新竹馬偕醫院 - 藥品

By Rachel
at 2010-05-10T00:00

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請問
新竹馬偕醫院
有震波治療嗎?
我想去做腳底筋膜炎治療

All Comments

By Una
at 2010-05-10T13:00

圖片參考：http://members.edogawa.home.ne.jp/lovely-y/sozai/l...
您好!謝謝提問
馬偕紀念醫院新竹分院骨科沒有作體外震波治療.
但是李毅明醫師的專長是治療運動傷害可先給他看看.
體外震波治療的醫院
★蕭中正醫院
地址：板橋市南雅南路一段十五之一號
電話：02-29685661
★署立豐原醫院骨科
地址:台中縣豐原市安康路100號
TEL:04-25271180
★彰化秀傳紀念醫院足踝中心門診
彰化市中山路一段五四二號
專線： 04-7256166 分機 1801、1802
★嘉義朴子長庚骨震波治療中心
嘉義縣朴子市嘉朴路西段6號
諮詢專線05-3621000轉2796
圖片參考：http://image.blog.livedoor.jp/hino_hikari/imgs/e/7...
體外震波治療
（ ESWT, Extracorporeal Shock Wave Therapy ）儀，原本是一種使用在治療腎臟與泌尿道結石的碎石術，十幾年來醫界也運用在治療骨科之慢性肌腱炎及筋骨慢性疼痛。此新療法獲長庚醫院名譽會長王清貞醫師的肯定及推薦。目前全世界有超過十萬人次接受骨科體外震波治療，未有任何顯著或嚴重併發症及後遺症產生。偶有輕微紅腫或脹痛症狀，此乃治療後修復過程，如發生也將在治療後幾天內就可逐漸消失，對接受過傳統治療方式無效者，經臨床試驗證明其治療效果可達八成以上，並進而提升生活品質。
骨科體外震波治療健保不給付,一次療程自費約三萬元,
患者必須進手術室,在麻醉狀態下施打一個多小時,患者多半僅需施打一次,治療時間約60分鐘。治療後患者需住院1~2天，即可出院休養。
術後回診觀察即可,病況多半可獲控制。
圖片參考：http://image.blog.livedoor.jp/hino_hikari/imgs/e/7...
足底筋膜炎 Plantar fasciltis
一.定義:
足底筋膜炎是從跟骨結節內側向遠側寬薄延展，並分裂成五束的多層纖維質
腱膜。每束再細分為表層和深層組織，嵌入橫切跗骨韌帶、屈肌腱鞘、關節
腹板和近端趾骨底部骨膜。
足底筋膜炎是跟骨的足底筋膜，反覆承受細微損傷而導致的過度使用傷害。
傳統上將足底筋膜炎描述成局部發炎反應，然而，近期研究業已證明，受傷
組織未出現相對的發炎細胞，比較可能是一種退化過程，所以提倡採用
「肌腱退化(tendinosis)」或「退化過程(fasciosis)」等詞來表示。
二. 形成原因及影響:
「足底筋膜炎」是足跟疼痛症候群中常見的一種症狀，足底筋膜作用主要是
用來維持腳弓，使人類在行走時能承受體重的壓力，使足部具有彈性，來維持腳弓的形狀，才能吸收來自地面的反作用力衝擊。
而足底筋膜炎最常見之臨床症狀為足跟底疼痛與不適，患者通常會先察覺到
