汗皰疹又復發了，一直治癒不了應該怎麼辦 跑了幾趟皮膚科改善有限而且只要停止擦藥就立馬復發完全不知道怎�� - 藥品
By Jack
at 2018-01-13T05:27
at 2018-01-13T05:27
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By Wallis
at 2018-01-15T14:18
at 2018-01-15T14:18
在變更嚴重之前趕快去治療，因為擔心皮膚科的藥含類固醇，怕吃多了會發福副作用，所以透過朋友推薦去吉林路的澄觀中醫吃中藥煎劑治療
也聽從澄觀闕醫師的建議，生活中做些調整
避免雙手一直碰到清潔劑中的化學物質
有購買澄觀中醫自製的天然肥皂用來洗手、洗澡
（真的蠻好用的，且天然成分很溫和不會對手造成負擔）
像洗碗、洗衣膚的部分為了不讓手碰到清潔劑，都一定戴塑膠手套
才能避免因為這些清潔劑過多的接觸加重汗皰疹的症狀
另外自己也調整作息
11點過後就會乖乖上床睡覺
也會一週固定時間去運動讓身體排汗、排毒
就這樣汗皰疹很快就治癒了
除了醫師開藥很有效外，好好配合治療調整生活習慣也非常重要
分享給你，希望同樣能幫助你治療好汗皰疹
By Charlie
at 2018-01-15T21:07
at 2018-01-15T21:07
一、急性期：在手指、腳趾、手掌或腳掌兩側，會產生很癢的小水泡。數量可以很少，也可以很多。(如下圖)
二、慢性期：脫皮及脫屑，嚴重時，皮膚可能會乾燥龜裂。
關於汗皰疹的基本認識，在「受不了的癢，汗皰疹，讓人搔不到癢處」一文中，有詳細的說明。以下我將再補充一些新的觀念。
汗皰疹是因為流汗太多而引起的嗎？
「汗皰疹」這個病名裡面，雖然有個「汗」字，但並非是汗管阻塞所造成，而汗管本身的構造也沒有異常。也因此，有些學者建議以「急性反覆發作性水泡型手部濕疹(acute and recurrent vesicular hand dermatitis)」一詞，來取代「汗皰疹」這個字。
不過，汗皰疹確實容易發生於有手汗症或腳汗症的多汗症患者，並容易發生在春、夏季節。而在組織切片下，也可看到汗管周圍有發炎反應。這與下面要提到的「金屬過敏」有關。
汗皰疹的真正病因到底是什麼？
汗皰疹的確切病因，目前還不完全清楚，一般認為它與多種內在或外在因素有關係。
內在因素方面：有手掌或腳掌多汗症的患者(手汗症、腳汗症)，精神壓力大，異位性體質，抽煙，靜脈內注射免疫球蛋白等。
外在因素方面：有接觸性過敏原體質 (例如：香料、保養品)，常接觸清潔劑，長時間戴手套，皮膚有黴菌感染(如香港腳)，對於含有金屬(特別是鎳及鈷)的食物過敏者，紫外線等。
▼發生在異位性皮膚炎患者的汗皰疹，手掌的掌紋很多是其特色。
目前比較新的理論，是發現汗皰疹與金屬過敏的關聯性。這是由以下的幾個發現而得到的推論：
針對汗皰疹的患者，進行過敏原的貼膚試驗，有高達30~67%的陽性率，而這其中，以金屬的鎳、鈷、鉻，依序是陽性率排名前三名。
有研究發現，讓汗皰疹的患者口服「鎳」，可再次誘發汗皰疹。
「低鎳」及「低鈷」的飲食，曾有文獻報告可以減少汗皰疹患者的症狀發生或嚴重程度。
有些汗皰者的患者有戴「金屬」假牙，當他將假牙移除後，汗皰疹就好了。如果再重新裝含金屬的假牙，會再次誘發汗皰疹的症狀。
在組織切片及一些特殊的攝影發現，汗皰疹水泡的位置，似乎與汗腺的汗管開口有關。而且，汗腺周圍也可發現濕疹反應。推論可能是汗液中有較高濃度的金屬，當汗液排出皮膚時，就造成有金屬過敏體質的患者，產生了濕疹的變化。而這也解釋了為何汗皰疹好發於多汗症的患者。
