家有異位性皮膚炎寶寶治療以及照顧上有哪些必需要注意的？ - 藥品

By Ida
at 2018-01-17T06:02

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By Zenobia
at 2018-01-21T08:07

這幾年新生兒患有異位性皮膚炎的人口數愈來愈多
沒想到我小兒子也搭上異位性皮膚炎的列車
原以為現在醫學的進步
幼兒異位性皮膚炎應該可以輕易的治療好
但卻只能盡量抑制發作而無法治癒
治療方式不外乎類固醇、免疫制劑
但這些藥物都好重實在不能輕忽其副作用
所以我後來果斷停止使用這些藥物改尋求中醫治療
同事小孩在中和澄品中醫治療後有效改善異位性皮膚炎的問題
所以推薦我找澄品周醫師治療
還好澄品周醫師的治療很有效很快地就改善了異位性皮膚炎發作
唯獨其缺點就是比較不好餵小孩吃藥
不過治療效果比較好比較沒有副作用我想就算再難喂藥都還是值得的
異位性皮膚炎寶寶的日常照顧原則
一。清水洗澡、水溫勿太高
二。穿著寬鬆透氣的衣服
三、適當的曬太陽
四、注意飲食與異位性皮膚炎的關聯
五、維持環境空間的整潔度

By Poppy
at 2018-01-20T17:46

異位性皮膚炎（ Atopic dermatitis ）是許多人「止不住的癢」。我們收到好多擔心的家長來信，希望了解更多異位性皮膚炎的問題，例如異位性皮膚炎到底要怎麼治療？怎麼保養？聽說保濕很重要，但是異位性皮膚炎乳液保濕產品要怎麼挑？這些問題都是民眾常會遇到，但很難清楚掌握的。異位性皮膚炎是一種濕疹，近年發生率逐漸增加，特別是許多孩童都有這個問題，看在爸媽身上真的是「癢在兒身，痛在母心」，在診間我們看到大量的家長因為這個疾病而自責難過，覺得是不是自己的遺傳問題，或者是提供的環境因素，才讓孩子遭受到這樣的痛苦，遍尋各種正式的治療管道或是偏方，只求孩子的異位性皮膚炎可以被治好。團隊的皮膚科醫師和家醫科醫師們希望透過這篇文章，能對所有的病友、以及家長提供好的資訊，讓你對抗疾病的過程不孤單！為什麼這份整理這麼重要呢？因為根據多個研究，提供患者足夠的衛教資訊，對於治療異位性皮膚炎的效果是很顯著的喔！
今天我們一樣會從異位性皮膚炎的基礎講起，再講到如何保養與治療，廢話不多說，我們開始上課囉！
異位性皮膚炎是什麼？常見的病程是什麼狀況？
異位性皮膚炎和遺傳以及環境有關，是一種慢性的、會發癢的發炎性皮膚疾病，也是濕疹的一種。稱為濕疹可能會讓人誤會，以為是不是太濕才引起？但其實異位性皮膚炎本質上是因為太乾才反覆發作的慢性皮膚炎。異位性皮膚炎大多數都是在孩童身上發生，但成人也可能得到這個疾病。而醫師們觀察發現，很多有異位性皮膚炎的人，同時也有過敏性鼻炎和氣喘。這個特殊的現象被稱為過敏三聯症（ Allergic Triad or Atopic Triad ）。
臨床上也常發現這些症狀的發生，常常會有時序性，也就是三種過敏症逐項發作。通常會是從嬰兒期的異位性皮膚炎和食物過敏，接下來在 2 歲之後到學齡前後出現過敏性鼻炎。過敏性鼻炎就是造成黑眼圈的元兇之一，所以如果你是過敏寶寶，黑眼圈常常會找上你啊。氣喘則通常在過敏性鼻炎出現後出現，如果有支氣管性氣喘，常會在晚上或清晨氣溫低的時候咳嗽，或者劇烈運動後咳嗽止不住。因為發展的順序就像吹奏進行曲的過程，這個進展的過程也被稱作過敏進行曲（ Allergic March ）。這個過敏族群的人也常在血中發現較高的 IgE （一種與過敏相關的免疫球蛋白）濃度。
