早産兒~拜託給我―些訊息**謝謝”謝謝”急知 - 藥品

By Sandy
at 2009-11-19T00:00

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最近因太太懷孕25週雙胞胎早上六點左右腹痛且尿液中有血.去醫院掛急診˙告知醫護人員腹痛˙懷孕25週且雙胞胎˙尿液中有血˙經急診外傷科醫師看過後(無内診).移至婦産科˙婦産科護士幫太太裝好胎兒監視器˙並説等20分後看報告且等醫生來˙腹部繼續疼痛.告知下體有東西流出.護士有看太太下體.稍後拿―顆囗服安胎藥並隨後又再補―顆囗服安胎藥˙腹部繼續疼痛˙過了30分鐘後オ看到醫生推超音波機器進來(無内診)˙替太太檢査˙並説明胎兒―切良好˙且説明本院醫療設備較無齊全並建議轉院˙還有替太太打上點滴安胎藥後等救護車來˙到另―家醫院(産檢的醫院)急診室時發現第―個小孩(8百多公克)己出來在太太的下體外面且帶著擠帶˙缺氧頭部和左胸部己呈現黒色˙急救後無效˙為死産○另―個小孩(745公克)缺氧也在第三天安不住出來了˙但不穩定當曰死亡○(當時我們都不知道太太下體是什麼東西流出了?) 想請問像這樣的情形有過失嗎?因為時間有拖到˙導致錯過黄金時間˙醫生知道小孩˙如在25週出生.可能會救不活.就可以不救了嗎?①30分鐘内做什麼適當處置? ②早産兒(25週)出生存活率? ③安胎藥.劑量.過量會有造成什麼影响? ④説胎兒正常˙為什麼胎兒保不住呢?拜託給我―些知訊~謝謝"謝謝~非常急
Update:
下體有東西流出來(羊膜)˙掛急診為什麼很久才看到醫生出現(30分鐘後)˙只聽接到訊息只有腹痛˙就做輕微處理˙而没警急做處理˙没看到病人這怎做處理呀˙無做立即處理且因判斷錯誤延誤時間導致胎兒不保○ 當時醫生完全没有告知我們情形˙(最近報導有―個小孩出生8百多公克˙就可以存活○ 如醫生有馬上處理戓是馬上叫我們轉院˙小孩説不定會活○ 可以多給我知訊嗎??謝謝

Tags: 藥品

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By Dinah
at 2009-11-22T03:07

● 早產的高危險群
● 依你文內所述
1. 【尿液中有血】應是子宮頸口已開；未分娩前子宮頸厚且是畢合的，但有分娩跡象時，子宮頸會變薄而開啟，變薄的過程子宮頸的微血管會破裂，滲出的血絲會伴隨在子宮頸上的黏液，通常在子宮收縮、腹部用力排出，若如廁隨則著排泄物排出，易被人誤以為解血尿或血便
2. 【無内診、胎兒監視器】早產婦就醫，若主訴有分娩跡象時，非有婦產科相關之醫師絕不會冒然內診，即使是婦產科醫師，能不內診就不內診（除非你已破水）；所做的第一件事就是先裝胎兒監視器（20~30分鐘），監測胎兒狀況與母親子宮收縮，可由此圖初步判別胎兒心跳是否有異常，及產婦是否已進入產程
3. 【超音波機器】另一種瞭解胎兒在母體的狀況，比如說：胎兒心臟是否異常、胎位、臍帶繞頸….
4. 【醫療設備較無齊全並建議轉院】這是正確的處置；您太太懷孕週數僅25週多，更需要設有早產設備的醫療院所，也必須要有完善的早產醫療團隊，若真的無法安胎住而早產，再第一時間可以給予完善的急救處置
5. 【替太太打上點滴安胎藥後等救護車來】會打上安胎針，多半是已有子宮收縮現象，再抵達另一家醫療院所前可延遲分娩，但不一定有效（例如：胎兒小、有些人產程展迅速….都有可能於短時間分娩）
6. 【在太太的下體外面且帶著擠帶˙缺氧頭部和左胸部己呈現黒色˙急救後無效，如在25週出生.可能會救不活.就可以不救了嗎?】胎兒一離開母體會進行Apgar分數的評估，分別在出生後1分鐘及5分鐘時，都會分別測量一次，如果分數過低，也就是表示狀況不好時，醫師才會再記錄第10分鐘的分數，甚至更長時間的評估。因此Apgar 分數也代表著，新生兒在出生1分鐘時，是否需要急救的準則。但是，這5個項目並不佔有相同比重，其中心跳和呼吸是最重要的，而外觀的膚色相對來說是較不重要。
7. 【早産兒(25週)出生存活率? 説胎兒正常，為什麼胎兒保不住呢】影響存活率的因素有很多（未滿足月的胎兒器官發育成熟度不足、肺擴張不全、缺氧、感染、…），早產兒存活率在各個國家、不同的醫學中心都有不同的比率，以現今世界醫療先進國家照護水準來說，25週以上存活率約達60-70%
8. 【安胎藥.劑量.過量會有造成什麼影响?】安胎藥物使用，為保孕婦用藥安全基本上都是使用年代已久的藥物，以免影響胎兒
經由口服或靜脈給予安胎藥，穩定子宮內膜使子宮平滑肌鬆弛，以減少子宮收縮，抑制產程的進展而預防早產的發生。
安胎藥物副作用如下：心跳加快、噁心、嘔吐、心悸、血糖過高、電解質不平衡等。
9. 【想請問像這樣的情形有過失嗎】我本身為護理人員在產兒科資歷10年以上，且有一個早產女兒（25週+早期破水，安胎到27週早產），以專業知識及自身早產經驗回答，應無醫療過失
● 對您所遇到的狀況感到遺憾，希望您們儘早調適過來