另外，有論文指出，汗皰疹的慢性化，與皮膚構造中的一些蛋白質 (aquaporin 3和aquaporin 10) 的過度表現有關，如此會造成皮膚水份及天然保濕因子的流失，讓皮膚變得更為乾燥，產生臨床上看到的脫皮及龜裂。
汗皰疹要怎麼治療？
汗皰疹的治療方法，有非常多種，但這通常也代表著，沒有一種治療方法完美的，也沒有一種是絕對有效的。不過，要謹記一句最重要的觀念：遠離惡化因素，藥物與預防並重。
一般來說，輕微的汗皰疹急性期，以外用藥膏或免疫調節劑藥膏，就可以有不錯的改善。國外有開始嘗試以外用A酸Alitretinoin來治療汗皰疹，有不錯的療效。
嚴重一點的患者，可加上口服藥的治療，症狀也可以很快得到緩解。目前國外也正在進行以口服A酸Alitretinoin來治療汗皰疹的臨床試驗，試驗結果目前尚未發表。
有不少患者常說，將水泡弄破，才會止癢。這是錯誤的！記得，不要將水泡弄破，以防止細菌感染。
汗皰疹的水泡如果去摳破，有時會造成細菌感染，形成蜂窩性組織炎。
對於水泡反覆發作者，可以考慮口服免疫抑製劑，紫外線照光療法，生物製劑等。
在慢性期的脫皮及龜裂，有保濕及修護效果的乳霜顯得格外重要。在上面有提過，當汗皰疹變慢性後，皮膚的水份散失會增加，而保濕乳霜可以重建表皮障壁，進而強化對於外在過敏原或刺激物的防護。
發生在腳周圍的汗皰疹。這和水泡型的香港腳很像，在診斷及治療上要很小心。
其他有些文獻報告過的治療方法，尚未經過大規模嚴謹的臨床試驗，所以還不清楚其確切的成效。以下列舉幾個，提供給汗皰疹久治不癒的患者，當作正規治療外的參考。
有手掌多汗症者，在國外有醫師嘗試用口服oxybutynin來治療手汗症，或者以施打肉毒桿菌素來治療手汗，進而讓汗皰疹改善許多。不過，上述方法都是個案報告，並沒有進行大規模的臨床試驗，所以效果還未十分明確。
另外，國外有汗皰疹長期反覆發作的患者，在中午時間，每天讓手掌照射太陽光12分鐘，大概10到15次後，症狀有明顯改善，且減少了藥物的使用。同樣地，這也僅是單一個案報告，並未進行較大規模且嚴謹的臨床試驗，所以還很難斷定是否真的這麼有效。而且如同前述，有些患者的汗皰疹，甚至會因為陽光的紫外線照射而惡化。
而針對內因性的「壓力」，生物回饋(biofeedback)療法，例如靜坐，有病例報告有不錯的效果。
By Ingrid
at 2018-01-16T22:35
at 2018-01-16T22:35
汗皰疹是因為汗流太多造成的皰疹嗎？汗皰疹的命名故事與成因大解密！
汗皰疹好發在溫暖的季節，主要症狀是在手指、手掌或是腳底有紅疹、水泡、搔癢等，不但影響美觀也可能造成生活上的不便，也有患者擔心會傳染而因此不敢和別人握手。
雖然叫做汗皰疹（英文俗名 dyshidrotic eczema），不過汗皰疹其實跟只有一字之差的皰疹（ herpes ）一點關係也沒有。皰疹是由皰疹病毒所引起的，是一種傳染性疾病，但汗皰疹跟病毒無關，也不具傳染力。而是從英文 dyshidrosis 來的，這個字起源於 1873 年 Tilbury Fox ，用來描述手指和手掌的反覆性皮膚水泡。汗皰疹常常發作於春夏，甚至台灣這種氣候炎熱的國家，到秋天也是不少見，且容易在多汗症病人身上發生。但這個疾病跟汗水多寡並沒有絕對的關係，也不是汗腺構造異常或是汗腺阻塞，不過就這樣得過且過沿用下來了。簡單來說，汗皰疹這個名字名不符實，本身就是個徹徹底底的誤會，以型態來分類應該是濕疹的一種。 Storrs 醫師的研究提出建議，合適的名稱應該是急性反覆水泡型手部濕疹（ Acute and Recurrent Vesicular Hand Dermatitis ） [2] 。（這麼長的名字難怪沒有正名成功 XD ）