在一些研究中發現，越是都市化的國家，過敏兒的比率也越高。台灣現在已經是個高度都市化的國家，孩童的過敏率也是逐年攀升中⋯
把主軸拉回異位性皮膚炎，整個病程往往是這樣：嬰幼兒最早期的症狀通常是摸到某處皮膚特別粗糙，這代表著皮膚的自然屏障已經出問題。接下來異位性皮膚炎發作時，通常是感覺到持續地癢，接下來會發紅、發腫，皮膚可能會脫皮或脫屑。這時孩子會忍不住去抓，接下來就是破皮、流組織液，甚至是整片皮膚被細菌感染。在感染之後，皮膚的天然屏障變得更脆弱，異位性皮膚炎也就更容易被誘發，成為反覆惡性循環的夢靨。一直到青少年期，多數的孩子才會逐漸恢復正常，但仍有一定比例的人，症狀會持續到成年之後。而孩童時期發作越嚴重的病人，症狀持續到成年的機率也偏高。
常見病程狀況
異位性皮膚炎在不同時期，常常逐漸出現不一樣的表現。
不同時期病徵
在嬰幼兒時期，異位性皮膚炎較常在四肢的伸展處、頭皮、臉上等部位發現。臉上的病灶通常會最嚴重，往往會整片紅腫，甚至會脫屑或者流出組織液體，這可能跟孩子的手最容易抓到臉有關，其他部位抓不到就通常沒這麼嚴重。媽媽看到孩子的臉又紅又腫，真的會非常崩潰⋯下面這張圖就是嬰兒臉部的急性發作照片。
嬰兒臉上的異位性皮膚炎
出現嬰兒臉上的異位性皮膚炎急性發作反應。
在兒童時期，病灶多出現在四肢的屈側，或者是手腕、腳踝處。這個階段皮膚會因為急慢性交替的反覆發作，出現苔蘚化增厚的情形，常常會伴隨脫屑，顏色則多是淺棕色或粉紅色。這時候小朋友已經全身都抓得到了，所以常常把上述的幾個地方抓得破皮流血，有時候還會引起繼發性的細菌感染。
在青少年期，有些人的異位性皮膚炎會逐漸復原不再發作，但也可能持續，或者出現其他態樣的改變。通常紅疹會出現在四肢的屈側、手掌則可能會不時因為接觸到刺激物質發作，在身體各處也可能出現輕微的紅疹。青少年期的課業壓力大，這種忍不住的癢也會影響孩子的睡眠還有學業表現，家長常會跟著非常緊張。
異位皮膚炎該如何治療？抽血或過敏原檢查可確診嗎？
異位性皮膚炎並不是靠抽血或過敏原檢測來確定診斷的。雖然上面的文章有提到，許多有異位性皮膚炎的患者可在血中發現較高的 IgE 濃度，但並不代表如果抽血發現 IgE 高，就代表你得了異位性皮膚炎。有時候民眾也會擔心自己做了過敏原檢測，發現對好多項物質都過敏，是不是這樣就是異位性皮膚炎了？事實上，異位性皮膚炎的診斷，靠的是醫師觀察病人的臨床症狀，以及病史的變化進程，來判定到底是不是異位性皮膚炎。例如上面那張嚴重苔蘚化的下肢照片，這樣看起來就算是異位性皮膚炎嗎？答案也是否定的，醫師不會單憑一張照片就下這個診斷，而會仔細詢問從小到大的病史與病程，結合臨床症狀的觀察才作出診斷喔！
關於異位性皮膚炎的治療，很多人的觀念都是錯誤的。許多人會想找到某一種仙丹妙藥，只要吃了或擦了這個就沒問題，但這絕對是不切實際的期待。治療異位性皮膚炎有 3 大主要目標：
緩解症狀：可使用非藥物或藥物的方法。後面的文章會介紹。
預防惡化：一旦惡化，就會容易陷入上段文章提到的惡性循環。
將治療的風險降到最低：可搭配醫師指導的輔助方法來降低藥物使用。

