
栓塞的治療前評估相當重要。栓塞後對肝功能多少會有暫時性影響,因此如果病患本身因嚴重肝硬化、肝炎控制不佳導致肝功能太差,治療後出現併發症的危險性就大幅提高。
近年來由於血管攝影技術與醫療器械的進步,栓塞療法的安全性大幅提高,如果治療前經過審慎評估,事後出現消化道出血、膽囊炎、肝膿瘍、肝衰竭等併發症的比例很低,只有極少數的個案會出現肝衰竭,可說是相當安全的一項治療。
理論上,只要導管能夠伸入到營養肝腫瘤的血管內,栓塞或多或少都會有效果,但療效可能會有不同,一般若導管越近腫瘤,栓塞的效果越好。通常只做1次栓塞,腫瘤很難完全壞死,因此治療後一定要密切追蹤檢查,必要時再做第2次栓塞,以防殘餘的腫瘤又復發。
「栓塞後綜合症」是術後常見的反應,可能發生的徵狀包括發熱、噁心、嘔吐、腹痛、肝功能損害、黃疸、腹水、麻痺性腸梗阻、非靶器官栓塞、消化道出血、急性膽囊炎、急性胰臟炎等等。這些徵狀多是一次過,對症處理就能緩解。最普遍的發熱多為腫瘤壞死至發熱,體溫可致38-39度,可持續7-14天。
栓塞後肝功能指數 (GOT、GPT、膽紅素值)等有可能上升,一星期左右會回復正常。栓塞治療對肝功能會造成傷害,部份重症病人甚至會出現肝昏迷、肝衰竭等。
由於令尊併有肝硬化,相信醫師也已做過評估,認為栓塞是比較好的選擇,因此才沒有使用開刀或電燒的方式。其實肝癌併有肝硬化的患者能使用的治療方式還真的不多呢。
您的疑問在於爲何栓塞後體力與精神反而變差了,其實雖然做完血管栓塞後,肝動脈血管會被堵死,不過只會衝擊到腫瘤細胞的生存,至於其他正常的肝臟細胞則可以直接依賴肝門靜脈的血流供應而存活,雖然突然失去動脈血流奧援,少數肝細胞不免會受到暫時性的損傷,肝功能指數可能會暫時性上升,不過很快就會復原,肝臟通常可以繼續正常運作。
任何一種治療肝癌的方法都有副作用,動脈栓塞治療也不例外,臨床上,常見的副作用有發燒、腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、疲倦等,
因為每一次栓塞時,處理的腫瘤大小、位置、顆數都不一樣,因此栓塞的血管也不相同,栓塞的範圍大小也不一,故會出現嚴重程度不同的副作用,精神與體力復原的時間自然也有差異。只要沒有高燒不退,或出現黃疸、腹水、水腫等異常情況,原則上可以較為放心,通常在好好休養後,精神與體力就會逐漸恢復。
至於意識不清,有可能是肝昏迷前兆。事實上利尿劑使用多,脫水太快,使腎臟加速製造氨,或是血液中鉀離子過低,使氨容易進入腦中,也會引起肝昏迷。所以要適量的使用利尿劑。
令尊既然在住院,其實可以考慮注射白蛋白以減少腹水產生來消除水腫,不過健保規定要低於2.5才有給付,此外就必須自費,每瓶約1400~1800左右。
水腫是肝硬化的併發症之一,血中白蛋白不足,此時通常會合併有腹水出現,一般在肝功能恢復後,水腫會跟著緩解。
飲食上,可多補充蛋白質,例如奶類、肉類或豆類等;另一個情況為肝腫瘤本身壓迫,或堵塞到下腔靜脈,也可能會出現腳水腫,此情形需視腫瘤堵塞的程度放支架,或接受放射線治療,讓下腔靜脈堵塞緩解後,才能改善腳部水腫。
由於栓塞治療對正常肝臟多少會有傷害,因此栓塞做越多次,肝功能受損也越厲害。現在栓塞已經做了,就別想太多,好好照顧身體,從藥物,飲食來著手保健身體。祝福令尊能逐漸恢復健康。
Gary avatar
By Gary
at 2013-02-05T20:37
我也是肝癌患者.建議臺大李伯皇醫師.目前周五有在高雄義大醫院門診.
