感染金黃葡萄球菌治療的好嗎? - 藥品

By Doris
at 2006-03-20T00:00

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bf扁桃腺發炎併發感染金黃葡萄球菌
發燒了20多天
治療的好嗎?
那是怎樣的病狀
我只知道醫生有開藥給他
可是還是會偶而發燒
醫生開藥是治標嗎?
查了一下資料
上面都寫的挺嚴重的
不過關於食物中毒跟皮膚病
看的我都弄糊塗了
我有些擔心
可是又不好意思多問
會感染嗎?
經由哪些途徑?
請好心人回答
謝謝!

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By Blanche
at 2006-03-21T07:08

日本醫學專家不久前首度在一名兒童身上分離出有「超級細菌」之稱的「金黃葡萄球菌」，這種細菌可以抵抗所有各種抗生素。「金黃葡萄球菌」毒性很強，可透過傷口、褥瘡甚至皮膚接觸感染，它在歐美已造成一些感染者死亡，但在日本是頭一回發現。通常抗藥「金黃葡萄球菌」出現在醫院，因為細菌在大量使用抗生素的醫院環境中，有利於抗藥菌株的生存。而一般抗藥菌株唯一剋星是「萬古黴素」，但這種「金黃葡萄球菌」連「萬古黴素」也對付不了。症狀“超級病菌”指的就是能夠引起各種感染，可以抵抗最強力的抗生素及藥物，也就說是多種的抗生素都無法殺死它。目前最普遍的超級病菌，為抗甲氧苯青黴素金黃葡萄球菌，簡稱MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）。狹義來說，MRSA是指具有methicillin(一種半合成抗生素)抗藥性的金黃葡萄球菌；廣義來說是指對一種或多種抗生素有抗性的金黃葡萄球菌。在許多國家，包括台灣，金黃色葡萄球菌是造成院內感染的主要致病菌之一。雖然金黃色葡萄球菌的感染相當常見，但近年來各地的研究報告紛紛指出由社區型methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌(Community-acquire methicillin-resistant S. aureus，簡稱CA-MRSA)所導致之各種感染有漸漸增加的趨勢。院內流行的MRSA可在人體鼻腔內寄居繁殖。MSRA在正常情況下與宿主相安無事，只會出現在皮膚與鼻腔內，若感染只會出現面皰和癤瘡，通常都可以自我痊癒，而不需依賴抗生素的治療。但若碰到手術後的病患、免疫力較低者（年老或年幼），則可能造成體內感染，造成肺炎、咽部旁膿瘍(parapharyngeal abscess)及多發性膿肌炎(pyomyo- sitis)等。社區型MRSA菌株有別於以往在醫院流的菌株，其造成的病症為輕微的皮膚與組織感染，嚴重會導致肺炎，在感染後24小時之內快速破壞肺臟而死亡，因為大部分的社區型MRSA菌株帶有一個很毒的細胞毒素─Panton-Valentine leukocidine，會殺死血液中白血球細胞。相較於醫院內感染的MRSA菌株，社區型MRSA菌株之抗藥性較針對methicillin，而不是對多種抗生素產生抗藥性，所以施以萬古徾素可以殺死社區型MRSA菌株。為什麼會有MRSA細菌存在於地球上的時間原本就比我們人類長，一直到現在為止，它們仍是地球上分部最廣、最多的生物，因為他們適於演化，隨時隨地體內的基因都在突變，因此她們可以不斷適應改變的環境。在抗生素發明之前，侵襲性葡萄球菌感染的致死率將近百分之九十，但自盤尼西林於西元1940年代正式使用以來，致死率便明顯逐年下降。然而因為盤尼西林的頻繁使用與濫用，細菌很快地也演變出對盤尼西林具有抗性的菌株。西元1959年，一種名為methicillin的半合成盤尼西林正式啟用，其可以有效對付抗盤尼西林的菌株，但同樣不幸的，對methicillin產生抗藥性的菌株亦很快出現，並且加以命名為MRSA。這些菌株的出現原因之一是因為醫生開出的藥，病人都沒按時服藥，甚至只服用了幾次，因症狀減低，就不繼續服藥，如此一來沒有完全消滅病菌，反而給了病菌生存的機會，而這些病菌往往都會演化成抗藥菌株，當下次再碰上同樣的抗生素時，抗生素就殺不死它們了。另外，抗生素用藥氾濫，醫生沒有將抗生素用在刀口上，而是將抗生素當作預防用藥，只要病人來求診就給予抗生素，更助長抗藥性菌株的演化。所以抗生素用得越凶，反而加速具抗藥性細菌的出現，這時又迫使醫師們再選擇其他類更強的抗生素進行治療，但一段時間後，抗藥性細菌的出現又再次讓當初”強大藥效”的藥物失效。為什麼MRSA具危險性一般而言，大多數的MRSA感染都發生在院內，因為院內大多數是小孩、老人及抵抗力低的病人，因此感染率很高。而且醫院裡的醫生護士常常接觸病人，也因此而間接傳染散播了MRSA。此外，MRSA與一般的金黃葡萄球菌不一樣，MRSA對大多數的抗生素具抵抗力，遭感染的患者血液一旦檢出此病菌，則完全治癒所需的時間就會拉長，且可能轉為肺炎而致死。雖然目前醫學界對MRSA的傳播途徑認定為「接觸傳染」，但一些研究者調查一宗有多位加護病房患者死亡的醫院感染事件時，利用細菌培養方法，發現MRSA能隨著宿主的呼吸而擴散到週遭空氣。而社區型MRSA菌株不只發生在醫院內感染而得病，也有病例發生在未接觸醫院內病人或是生活在健康環境的人身上，所以社區型MRSA菌株的散撥方式目前未知。在2002年美國密西根一位40歲病患的腿部潰爛傷口發現具萬古徾素抗藥性的金黃色葡萄球菌，科學家猜測萬古徾素抗藥性金黃色葡萄球菌(Vancomycin-resistant Staphyloccocus aureus，簡稱VRSA)可能是由具萬古徾素抗藥性的糞腸球菌(Enterococcus faecalis)藉由菌體中的質體轉移過來的。具萬古徾素抗藥性的金黃色葡萄球菌會導致原本不具抗藥性的金黃葡萄球菌菌體的細胞壁上與萬古徾素結合的部位發生改變，導致萬古徾素的抗性。不過幸好此菌株沒有發現第二案例且這位病患也已經由另一種較老的抗生素chloramphenical治瘉。但近年來MRSA的感染的案例日以劇增，且因感染MRSA的死亡率也以同樣的速度再增加，提高了醫生與研究人員的高度重視。