By Eartha
at 2018-01-20T11:47

週一到週五的工作日當中，我最喜歡星期三。除了星期三可以早點回家之外，星期三，有個很特別的小患者會來，他的名字叫安安（化名）。
安安是個活潑好動的八歲小男生，個性很開朗，講話有問有答之外，他最特別的地方，就在講著一口流利的台語。說也奇怪，聽這個年紀的小男生講國語很正常，講英語會驚訝一下子，講台語則有種奇妙的感覺，彷彿在跟我的阿母講話一樣，每次都讓我想跟他多聊幾句話。
除了這一口標準的台語之外，安安讓我印象深刻的，就是他的皮膚：安安是異位性皮膚炎的患者，除了典型的手肘彎、膝蓋窩有病灶之外，安安的臉上、大腿、背上，無一不是抓痕。
像是安安這樣的孩子，不能只叫他乖乖吃藥、乖乖擦藥，也不能只叫他媽媽按時讓他服藥、按時幫他擦藥，更重要的，是讓孩子與家長，了解他們的皮膚特性，避開會惡化的因子，提供有效的預防措施，才能讓他們，順利的度過這段期間，讓安安的異位性皮膚炎，隨著年紀增長而自然緩解。
還有一件事，我沒有告訴安安，那就是：我的孩子，也跟安安一樣，臉上、軀幹、四肢，都有異位性皮膚炎，所以在跟他對話的同時，我不單是治療他的醫師，我也代表著焦慮的病童媽媽。
初次見面，我用類固醇
大概三個多月前，安安第一次來到我的門診。第一眼看到安安，他有著發紅的眼袋，合併粗糙、脫屑的表皮，不只臉上，肚子、大腿、小腿、前臂，都散布著大小不一的紅疹，有的明顯抓破皮，還卡著小血塊在上面，有的病灶除了表皮破損、粗糙之外；周遭的皮膚也呈現一大片紅腫。
是的，你沒看錯，我是皮膚科醫師，我用類固醇；我自己的孩子，異位性皮膚炎發作，我也用類固醇；而且我坦白的告訴安安的家長：這是類固醇！
儘管我可以大大方方的告訴安安和他媽媽，外用的類固醇，是英國美國的皮膚科醫學會、亞洲異位性皮膚炎會議、台灣皮膚科醫學會都取得共識的第一線治療，但是我知道，對一個焦慮的病童家長而言，他想聽的不是這個！
於是我這樣告訴安安的媽媽：外用的類固醇，能夠在短短幾天內，迅速改善安安身上的紅、癢、粗，至少讓安安晚上能安睡，不會半夜起來抓癢；然而類固醇只能快速的治療，卻無法預防疾病不再復發，要減少疾病復發的次數，必須先了解異位性皮膚炎的發生原因；要減少外用類固醇的用量與時間，一定要靠患者與家長共同努力。
我偷瞄了安安的媽媽一眼，還好，沒有露出嫌惡的表情（這是類固醇恐懼症的標準反應），看來應該可以繼續我的治療。
我從抽屜裡拿出一張寫得滿滿的A4衛教單張，知其然還不夠，要知其所以然。
先天已經不利、後天不能再失調
異位性皮膚炎的發生原因，就像高血壓、糖尿病一樣，是多方面因素加總在一起的結果，其中最重要的原因有三個：基因、環境、免疫。
基因，造成異位性皮膚炎的孩子，皮膚的屏障功能比一般人差，所以他們的皮膚，即使沒有病灶，也普遍比較乾；因為皮膚屏障功能差，造成外來環境中的過敏原、病原菌，很容易就入侵皮膚，引發進一步的免疫反應，讓皮膚感覺癢；癢了之後搔抓的動作，更加破壞了皮膚表皮屏障，不但讓更多過敏原、病原菌長驅直入，也加重了免疫反應；身體的免疫反應啟動了，表現在外就是紅、腫、脫皮。
對一個小男生而言，上面這段話，就像火星話一樣，無法得到任何正常的地球人反應，更別說要因此讓他了解如何預防復發。
於是我這樣問他：「你有沒有聽過三隻小豬的故事？」
安安的眼睛突然聚焦了，他看著我說：「有啊！」
「三隻小豬裡面，最堅固的房子是用甚麼做的？」我這樣問他。
「磚塊。」他想了一下，說出標準答案。
「對！用磚塊加水泥搭的房子，最堅固，不怕風吹也不怕雨林。」話題就此打住嗎？當然不是，重點在後面。
「人的皮膚，就像是保護房子的牆壁，要堅固的牆壁，才可以抵抗風吹日曬。」
「但是很可惜，你的皮膚蓋起來的房子，不是磚塊加水泥做的，你的房子，是木柴蓋的。」安安一臉不可置信的看著我，張大嘴巴想要辯解甚麼。
「你想不想要讓你的房子堅固一點？」還沒等他辯解，我就這樣問他。
「好啊！」他點頭如搗蒜。
「很簡單喔，只要記得幫你的牆壁加水泥！」我一邊說，一邊拿起手邊的保濕劑，幫他擦在他的手臂上。
「乳液就像水泥一樣，可以保護你的皮膚，所以你要記得擦乳液，而且一天要擦三次！」
外用的保濕劑，能夠短暫的提供一層屏障，抵抗外來環境的刺激物質；然而因為是外來補充的，流汗、沖水、衣物摩擦後，都會讓屏障減弱，所以一天要擦最少三次，我通常建議患者在洗完澡、睡覺前、出門前，各擦一次乳液。對異位性皮膚炎來說，大範圍、大量且多次的保溼劑塗抹，才能提供皮膚屏障，達到減少疾病復發的作用。