那汗皰疹是什麼原因造成的呢？研究直到今日，還是無法得到明確的定論，而且發病往往是找不出原因的。過去有許多研究探討許多因素都可能有關，以下列出目前認為可能引起汗皰疹的原因：
壓力
異位性皮膚炎病史
金屬過敏
攝取含有鈷或鎳等金屬
皮膚感染
注射免疫球蛋白
多汗症
菸
紫外線
By Hedwig
at 2018-01-15T00:30
at 2018-01-15T00:30
汗皰疹是一種容易長在手和腳的濕疹。它跟汗腺發達無關，所以即使沒有手腳多汗症的人，也會長汗皰疹；汗皰疹也不是皰疹病毒引發的，所以也不會傳染。（濕疹！到底是皮膚太濕，還是皮膚太乾？）
汗皰疹外觀的最大特色，是在手和腳長出一顆顆會癢的透明小水泡，也就是因為這些小水泡被誤認是充滿了汗液，所以讓最早做疾病命名的前輩擺個大烏龍，後生晚輩只好摸著鼻子將錯就錯下去了。
汗皰疹，初期後期外觀大不同
同樣一顆大月亮，初一十五不一樣。汗皰疹在急性期的外觀變化，著重在皮癢、紅疹、水泡這三個特點，因為汗皰疹本身是一個會時常反覆發作的濕疹，所以一旦進入到慢性期，手腳的皮膚就會有另外三個特點：脫皮、粗厚、乾裂，甚至皮膚會出現類似富貴手的疼痛感。
汗皰疹一開始出現的位置時常在手指腳趾的側邊，或是在手掌腳掌，嚴重的個案也會影響手腳的背側。
汗皰疹要如何治療？
醫師會依照汗皰疹的嚴重程度來安排適當的治療。
● 藥膏主要是類固醇藥膏。只要依照醫師的建議，適時適量使用，不要自行購買仿間成藥，類固醇藥膏其實既安全又有效。
● 口服藥主要有兩類，主要使用在中重度患者。第一類是抗組織胺，主要用來緩解皮膚癢的不適；第二類是類固醇，主要是用來抑制急性發炎，扮演短期使用打帶跑的角色居多。
● 紫外線光療適用於嚴重的汗皰疹患者，治療過程非常安全，不過並不是每一間醫療院所都有配置該機器可提供光療服務。
針對保養和預防有以下幾個建議
● 減少碰觸清潔劑或是任何可能會刺激皮膚的物品。
● 使用棉質內襯的手套來保護雙手。
● 適時使用護手霜或是凡士林。
汗皰疹到底會不會好？
反覆發作雖然是汗皰疹的特色，但隨著年紀的增長，發作的頻率會越來越低，大多數的人最終都會痊癒。
既然汗皰疹短期內不容易斷根，那以後我就自己去買藥膏來擦就可以了？
長在手和腳的「黴菌感染」和「乾癬」，是兩個最常被誤認是汗疱疹的疾病，這時候需要皮膚科醫師透過顯微鏡皮屑檢查，或是皮膚切片，才能分辨這三種外觀類似的疾病，進而對症下藥。
少數個案會安排貼膚試驗，去釐清是否是某種特定過敏原誘發的接觸性皮膚炎。
所以大家看到手腳出現會癢的小水泡，或是皮厚脫屑，千萬不要先入為主認為一定是汗皰疹喔。
By Anonymous
at 2018-01-16T09:52
at 2018-01-16T09:52
汗皰疹為何會被誤認是流汗造成的？ 賴柏如說，因為汗水也是刺激物，會刺激汗皰疹症狀加劇，因此被誤認手汗、腳汗多引起，甚至認為水泡中裡面是汗水累積，這都是錯誤觀念。
賴柏如說，汗皰疹是劇癢、如米粒般大小的小水泡，之後會自然吸收乾掉，形成環狀的脫屑、脫皮，或是合併細菌感染變膿皰又再脫皮，長期反覆發作，最後皮膚龜裂、疼痛，久了皮膚會變厚、變粗糙、色素沉澱，有人會癢到受不了，刺破水泡，反而容易細菌感染。
治療汗皰疹，急性期以外用強效類固醇塗抹患部，才能穿透較厚的手腳掌皮質層，大約3天至7天就會大幅改善，期間要避免刺激，如果症狀嚴重也會給予口服藥，有些重度患者反覆發作已經數月至半年，健保也有給光照治療，效果佳。