2009-11-22 11:38:04 補充：
●【有東西流出來(羊膜)】到院前就已經破水了嗎？到急診時是否有告知已經破水？
●【醫生出現(30分鐘後)….没看到病人這怎做處理呀】很多病患在急診就醫時會認為我一到急診就是要醫師立即處理，但急診的看診順序與一般門診並不同（急、重症病患優先處理），當病患進入急診，會經由檢傷區初步判別疾病的嚴重度（是否危及生命），也不是一到急診，醫師就一定立刻出現在病患身旁診治，除非是生命上有立即性的危險（例：執行CPCR），檢傷區的護理人員可口頭回報判別狀況，醫師能依此回報給予口頭醫囑讓護理人員執行必要的醫囑處置，
2009-11-22 11:38:30 補充：
●【馬上叫我們轉院】這比沒處理轉院更加危險，萬一轉院途中有分娩跡象，產婦與胎兒都面臨更大的危險（轉診前胎兒狀況穩定或已有危險、產婦是否已進入產程?是否有分娩的高危險狀況，例：前置胎盤、胎盤早期剝離…這些都怕在轉診過程中發生），有經過處置後（吊點滴、打安胎劑、並與接受轉診的醫院告知已做的處置及現況）接受轉診的醫院在第一時間就能接手進行相關醫療處置
2009-11-22 11:38:43 補充：
●【無做立即處理且因判斷錯誤延誤時間導致胎兒不保，當時醫生完全没有告知我們情形】你在此所指的醫師是指急診室的還是婦產科的？不確認您所謂的立即處理及判斷錯誤？當天的急診與婦產科的處置，若您認為有疏漏之處，可能必須由相關單位調查（對當事者（產婦及已過世的嬰兒）及其家屬、醫療人員、醫療處置及紀錄作詳細調查）
●我能感同到你當下的痛苦及複雜的心理感受，如果您真的覺得有醫療疏失之嫌，就提出告訴吧！（但我依你文所述，能舉證成立的機率並不高，以上僅個人看法）

By Thomas
at 2009-11-20T22:47

讓你的.寶貝持久-耐戰的最佳性藥品

無法連結, 請複製網址到瀏覽器 → yam8

By Isla
at 2009-11-19T18:53

已經破水~~~~你太太懷孕還有在上班勞累嗎?
雙胞胎是真的很容易早產~~~也是要看安的住安不住節哀~~~

By Ophelia
at 2009-11-20T04:48

你的第一個問題我無法回答你~~因為我對這個就比較不清楚~~
②早産兒(25週)出生存活率?
這個問題應該沒有一定的機率~~至於④説胎兒正常˙為什麼胎兒保不住
雖然所有器官在此時已大致發育完全,但是功能仍不成熟,若是胎兒在此時不幸早產,存活率較低. 所以有可能是器官衰竭或是器官無法正常運作所造成的
安胎藥劑過量對寶寶會有什麼影響~~我想應該是沒有的~~因為安胎藥劑主要是抑制孕婦的子宮收縮~~我在懷孕八個半月的時候破水~~一樣住院安胎~~安胎針在8滴左右安了14天~~醫生也跟我說~~安胎藥劑對寶寶不會有影響~~不過因為打安胎藥劑會有心悸呼吸急促~~所以要是藥劑太高對媽媽會有影響~~要是媽媽忍不住就無法繼續安胎了~~至於你太太的問題~~我之前破水時~~也是不知道~~隔一天才去看醫生~~不過醫生有給我內診跟照超音波~~確定子宮頸沒開才開住院單住院安胎~~照你這麼說~~你太太在當時沒有內診的情況下~~是有可能子宮頸已經有慢慢打開的跡象~~所以寶寶才會掉出太太體外~~不過寶寶掉出來時~~應該救護車上的醫護人員會看到才對~~怎麼沒有~~你太太當時還穿著褲子嗎?我安胎時~~下半身就不能穿底褲跟外褲了說~~醫生應該不會不救寶寶的~~希望你好好照顧太太~~因為我可以了解媽媽沒了寶寶的那種心情~~你也要多多加油~~別難過~~你是你太太唯一的支柱~~所以你要多多加油喔~~

By Doris
at 2009-11-23T01:01

請目爸爸你說的下體流出的液體是什麼顏色的呢??
我在想你的老婆應該是要生了
流出來的液體應該會像月經一樣
帶著血的液體
爸爸
你也不要難過了
我是覺得有醫療上的過失
拖太久了
如果馬上幫你太太剖腹的話
搞不好兩個寶寶都有救
孕婦會肚子痛
都不是很好的現象
除非是要生
更何況還一直轉院
更要不得

By Todd Johnson
at 2009-11-19T05:11

6個月死亡率真的滿高的 7個月死亡率比較不高

早産兒~拜託給我―些訊息**謝謝”謝謝”急知 - 藥品

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