擦藥要像蜻蜓點水，保濕劑要像灌溉農田
「藥膏記得薄薄擦，一點點放在粗粗的皮疹上，用手指均勻的抹開，輕輕的按摩到看不見白白的藥膏為止。假如你還看的到白白的藥膏浮在皮膚表面，那就表示你擦的藥膏量太多了！」永遠不要低估患者的想像力，單就擦藥這件事，就可以有五十種變化，所以，在門診時，清楚的衛教擦藥的方法，絕對必要！
保濕劑呢？洗完澡全身擦，睡覺前、出門前、在容易發作的部位，再補充一次。保濕劑的質與量同樣重要，不同質地的保濕劑，或許需要的量可以有所增減，然而，簡單好記的方法是：擠出食指指甲長的量，均勻抹在一個巴掌大的皮膚上。
異位性皮膚炎的皮膚，並不是只有會癢的地方要擦乳液，他們的皮膚，就像乾涸的田一樣，需要大面積、均勻且足量的滋養，才能有效減少經皮膚流失的水分，重建皮膚屏障。
保濕乳液的選擇也關係重大，根據油與水比例不同，保濕劑可以分為三種質地：乳液（lotion）、面霜（cream）、油膏（ointment or balm），三者之中，乳液含油量最少，面霜次之，油膏最多。
異位性皮膚炎的孩童，我通常會建議使用油膏狀的保濕劑，潤澤度、保護力都最持久；如果保濕劑裡有添加經實證醫學證實療效的功能性成分，也可以試試。然而保濕劑放在櫃子上不會有效，要擦在身上，而且每天擦，才會有效；這點也是一定要在門診提醒患者的。
勤擦保濕劑，才能減少類固醇的使用量！
對於類固醇，我比你更想早點拿掉
世界上最常遇到類固醇濫用引發皮膚病變的人，是皮膚科醫師，因此我們也最清楚類固醇濫用會發生的皮膚變化，正因為知道類固醇好用，病人一用就會愛上它，所以，我們比患者，更想早點拿掉類固醇！
醫學上有一種病，教科書上沒有寫，期刊不會報導，可是當醫師的幾乎都遇過這類患者：類固醇恐懼症！
類固醇，花名叫做美國仙丹，學名叫葡萄醣皮質素（glucocorticoid），或是叫做培尼皮質醇（prednisolone）、其他還有：甲基培尼皮質醇（methylprednisolone）、地塞美松（dexamethasone）、貝他美松（betamethasone）等等，臨床上的運用範圍很廣，皮膚發炎、水皰病、氣喘、自體免疫、腎臟衰竭、癌症接受的化療、過敏性休克、甚至敗血性休克，都可能用到類固醇。
人體本身，就會分泌類固醇，而且還不止分泌一種，所以一聽到類固醇，就認為是毒蛇猛獸，萬萬不得使用，這個觀念絕對是錯誤的！
每種藥物都有它的優點與缺點，知道何時可以使用、何時需要停用，才是藥物發明給人類使用的真義；任何聲稱沒有任何副作用、可以長期使用不需監控的藥物，都必須提出相關統計資料與對照實驗，才能叫人信服。
想要拿掉類固醇之前，需要先教會患者辨認皮膚的病灶：甚麼情況下可以用類固醇、可以用幾天、用到甚麼程度時須換藥、用到甚麼情形即停止，這些都需要面對面，指著病灶，教會患者與家長。
一旦患者建立好塗抹保濕劑的正確習慣，同時清楚用藥規範，外用類固醇的量，就能有效的減少，才能避免類固醇濫用造成的不良反應。所以面對類固醇恐懼症的患者，我的方法就像聖嚴法師講的：面對它（外用類固醇）、接受它（外用類固醇目前仍是第一線治療）、處理它（知道如何使用）、放下它（知道何時停用）。
對於小患者，教會他怎麼處理癢
像安安這樣好動的小男生，下課時間幾乎都在跑跑跳跳中度過，南臺灣夏天特別長，又濕又熱的氣候，很難不流汗；等到上課鐘聲響了，孩子才會急急忙忙地坐回教室，老師開始上課了，汗開始一滴一滴地冒出來，皮膚就跟著癢了。
汗水，就是異位性皮膚炎的天敵！汗水裡面的刺激物，在汗水乾掉之後，附著在皮膚表面，造成癢、刺的感覺，癢會誘發搔抓，抓癢之後，皮膚血管擴張，血液釋放更多過敏物質到真皮層，引發更大的癢感與發炎反應。
「安安，我跟你說，汗水是你皮膚的敵人，所以你要把它沖掉！」聽到敵人兩個字，安安不由自主地笑出來。
「中午吃飽飯、上完體育課，都要用冷水沖洗一下手肘、膝蓋。」
「只要流汗了，就用清水稍微沖洗一下皮膚，之後用毛巾或衛生紙擦乾。記住，要在進教室前去洗手，才不會老師在台上一直講，你在台下一直抓癢。」對小孩子而言，明確的指令很重要，時間、地點、動作都要有效輸入才行。
那上課上到一半，真的很癢怎麼辦？我會請媽媽幫他準備分裝的保濕劑，帶去學校，癢了就擦，保濕劑光是局部可以提供降溫、保護的功用，通常就能稍微緩解局部的癢，至少讓他能用擦保濕劑這個動作，來取代想抓的衝動。