臺大醫院臨床醫學部主任國際級肝臟移植權威
台大李伯皇教授
一般外科主治醫師 李伯皇
學經歷:
國立台灣大學醫學院外科教授
國立台灣大學醫學院外科主任
臺大醫院外科部主任
專長:
肝膽外科、器官移植、一般外科
我也是栓塞後.現以快第八年.....希望對你有幫助......
Edith avatar
By Edith
at 2013-02-05T07:00
水腫跟體質有關
代謝不好也會
我之前有喝茯苓玉米鬚都不錯
你可以去中藥房抓
也有很多現成
之前有看到baby home討論區有媽媽推薦
苓水帖~御上堂的
你上網找找
我懷孕水腫超厲害
馬上有喝
月子時候我都泡來當水喝
水腫消超快的
主要是茯苓+玉米鬚+杜仲
媽媽產後都可以喝喔!
女生喝很不錯^^
Jake avatar
By Jake
at 2013-02-04T04:02
利尿劑是為了讓水腫改善
不知道你們的父親有沒有在飲食方面控制水分的攝取??
因為是肝癌,身體的機能已經有一些影響了
假如不好好控制飲食的話,水腫問題就會一直不好。
千千萬萬不可以停藥,停藥後會更嚴重
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2013-02-07T07:10
我了解癌症的治療是條漫長且艱辛的路
所以跟你分享我與我先生的抗癌歷程
供您以及其他癌友參考我們的經驗
我老公是肝癌..
而接受化療與標靶療程的治療
因副做用而食慾不振導致身體虛弱
連自己洗澡的力氣都沒有 都是由我幫他洗
體重原本是83公斤 後來也掉到剩下52公斤 根本是皮包骨
但是不管我說也好 罵也好 他就是食慾不好 無法進食
原本老公對我的話是阿諛奉承的...
但是病況越來越糟 化療又持續在做
我相信他是很痛苦而所以顧不得我的
我很愛我老公 女兒也需要他的依靠
所以當時花了許多錢讓他吃了很多牛樟芝和巴西磨菇
但實在的效果我真的不想多說
老公的癌細胞依然擴散 依然食不下嚥 體重還是下降
主治醫師更是說沒辦法了 只能吃中藥試試看
後來我們只好轉院到台北 醫師建議把化療做完
然後用中醫部的(綠力康reallyrcare)來抑制癌細胞和化療副作用
醫師說綠力康可以抑制癌細胞幫助化療 和減低老公的副作用
所以當時我們聽醫師的建議暫時停用了牛樟芝和巴西磨菇
老公只吃化療藥和綠力康而已
大約吃了兩個星期後老公的嘴巴乾燥破洞有了好轉
(這是他肝癌以來這段期間第一次主動親我)
食慾也慢慢的變好 越來越常找我一起吃個點心 也不太會吐了
本來腳會麻麻的無力 不太想出門 後來也常找我一起出門走走
再來醫院的化療療程吃完後醫師又為老公做了檢查
結果控制很穩定 癌指數有下降的趨勢
不管怎麼樣 我那段時間真的有看到老公身體的進步
現在也剛回到公司工作兩個月
醫師說照目前情況控制下去的話 治癒應該是沒問題的
我和老公都心懷感激
這是我的經驗分享給你 並給你一些建議
1雖然這條路是很辛苦 但是不要放棄就會有希望
2對患者一定要抱持著無比的耐心 因為它需要你 你也需要他好起來
3癌症雖然很急 但輔助品一定要找對 以免白花錢 又拖時間
4飲食與運動方面還是要盡量做控制
5化療是正統的療法 如評估能做的話盡量別放棄 並用中醫合併調養
6祝您平安 喜樂 順利
Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2013-02-05T12:24
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Joseph avatar
By Joseph
at 2013-02-08T05:42
有空來看看.......現在被當瘋子的言論
癌症剛被解決了
這是癌症新發明..大家還很難接受
在2010.07.22台北生技展中發表..末期癌症可以在短期治癒….被當成騙子..被嘲笑..不相信..疑惑………
當2011.08.11美國基因療法…證明末期三公斤腫瘤可在一個月內消除
它晚一年後才發表 .. 證明我是對的……可惜它每個月還要再用..
搜尋 治癒末期癌症

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By Rosalind
at 2012-08-29T00:00
家中長輩因為腎臟發炎導致小便困難.目前靠服用利尿劑幫助排尿.但改善成效不明顯.目前雙腳已經開始水腫.想請問這種情形中醫有何改善的方法嗎....

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