腳的內側及腳後跟處前約三公分位置的筋膜有刺痛及發炎現象，並且伴隨硬繭，甚至疼痛發炎的範圍也會由腳內側擴散至腳前掌，發生足後疼痛、跟骨骨刺(筋膜鈣化)與足弓疼痛的現象。
腳底筋膜炎的發生和過度步行、站立、慢跑、體重過重、穿著不適當的鞋子
如高跟鞋等，或是結構方面足底筋膜不正常拉力所造成，例如扁平足、高弓足或長短腿、足跟肌腱過短等，因腳底筋膜受到過度的外來拉力迫使筋膜組織受到拉扯，導致筋膜對附著端之骨骼及其相連之組織產生牽拉及傷害，而造成筋肉被拉離骨頭，結果就導致痛楚或形成骨刺。當骨刺行成後，行走時，跟骨及腳底肌膜，會受骨刺的擠壓和刺激，不斷導致發炎引起疼痛，此時治療的困難度就大為提昇，嚴重的話會併發小肌肉縮短，而更加重蹠筋膜本身的拉力，使得筋膜炎更加惡化，嚴重到無法步行。
三.症狀:
患者通常自訴在後腳腳底嵌入跟骨的筋膜底部，感到宛如刀割般的尖銳疼痛。
疼痛會在站立、剛睡醒或久坐之後而逐漸惡化。一般而言，疼痛也會在開始
進行訓練時惡化，但是在運動期間逐漸舒緩。運動員可能表示能夠「抱著疼痛而跑」。麻木、感覺異常和/或虛弱無力，屬於足底筋膜炎的異常症狀，倘若出現此類症狀，醫師應留意是否為隱藏性神經傷害。
四.預防與治療:
足底筋膜已造成傷害的患者，首先要做的就是防止再發，除了要避免過度的步行及長時間的站立，或任何過度伸張的運動，並且穿著合適的鞋來改善症狀，而較為疼痛的患者可藉由伸展運動、超音波、電療、冰敷、消炎藥物注射、手術、雷射或經皮刺激數等物理治療，但臨床上多僅能減少疼痛較難根治。
讓患者避免激烈運動，同時從事衝擊性較低的活動，如游泳、騎自行車及舉
保特瓶等，來維持心血管和肌肉的健康。患者可自行在家以冰按摩足底筋膜。
讓患者將裝滿水的保麗龍杯或紙杯放入冰箱冷凍室。水一旦結冰後，患者即可用冰塊，沿著足底筋膜的起始處，按摩約10 至15 分鐘。冰按摩在運動之後或一天活動結束後使用最具成效。對腳底施壓或沿著腳底使用ACE 繃帶，可以讓患者感到舒適，也可以在患者的鞋內，放上軟膠製的鞋跟套。坐著或躺著的時候，讓足部維持抬高的姿勢，有助於減少局部發炎與腫脹。
常用藥物包括非膽固醇消炎藥(NSAID)和止痛藥。
*新治療療法——體外震波：　　
近年來發展出的骨科治療療法－體外震波，是一個兼具高療效及非侵入性的
療法，能在治療過程中加速治療的完全。經由震波的撞擊，刺激軟組織代謝
、循環，進而再生、修復，搭配傳統物理治療療法，是治療筋膜炎的一大利器。
2010-05-10 01:12:10 補充：
五.復健:
復健的關鍵部分，包括足底筋膜、腓腸肌/比目魚肌複合體、四頭肌、腿筋、
髖屈肌和髖伸肌的伸展與肌力訓練。
每天常做伸展動作，就能逐漸增加彈性。每次的伸展動作應持續30 秒。
一般常指定的物理療法，包括局部超音波、離子導入術和超音波導入法。儘管指出此類物理療法能加快解決固有毛病的文獻證據很少，物理療法卻可能有助於控制患者的疼痛症狀，讓其更能投入復健運動計畫。
2010-05-10 01:12:21 補充：
夜用後側支架經證明在難治病例上頗具成效。目前市面上有銷售現成裝置，
或者利用光纖玻璃鑄型膠帶 (casting tape)，就能做出後側支架。患者的
足部應以最大背屈度來固定支架，才能讓足底筋膜伸展至最大，同時避免睡眠時常發生的僵直與收縮情形。支架應每晚使用並整夜穿戴二至三週。