南臺灣的悶熱氣候，在夏天的中午時分，室內氣溫都超過30度，連大人都無法承受這種悶熱潮濕，何況皮膚特別嬌貴的異位性皮膚呢？
台灣的小學，普遍沒有空調設備，如何讓異位性皮膚炎的孩子安然度過夏天，需要家長、老師、學校的大力配合。
我的皮膚，會好嗎？
安安在診間蹦蹦跳跳，媽媽一臉憂心的問我：「像安安這樣的孩子，是不是要一直吃藥擦藥下去，他的皮膚，會好嗎？」
「會！」我很肯定的這樣告訴媽媽。
根據統計，在嬰兒時期就有異位性皮膚炎的孩子，其中一半在五歲時疾病就會緩解，百分之八十的孩子，在青春期自己會好。
另有針對兩歲以前有異位性皮膚炎的孩子做追蹤，發現當他們到七歲時，有接近一半的比例（43%）會完全緩解；有38%他們的皮膚炎是間歇發作，就是有時候有，有時候沒有；只有19%的孩子，他們的皮膚炎是每年都會發作，持續存在。
還有一個大規模的研究，針對有氣喘的小朋友，把他們分成兩組，一組有異位性皮膚炎，一組沒有異位性皮膚炎，追蹤十年之後得到以下的結論：
有異位性皮膚炎加上有氣喘的孩子，十年後有35%氣喘會好，有54%氣喘症狀輕微，只有11%還是有嚴重氣喘。沒有異位性皮膚炎，卻有氣喘的孩子，十年後41%氣喘會好。 52%氣喘症狀輕微，只有 5%仍有嚴重氣喘。
這表示，同時有氣喘及異位性皮膚炎的孩子，他們確實有體質過敏，氣喘隨年齡增長自然緩解的比例，比起單有氣喘，卻沒有皮膚炎的孩子，來的低。雖然如此，這些有過敏體質的孩子，其中三分之一，氣喘還是會隨年齡增長而自然緩解。
總體而言，三成到四成的異位性皮膚炎孩童，他們的皮膚，自己會好；就算沒好的孩子，他們的皮膚症狀在青春期的時候，都會大幅減輕；只有百分之十的孩子，會持續有嚴重的異位性皮膚炎。
有一半會好，我是會好的那一半嗎?
醫學上的百分之多少，對患者來說，其實沒有太大的意義，他們真正想問的是：「我會是哪一群？會好的那一半，還是不會好的那一半？」
要回答這個問題之前，要先名詞解釋，每日一詞「危險因子（risk factor）」；在評估一個疾病會發不會發時，醫生會評估很多可能的致病因素，再利用大規模的統計方法，去計算這些因素會導致疾病發生的機率為多少，如果符合統計上的意義，就會把這因素，稱之為疾病的危險因子。
為什麼不說致病原因，卻要說危險因子呢？如果一個事件，因果非常明顯，而且可以在動物實驗上得到驗證，我們說，這是致病原因；然而，如果有一個事件，因果不是百分之百相連，但是卻有可能相關，我們說這是危險因子。
舉個例子來說，常常聽到人家說：「抽菸會得肺癌。」
但是一定會有人反駁說：「我抽了幾十年了都沒事，某某人不抽菸，卻得了肺癌。」
這就是因為，抽菸是一項得到肺癌的危險因子，卻不是絕對的致病原因。現代醫學的優點就在於：有幾分證據，說幾分話；對於所有治療可能帶來的不良反應，忠實紀錄、誠實報告，對於疾病的探索，也是用危險因子的強度，來評估可能罹病的風險。
異位性皮膚炎會不會好，到底甚麼樣的人會好，甚麼樣的人一直會有，這個問題也困擾著過敏專家及醫師，於是，他們開始針對有異位性皮膚炎的小嬰兒，做大規模、長時間的追蹤，結論如下：
嬰兒時期（兩歲以前就有）有異位性皮膚炎的孩子，讓疾病持續存在的危險因子有五個：症狀嚴重、合併對食物（特別是小麥、黃豆）過敏、血中E型免疫球蛋白總數高（IgE）、超過兩位家族成員有異位性皮膚炎、合併氣喘發生。
其中最強的危險因子，就是皮膚炎的嚴重度。換句話說，如果孩子的皮膚，一直都很癢，一直都在抓，而且病灶範圍大，如果有這個情形的話，這位孩子異位性皮膚炎持續存在的比例較高。
根據基因的分析，發現同時合併有氣喘、異位性皮膚炎的孩子，他們體內的E型免疫球蛋白總數高、嗜伊紅性白血球（eosinophil）也較高，這些孩子，異位性皮膚炎能自己好的比例，會比較低，大約是34%。
不過總體來看，異位性皮膚炎是一個大多數患者，隨著年齡增加，症狀會自行減輕，甚至自行痊癒的疾病。
雖然如此，我們並不是甚麼都不做，傻傻的等到孩子七歲生日或是青春期降臨的那天，期待疾病會被仙女的魔杖一揮，就此消失；我們可以做的，就是積極保濕，重建皮膚屏障，避免惡化因子。
關於如何避免惡化因子，居家環境該如何處理，以及後續的治療與預防，請期待下一篇文章，再跟大家分享。（異位性皮膚炎，濕敷療法安全又有效！）

