胎兒蛋白指數過高? - 利尿劑

By Gilbert
at 2012-04-24T00:00

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這是我母親報告上呈現的數據AFP(EIA): 9.46 ng/ml (<7.51)SGOT 52 U/L (5-34),其他血液檢查都正常,他本身有c型肝炎,且脾臟中度腫大,有出現腹水,吃ㄌㄧ生開的利尿劑腹水有比較消了,最近抽血檢查發現胎兒蛋白指數過高?轉變為肝癌的機率高嗎?還是須進一步做什麼檢查,前幾天照完超音波醫生只說慢性肝炎,在追蹤,也沒跟我們說什麼,希望有專業知識的醫護人員回答,感恩了!

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By Vanessa
at 2012-04-27T06:13

AFP的正常值(以EIA標準測定)在0-20 ng/mL之間，也有人認為正常值是0 ~ 15 ng/ml，但無論如何，絕非您提到的<7.51，所以您多慮了。至於GOT 52真的是有點高，不過也沒超出太多。AFR通常用於肝癌之篩檢，約75~90％的肝癌AFP會升高，特異性較高。但其他癌症也會升高，包括胃或胰臟癌之肝轉移、卵巢及睪丸之胚胎細胞瘤。此外一些非惡性的疾病也會升高，包括新生兒肝炎、肝炎。胎兒蛋白是臨床上肝癌的一項參考數值，大約有1/3的小型肝癌患者，胎兒蛋白會升高，但是也大約有1/3的小型肝癌患者，胎兒蛋白是正常的，甚至有15%的大型肝癌患者，胎兒蛋白沒有升高。如果有B或C型肝炎帶原，即是肝癌的高危險群，一旦出現胎兒蛋白異常偏高，一定不能掉以輕心，需仔細查明原因。一般是先做腹部超音波檢查，如果找不到腫瘤，會再用電腦斷層或核磁共振進一步確認，有時腫瘤很小，不一定可以馬上找出病灶，此時需要先密切追蹤胎兒蛋白數值與影像檢查有無變化。

醫師既然已做過超音波，而且也沒發現腫瘤，加上AFP也在正常範圍，所以肝癌的機率應該不大。如果您還是不放心，可以要求醫師安排做電腦斷層予以確認。至於復水的問題，如果吃利尿劑就可以排除的話，那都不算太嚴重。不過產生腹水與脾臟腫大都是肝硬化的表徵，代表肝臟機能已逐漸失去代場作用，這時在飲食與生活習慣方面就應該力求改善。腹水的產生主要緣於肝臟合成白蛋白的能力不足，白蛋白(Albumin)的正常值約3.5~5.0 mg％，所以抽血檢驗若低於3甚或更低，此時腹水便會慢慢生成，此時除了使用利尿劑之外，不妨考慮以靜脈注射白蛋白的方式與以補充。當然，持續回診與追蹤也是必要的。肝硬化病友的保養之道，不在於吃一大堆的什麼「保肝」、「強肝」之類的東西，而在於嚴守以下原則：一、不亂服用藥物這點非常重要，但很多病人做不到。有不少病人實在無法接受「有病不必吃藥」的觀念，醫師苦口婆心的告訴他，初期的肝硬化追蹤檢查即可，他卻道聽途說，私自服用草藥偏方，或聽信不實的廣告吃一些號稱能「保肝」、「強肝」、「活化肝機能」的藥劑。結果這些療效未經證實的藥物不但沒把肝硬化治好，反而加重肝臟的負擔，病情加速惡化，有些人因而弄得肝衰竭才後悔莫及。二、禁酒、戒煙喝酒會使肝硬化病情加速惡化，所以務必要做到滴酒不沾。三、生活規律、不熬夜四、天然的食物、均衡的營養多吃天然食物，避免含有防腐劑、人工色素及人工香料的食物或醃漬食品；發霉的東西含有黃麴毒素，容易導致肝癌，尤其要避免。肝硬化初期病人可以多吃富含蛋白質的食物，但仍要注意營養的均衡；有肝昏迷現象時就應該控制蛋白質的攝取。也不要吃太鹹。五、天天便便糞便外積存在腸子裡容易產生「氨氣」，所以肝硬化的人一定要保持每天排便的習慣，以避免有毒物質一旦跑到大腦，引起肝昏迷。此外，有些肝硬化的人容易有痔瘡，每天到廁所「嗯嗯」也可以避免痔瘡。此外，便便之後別忘了好好欣賞一下自己的「傑作」，如果沒有吃什麼深色食物卻發現大便顏色變黑，有如瀝青一般，就可能是食道靜脈曲張破裂出血，要趕快就醫檢查。
2012-04-25 22:13:57 補充：
如果排除肝癌的因素，想治療C肝可以請教醫師目前狀況是否適合治療。
現今C肝的治療方式是以干擾素加上口服抗病毒藥Ribavirin合併治療，可以減少肝病毒，降低肝發炎指數，避免纖維化的情形進一步惡化。
不過干擾素的副作用也是很多的。

By Lydia
at 2012-04-25T20:16

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