By Noah
at 2010-05-12T15:52

現在有喔要找復健科

By Skylar DavisLinda
at 2010-05-10T08:40

足底筋膜炎
足底筋膜炎plantar fasciitis是因為足底筋膜過度的牽拉所致發炎，足底筋膜是一群廣大纖維狀的組織，它沿著我們足部底部的表面從足跟到中足進入前足，當過度牽拉會造成足跟痛heel pain、腳弓痛arch pain、跟骨骨刺heel spur，有一些因素會形成足底筋膜plantar fasciitis的問題,包括：足弓的問題(扁平足和低足弓)、突然體重的增加、跑步、阿基里肌腱及足底筋膜太緊都會造成。
原因
造成足底筋膜受到過度牽拉所引起之發炎或不舒服之原因有以下幾點：
1.當我們走路時或跑步時足部過度內翻over-pronation。
2.高足弓。
3.突然活動力增加(在韌帶上一個突然性的壓力)。
4.在足部產生過度的重量，例如：懷孕或肥胖。
5.不適當的穿鞋/鞋子。
6.鞋子及鞋墊足弓的支撐不良
7.stiff-soled硬式鞋底的鞋子(不適當的鞋)
8.長距離性的跑步
9.足跟滑液囊炎(足跟的背側發炎)。
症狀
過度的足部旋前通常是造成足底筋膜炎之主因，此種情形多發生在行走過程中，足弓因負重而塌陷，以致於足底筋膜受到過度牽拉，於足跟內側疼痛或感覺足底有撕裂疼痛感。
當患有足底筋膜炎時，通常在腳跟及足弓交界處會有疼痛感，而此疼痛多發生在早晨或長時間不動之情形下，因長時間不動下可能會讓足底筋膜往足跟處收縮，一但又負重，症狀會再次出現。
常見足跟底部抱怨疼痛，最常見不舒服的時間為早上下床時，第一步踩在地面上或長時間休息一段時間後產生疼痛，因為在休息時，我們的足底筋膜是在一個較短的長度下，當我們要改變動作時筋膜被牽拉到會產生不適，疼痛的緩解會經過一段時間後會慢慢改善，好發40歲以上的人，物理性檢查：足底有壓痛點(tenderness)以及出現輕微的紅(redness)和腫脹(swelling)現象。
治療與預防
保守治療需要一短段時間甚至須要幾個月才可能改善，初期的治療通常是持續性的做足跟牽拉運動、鞋墊、夜間足踝支架night splint、抗發炎藥，這些治療若失敗可以考慮用小腿石膏short leg cast，來減輕疼痛和發炎現象，若有特殊需要可以考慮類固醇注射steroid injection。
使用足部輔具在後足與縱弓的支持輔助，來降低過度的內翻情形，假如高足弓可以使用足跟墊減輕緩衝力，來增加吸震和選擇適合的鞋。
其他一般治療包括休息、作牽拉運動、夜間足踝支架night splint、穿鞋選有吸震和緩衝力的鞋子，可以提高足跟、避免足跟過低的鞋，例如凝膠墊和凝膠套，提供舒適，降低因活動時的衝擊力和剪力。
每當你腳跟著地的一剎那，你的足底筋膜會受到牽拉，而如何去減少此情況發生，以下有幾點簡單的方法：穿著能提供足弓支撐之足部輔具及鞋子，避免在太硬的路面跑步，減重。每一天拉筋來減少足底筋膜的受傷和壓力，避免跑步和在崎嶇不平的地面上，或減重、穿足部輔具的鞋墊來支持足弓，預防足底筋膜過度的牽拉，預防足底筋膜炎最好的方法就是維持良好的足跟其足底的柔軟度。
物理治療：

1.拉筋運動
a.站弓箭步拉緊後側小腿的肌肉,每次持續10~15秒,一天可重覆10~15次
b.踮腳尖站在階梯邊緣.休息時讓腳後跟稍微低於階梯
c.用毛巾套住腳的前掌部.膝蓋伸直作拉筋運動.
d.用腳掌抓地上毛巾來訓練足部肌肉力量
2. 改善工作環境,在堅硬的地面上鋪設軟墊.
3. 適當的使用局部熱敷、泡溫水、按摩足底來促進腳底的血液循環.
http://www.drfoot.com.tw/

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