By Adele
at 2018-01-17T08:09

台灣有超過兩百萬個異位性皮膚炎患者，其中以孩童、青少年佔大多數，常因皮膚搔癢難耐影響睡眠品質、課業表現，讓許多家長傷透腦筋。雖然異位性皮膚炎並無法在短時間內根治，卻能透過藥物治療、改善生活習慣，使症狀獲得有效控制。最重要的是，家長與患者都必須要有正確的知識與應對方法，才能逐漸擺脫搔癢的糾纏。異位性皮膚炎是什麼異位性皮膚炎 (atopic dermatitis, AD) 又稱異位性濕疹、過敏性濕疹，是一種會反覆發作的慢性皮膚發炎疾病，與遺傳因素及環境誘發因子有關，造成免疫系統失調，或因肌膚屏障功能較弱，無法承受外在環境刺激而發病。此類患者帶有「異位性體質」，俗稱過敏體質，在嬰兒或幼兒時期皮膚就有明顯徵兆，如紅疹、劇癢，常合併過敏性鼻炎、氣喘，大多在5歲前發病，2-7歲為高峰期，之後逐漸趨緩。致病原因異位性皮膚炎患者的致病原因包括遺傳基因、環境誘發因子、免疫功能失調、皮膚屏障功能的缺陷等等。針對先天發病而言，致病機制主因是絲聚蛋白 (filaggrin) 的突變，導致皮膚角質層的防禦功能受到影響，常造成新生兒皮膚的保濕度下降，不健康的肌膚一旦接觸過敏原或受到環境因子刺激，就可能引起免疫失調，出現皮膚反覆發炎的情況。診斷標準異位性皮膚炎並無法針對單一病症或抽血檢查就能直接診斷，必須依患者的各項病史及臨床症狀作綜合判斷。目前最通用的診斷標準為 Hannifin 和 Rajka 制定的準則，必要特徵如下：皮膚搔癢慢性且反覆的濕疹發作，時長超過六個月典型皮疹症狀，如濕疹或苔癬化皮膚個人或家族病史，如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等異位性體質確診標準須符合上述三個或以上的必要特徵。患病族群與症狀嬰兒期（兩個月至兩歲）症狀為紅疹、搔癢、乾燥脫皮、水泡，常見部位在雙頰、前額及頭皮，以臉頰最為明顯。尿布包裹的區域因常與尿液接觸較為潮濕，且不易搔抓，所以通常不受波及。隨著嬰兒成長，也可能延伸到手部、耳朵等部位。若有流膿現象可能為細菌感染，應再次就醫治療。兒童期（兩歲至十二歲）此期皮膚發炎的面積通常較廣，常見於臉部、頸部、手肘窩、膝後窩、手腳關節，也可能發生在大腿或臀部。最明顯的症狀為皮膚乾裂、搔抓後破皮結痂、苔癬樣皮膚，小朋友常因皮膚發癢而搔抓患部，容易讓濕疹情況更加嚴重。大部分患者的症狀會隨著年齡增長而趨緩。青年期、成人（十二歲以後）少部分患者至成年期仍可能發病，有症狀的部位與兒童期類似，甚至演變成全身性。皮膚狀況可能更乾燥、更厚、膚色更深，皮膚苔癬化也會更加明顯。這個時期的患者容易因課業或工作壓力而加重病情、影響日常表現。治療方式口服抗組織胺抗組織胺可有效控制皮膚搔癢的問題，是治療異位性皮膚炎的主要藥物，也可改善睡眠品質、免疫體質。有些家長可能對口服藥物產生疑慮，其實抗組織胺是種相當安全的藥物，需要長期服藥的患者，醫師會視病情需要調整藥物劑量，以穩定控制病情。口服抗生素當患者因為搔抓患部而出現細菌感染時，口服抗生素可殺死細菌、改善發炎情況。特別注意，必須將醫師針對單次療程所開的抗生素服用完畢，切勿擅自停藥，以防病情惡化。類固醇藥膏類固醇藥膏是治療異位性皮膚炎的主要外用藥物，許多家長可能對類固醇的安全或副作用產生疑慮，但類固醇是英國及美國皮膚科醫學會、亞洲異位性皮膚炎會議、台灣皮膚科醫學會所認可的第一線治療藥物，是初步治療的有效方法。雖然類固醇無法阻止疾病復發，但能在短時間內改善皮膚發紅、搔癢的症狀，以免晚上因搔癢難耐而影響睡眠。類固醇必須由醫師視病情開立適合的藥膏，患者或家長必須了解以下使用原則：什麼情況下可以使用可以使用的天數什麼情況下該停止使用何時需要換藥類固醇藥物治療屬於「急性處置，不宜長期依賴使用。」因個別患者的病情不同，必須向醫師及藥師請教類固醇藥膏的適用規則，才可降低藥物帶來的不良影響，不要因為害怕而不敢使用，反而延誤病情或惡化。

