我要問四題有關病理學的問題(內詳) - 藥品

By Caroline
at 2006-03-10T00:00

Table of Contents

第一題....惡性腫瘤之可能病因
第二題...心臟疾病3種及病因
第三題...腦血管疾病3種及病因
第四題...腦血管之分類及病因

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By Brianna
at 2006-03-13T20:29

1.惡性腫瘤
惡性的病變包括有細胞族群的不同、器官代謝置換成本之後形成的腫塊，
或是各種細胞的異型(atypia)等。異常的增生雖然有時亦有細胞異型的出現，
但是它們不會形成腫塊，也不會破壞原有組織的界標。嚴重的細胞異型當然
就可以說是癌，但是許多癌症卻只有輕微的異型而已。
2.心臟疾病
(1)心房中膈缺損(Atrial septal defect,ASD)
在胚胎時期，右心房和左心房中間有個開口(稱為卵圓窗，foramen ovale)
一直到出生後才閕鎖。如果出生後卵圓窗不閕鎖，則血流由壓力高的左
心房分流(shunt)至右心房導致右心室的負擔增加。
(2)心室中膈缺損(Ventricular septal defect,VSD)
心室中膈缺損是最常見的先天性心臟病，心室中膈有一開口，左心室的
血液經心室中膈缺損流向右心室。由於心室壓力遠大於心房壓力，因此
VSD比ASD更嚴重得多，病患通常需要早期手術矯正以免心臟衰竭。
(3)法洛氏四重畸形症(Tetralogy of Fallot)
最常見的是發紺性心臟病。發紺是由於血液的含氧量不足使得皮膚呈
藍色。四重畸形包括:肺動脈狹窄、心室中膈缺損、主動脈跨於心室中膈
上、右心室肥厚。病患(幼兒)在3~6個月大時就會有發紺現象，尤以唇、耳
、頰、指手為著。由於缺氧血從右心室分流至左心室而流入全身性循環。
因為部份分流的血液未經肺經氣體交換，故左心室收所送出的血含氧量
不夠，造成周圍組織缺氧，產生發紺現象。
3.腦血管疾病
(1. )腦出血：
年齡及血壓高度與腦出血有直接關係，臨床所見其發作常為爆發性，有頭痛及嘔吐、意識障礙、神經學上缺陷及深度昏睡狀態，床邊檢查顯示血壓很高，心跳因腦壓上升反而慢。經過及預後上，如病人呈現深度昏睡，腦脊髓液內帶有血液，通常在意識未恢復下從發病幾小時至幾天候就會死亡，活下來的人意識通常會慢慢恢復，但還是留著相當嚴重的腦中風後遺症。
(2.) 血栓性腦梗塞(腦血栓)：
腦梗塞知病理學病變在正常血壓的人與高血壓病人完全相同，只是高血壓病人較容易發生，再發性每年約百分之十，年齡越增加，期罹患律越高，臨床上，腦梗塞最易發生於夜晚睡覺期間，到了早晨起床時才發現有半身不遂，然後徐慢地神經病變再增強，通常無意識障礙。但如果是在走路時發生，經幾分或幾小時就可以看到病人越來越不對勁，有時易呈意識朦朧或深度睡眠，主症狀除了半身不遂之外，尚有失語症、半盲症、嚥下反應之消失，失尿等不同症狀。如失去意識，發病候早期內就會死亡。大體上一支完全失去力氣、有半盲症、年歲過大'有過腦中風病史都會影響其麻痺肢恢復能力。
(3. )腦栓塞：
腦栓塞在正常血壓及高血壓的人照樣會發生，如果病人帶有心房細動急新鮮心肌梗塞則即時就可診斷，瞬間發作亦會加強其診斷之可靠性，除了發作時常有意識喪失外，其他症狀與血栓腦梗塞並無兩樣。
4.糖尿病
(1)病因除胰島素分泌不足或甚至不分泌外，胰島素阻抗亦被認為是常見的原因之一。胰島素阻抗指在特定的胰島素濃度時，其生物反應低於正常，亦即將血糖帶入細胞中之能力受到某種阻抗而減少，常見於糖尿病、肥胖、粥狀硬化、高血壓、高膽固醇血症、高尿酸血症等病患中，即所謂的代謝症候群或X症候群。在此類病患中，改變生活型態至為重要，包括適度的運動、定量及低膽固醇飲食、正常的生活作息等。
(2)分類
這是根據一九九七年美國糖尿病協會之新分類，不再使用胰島素依賴型、非胰島素依賴型等名詞；代之以第一型、第二型等，以彰顯儘可能以病因來分類糖尿病的精神。
第一型糖尿病：係指由於貝他細胞的破壞，通常導致胰島素絕對性缺乏。此型病患發病多較年輕，需要胰島素的注射，一旦缺乏胰島素，容易發生酮酸中毒的現象。此類病患亦可能發生於成年人，臨床上，可藉由測定抗胰島素抗體如麩胺酸脫羧（Glutamic acid decarboxylase, GAD）抗體之有無來診斷。
第二型糖尿病：最常見。包括初期有胰島素阻抗併有胰島素相對性缺乏的病人，而到晚期更併有胰島素分泌不足的病患，此常見於成年人，有家族史、及之前所提及之代謝性症候群之病患，尤其常見於體型肥胖者。初期可藉由飲食、運動來控制，而後可併用降血糖藥來控制，但當後期有明顯的胰島素不足或腎臟病變時，仍須注射胰島素。
其他型糖尿病：這包括許多其他原因所造成的，如染色體、基因的變異；如胰臟的疾病；如內分泌系統的疾病；如藥物的影響...等等，這些都須仰賴新陳代謝科專科醫師的診斷。此處特別對胰臟炎做一討論。反覆的急性胰臟炎容易造成慢性胰臟炎，此時胰臟之細胞經一系列的發炎反應後遭到破壞，當然貝他細胞亦不能倖免，所以胰島素的分泌不夠，糖尿病就產生了；此時，通常口服降血糖藥無效，須依賴胰島素的注射。由於過度的飲酒是急性胰臟炎的一個重要原因，好酒者不得不小心。

By Kyle
at 2006-03-14T10:10

我可以回答第二題~~
心臟血管疾病有:高血壓,心肌梗塞,心絞痛(狹心症),心衰竭等等症狀,
病因~~與國人飲食習慣有極大的關連,
長期吃精緻食物,導致血管壁內周狀動脈硬化,
造成血管狹窄,血流難通過,造成高血壓,再嚴重一些,
就要像一些人ㄧ樣,必須裝那種很貴的支架了!!
不知道有沒你對你派上用場??

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