By Ethan
at 2018-01-17T08:13

異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，與基因遺傳及環境因素有很大的關係，好發於嬰、幼兒，不會傳染。罹患異位性皮膚炎的小朋友通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等。
隨著年齡變化，發作的部位也會改變。嬰兒期（兩個月到兩歲）以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，抓破會形成痂皮。
兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時，濕疹部位以四肢彎曲處為主。
異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。
由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響睡眠品質和情緒，也是異位性皮膚炎難纏之處。
棘手的是，異位性皮膚炎是種慢性、反覆的皮膚疾病，無法「藥到病除」，非常難纏，因此皮膚科和小兒過敏免疫科常見到家長帶著皮膚又紅又粗糙的孩子求診，個個因睡眠不足而滿臉倦容。
頑疾同時影響身心發展，國泰醫院研究發現，慢性皮膚病患者由於對自身外觀自卑，因而影響人際關係與社交生活，在疾病無法根治的沮喪、內外心理壓力下，罹患身心症的比例較一般人高。
正因如此，對於患者和家人來說，除了解異位性皮膚炎的致病機轉，尋找更好的治療方式之外，更要避免觸發過敏、預防感染，才能回歸輕鬆自在的生活。
1.聰明使用類固醇
當皮膚長紅疹並出現嚴重的癢感時，讓人不由自主搔抓出愈來愈多傷口，這時包括塵?等空氣過敏原或皮膚上的細菌（如金黃色葡萄球菌）便可能進入傷口，引起皮膚發炎，有些人為求速效，會直接到藥局購買一大條藥膏塗抹，或到診所打針以暫時紓緩不適，但這些類固醇藥物雖能快速消炎、止癢，但無法根本解決皮膚炎的問題，治療劑量、頻率未經醫生評估，一發作就亂塗、注射類固醇，長久下來會引發嚴重的副作用，例如月亮臉、水牛肩、生長遲緩。就算是局部擦類固醇藥膏，副作用較小，長期下來仍可能產生皮膚萎縮變薄、色素改變、長毛、長痘痘、毛囊炎等不良影響。
既然類固醇會導致各種副作用，能否乾脆完全不用？
其實無論在國內外，局部使用類固醇藥膏仍是目前治療異位性皮膚炎的標準做法，尤其針對大多數輕度的皮膚炎患者來說，最好由醫師開立適合強度的局部類固醇藥膏，盡快抑制發炎後就停用，這種間歇使用類固醇藥膏的做法，可大幅降低長期使用產生不良作用的可能，千萬別因為害怕使用而讓病情加重。
除此之外，目前也有一些非類固醇藥品可治療濕疹症狀，醫生也可能視症狀開立口服抗組織胺幫助止癢。
但回歸源頭，如果早從生活保養、降低過敏原著手，就能斷開「癢─抓─傷口─過敏─發炎」的惡性循環。
2.遠離過敏原是第一要務
九個月內是異位性皮膚炎治療的黃金期。由於小寶寶出生後最早接觸的蛋白過敏原通常來自腸胃道，因此最早的過敏症狀還是食物過敏，表現在外即為腹瀉和異位性皮膚炎，這時如果能避免食用到誘發過敏的食物，就有機會能完全好起來。
尤其若祖父母、父母和兄弟姊妹有過敏疾病，小寶寶就是高危險群，飲食就更該注意，建議母親親自哺乳或用低過敏奶粉，添加副食品時則掌握多樣、少量的原則，建立腸胃道對各種食物的免疫耐受性。
孩子到2歲之後，過敏原逐漸從食物過敏轉成空氣過敏原，例如環境中的塵?、真菌、蟑螂等，刺激人體內免疫系統，引發後續的發炎反應，尤其若搔抓出傷口導致感染，反覆發作，久而久之免疫系統就會失去平衡，之後就算沒有過敏原刺激，也會因免疫系統失衡而發病，增加治療難度。
3.加強保濕，修復皮膚屏障
異位性皮膚炎患者天生缺乏脂質代謝酵素，無法轉換為皮膚所需的必需脂肪酸，因此皮膚異常乾燥，缺乏保護屏障。如此一來，皮膚易受外在刺激而發炎，就連乾燥時特別容易剝落的角質層也會引發一連串細胞激素反應，讓人搔癢難耐。
環境的溫、濕度也會影響皮膚的症狀。冬季溫度低時，皮膚更乾燥，發炎症狀加劇，而夏季溫、濕度高，也會讓人抓個不停，因此建議患者應每天擦保濕劑，不但可以改善皮膚乾燥情形，更可改善皮膚的正常生理功能，降低發炎頻率。
選對適合自己的保濕劑
儘管醫生常勸說異位性皮膚炎患者加強保濕，但病人常擔心「擦完會長痘痘，而且黏黏的，皮膚好像不能呼吸」。
確實，許多皮膚科醫師愛用的凡士林，雖然成分單純，不易乾掉、也不會引發過敏，但最大缺點就是不透氣，因此不受病人青睞（尤其在夏天）。
對此醫師建議，可局部塗抹保濕劑在比較乾燥的皮膚部位，避開容易長痘痘的位置，或改擦含尿素（urea）的保濕劑或新一代保濕產品。
尿素是醫師常用的潤滑劑，有保濕功能，又可去角質，恢復角質層的障壁功能。
至於市售訴求「異位性皮膚炎適用」的保養品，只要沒有刺激皮膚或引起過敏的成分就可以使用，如果能添加一些抗發炎、舒緩、止癢的成分當然更好。現在更有獨特裝瓶技術的產品，完全不必添加防腐劑，是很好的選擇。
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吃益生菌可以治療異位性皮膚炎？
益生菌主要指乳酸菌及少部份酵母菌。因乳酸菌能增進腸胃道健康、調整免疫機能，而被認為能改善過敏，許多心疼孩子受苦的家長，莫不希望真能靠它擺脫異位性皮膚炎。
的確有研究報告指出益生菌能延遲異位性皮膚炎發作，不過至今只有鼠李糖乳酸桿菌得到證實，並不等於所有的益生菌都有療效。而且實驗時服用的益生菌是膠囊形態，濃度高達每顆100億單位，遠非市售產品可相提並論。
療效需要嚴謹的科學證據，無法以此類推，即使喝含某種乳酸菌的優酪乳可以改善鼻子過敏，不等於也能改善異位性皮膚炎，尤其對牛奶蛋白容易過敏的人更要小心。
醫師建議，如果要選購益生菌類的保健食品，應留意安全性、菌種、療效、活菌數、服用劑量，能通過腸胃道而存活下來，在人體生長作用的菌種才有效益。

By Ursula
at 2018-01-20T00:19

異位性皮膚炎患者的日常保養以加強保濕為首要之務，包括避免過度清潔、一日至少塗抹兩次不含香料及防腐劑的保濕產品，尤其是趁沐浴後皮膚尚有水分時塗抹。
外用類固醇藥膏仍然是不可或缺的，醫師會根據患者的年齡、病灶的部位、嚴重度和面積，選擇適合的類固醇藥膏的強度和劑型，也會在就診時評估是否已發生皮膚萎縮等副作用。
臉、陰部敏感部位優先使用
然而，對於必須長期依賴外用類固醇藥膏的患者、對此類藥膏效果不佳、已出現副作用或是針對臉部、陰部、皺摺處等敏感部位，「外用鈣調磷酸酶抑制劑」是一個可以考慮的選擇。
「鈣調磷酸酶抑制劑」是一種可抑制T型淋巴球活化的免疫抑制劑，在2000年即以外用藥膏的型式應用於異位性皮膚炎的治療上。引進台灣時，台北榮民總醫院等3家醫院就針對tacrolimus油膏進行了台灣患者的療效與安全性研究，其中醫師臨床整體評估指標，改善程度超過50%以上者，第一週即達80%，至第4週更達到95%以上。最常見的副作用是塗抹時的灼熱或搔癢感，但大多持續時間短暫，且會隨著皮膚炎症狀的消退而改善。
此藥膏上市10多年來，皮膚科醫師累積了更豐富的使用經驗，只要患者是兩歲以上，不論是急性或慢性的病灶皆適用，尤其是上述的敏感部位、或已出現皮膚萎縮或血管擴張等類固醇副作用的部位，更可優先考慮使用。
此外，研究也證明，在容易反覆發作的部位，若能1週塗抹1-2次tacrolimus油膏，有助於預防該部位復發。
總之，並不是所有治療異位性皮膚炎的外用藥都必須含有類固醇，也有其他安全有效的成分可供選擇。

By Edward Lewis
at 2018-01-21T04:15

異位性皮膚炎是一種反覆發作的過敏性皮膚疾病，由於肌膚受到過敏原刺激產生發炎現象，肌膚表皮因為水分流失容易乾燥、脫屑，甚至變黑、粗糙並產生紋路，患者會因皮膚癢而無意識地搔抓，導致發紅、丘疹並產生傷口，甚至流湯流水，嚴重影響睡眠品質與身心健康。
巫漢盟醫師表示，異位性皮膚炎發病，有時是生活環境或氣候突然改變，或調整飲食習慣，甚至是空氣中的污染物增加，都會導致皮膚障壁能力變弱，很容易引發後續感染，例如因為抓癢產生蜂窩性組織炎。
0∼4歲的嬰幼兒約有3成容易發生異位性皮膚炎，5歲以後的發病機率則大幅下降，如果控制得宜，症狀會隨著年齡增長而逐漸改善。一般會從與空氣接觸的臉頰開始出現癥狀，慢慢發展到身體、四肢，接著會連手肘、腋下、膝關節凹窩處都會陸續出現症狀。

By Hedy
at 2018-01-17T07:25

異位性皮膚炎，相信是許許多多孩子和家長們的惡夢，然而有些人經過治療，能維持久久才發作一次，有些人卻是怎麼治療也不會好，成為永遠的夢靨。對於異位性皮膚炎如果不了解，一味的用自己的方式治療，真的，只會越來越糟。
今天，VItamin只談一個簡單的概念，了解基本概念後，要怎麼去預防，相信大家比較能有個清楚的方向。
皮膚分為表皮層和真皮層，表皮是多層鱗狀上皮細胞，就像是城牆一般能防止外界細菌物質的侵犯；真皮內則具有白血球，專門用來防衛那些從城牆漏洞中跑進來的細菌。
異位性皮膚炎的最主要問題有三：
1.皮膚損傷（城牆破洞）
2.外界細菌抗原侵入（像是常見的葡萄球菌、鏈球菌）
3.發炎反應（白血球和細菌打仗的過程）
但這卻是個可怕的惡性循環
皮膚損傷導致外界的細菌進入 ─> 外界細菌侵入導致發炎反應 ─> 發炎反應導致更大的皮膚損傷
在異位性皮膚炎的敏感患者中，這個循環如果不被中斷，就會永遠陷入這個可怕的泥淖中，更糟的事，這三個問題，任何一個都可以是最起始的原因！！！
所以對於異位性皮膚炎得患者，如果要好好控制，首先要做的事情就是「停止這場戰爭」，而這件事情必須是持久而穩定的做，方能達到最大功效。
▲抓癢示意圖。（圖／《ETtoday新聞雲》資料圖）
▲異位性皮膚炎容易因細菌感染陷入惡性循環。（圖／《ETtoday新聞雲》資料圖）
VItamin在此為大家整理出最有效對抗異位性皮膚炎的方法
1. 補充營養品像是維生素A、C、E等，讓皮膚維持健康再生能力
2. 如要使用藥膏，務必穩定使用一段時間，讓我們的城牆有足夠的時間修復，不是等不好了再擦、好一點又不擦，這樣不但治不好，反而會更糟，畢竟多數的藥膏都含有一點類固醇，類固醇的好處是可以減少發炎反應，讓皮膚有時間修復，另一方面，卻又是會讓表皮修復速度變慢，因此如果要使用，一定要穩定使用藥膏一段較長的時間，讓皮膚慢慢修復，否則擦這樣的藥膏只會讓皮膚更脆弱唷！！
VItamin貼心提醒：
異位性皮膚炎不可怕，但一定要均衡飲食，攝取皮膚建構需要的物質，以及穩定使用藥膏一段時間唷！！

By Linda
at 2018-01-18T01:42

我當初急用錢就是找彰億當鋪
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家有異位性皮膚炎寶寶治療以及照顧上有哪些必需要注意的？ - 藥品

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