賴柏如提醒，汗皰疹預防重於治療，除了避免刺激來源，平時手腳可多擦護膚乳液、強化皮膚屏障，減少誘發機會。
By Jack
at 2018-01-15T22:15
at 2018-01-15T22:15
汗疱疹其實是一種特別的溼疹，以前曾誤以為它是因多汗排汗不良，所以才在手掌、腳掌邊長出一群群小水泡。事實上，汗泡疹也會發生於乏汗症者，且大多數病例組織學的檢查又無法證明小疱與汗管的關係，因此汗泡疹與多汗症無直接關係。
可能原因
目前汗泡疹直接的原因其實還未明，但以下幾點都是可能形成汗泡疹的因素：
＊季節、天氣、溫度的關係。
＊因異位性體質所致。
＊個人情緒及內分泌失調。
＊對清潔劑過敏或接觸化學製劑。
＊脾胃虛弱、無法排溼
症狀表現
一旦發病會出現透明像珍珠樣的芝麻或米粒大小的小水泡，並對稱性的分佈在手掌或手指的兩側面、腳掌底或側邊、腳背或手背上，非常癢。患者多忍不住抓癢，抓破後就會出現紅腫、水泡破裂，且會有透明黏液流出，等到乾燥後會有脫皮現象，癢的感覺才會稍緩解。
發生在腳背上的汗泡疹。
水泡破裂乾掉形成的脫屑現象。
汗泡疹與香港腳異同表
汗疱疹也常會發生在腳部，當發生在腳底時，水泡破裂乾掉會形成脫屑的現象，常常就會被誤認為是足癬(香港腳)，以為會癢的就是香港腳。
如何預防
少吃冰冷物
少吃冰冷的寒性食物，以免腸胃功能不好，造成脾胃虛弱、濕氣更重。
少接觸清潔劑
手部不要直接接觸清潔劑或化學製劑，以免清潔劑成分刺激到皮膚。
加強脾胃機能
脾胃虛弱的人，需改善脾胃機能，可多吃四神湯，讓水、溼正常代謝，就能改善症狀。
保持手腳乾爽
洗完手腳都要擦乾，並保持手腳的乾爽。腳部盡量要選擇通風、透氣的鞋子。
By Erin
at 2018-01-15T06:22
at 2018-01-15T06:22
"調理體質"，是中醫的微言大義，很籠統，但也真的很有用。臨床上觀察，汗皰疹的病患體質上都有濕邪過重的情況，故在急性發作期，我們給予清利濕熱止癢的藥物，通常很快地可以讓病灶縮小，水泡消失，癢減少很多；亞急性期會有乾燥、脫屑、苔蘚化的情況發生，就再加以活血藥物；而在最後，我們通常建議病患在病灶好了之後吃三個月的藥調理體質，健脾胃，未來就比較不會再有汗皰疹發生了。
壓力在臨床觀察中，真的與汗皰疹有非常大的相關，故我們會鼓勵病人多運動，早睡早起，甚至打坐、冥想，來減低這個致病因素；另外，在汗皰疹一開始發生時產生的水泡，裡面充滿著黴菌，病患常常因為癢而搔抓抓破這些水泡，造成黴菌又在附近感染其他的皮膚，這是病患很少注意到的，故我們會建議病患如果發現水泡被抓破了，要快點以肥皂洗手，以免感染擴大。飲食方面，研究報導，鈷、鎳等梨子的攝取，會與汗皰疹的引發有關，故海鮮、豆類、堅果、內臟、巧克力、咖啡等食物，我們都會建議病人一樣樣的嘗試，看自己是否對其中的某幾樣會過敏，而引起汗皰疹的發生。
By Edward Lewis
at 2018-01-15T04:28
at 2018-01-15T04:28
在連鎖髮廊工作的王小姐，每天幫客人洗髮、染髮、燙髮，雙手長時間接觸多種化學藥劑，礙於工作便利，時常沒戴手套，幾年下來，每到春夏季節雙手會突然長出許多小水泡，感覺搔癢又不美觀，反覆發作，真是傷腦筋。
過敏體質、接觸化學物品引起
台安醫院皮膚科主任陳眉穎表示，陳太太和王小姐都是罹患了急性濕疹皮膚炎──「汗皰疹」。會引起汗皰疹主要是與過敏體質有關，如過敏性鼻炎或異位性皮膚炎者就易得到；其次，是與平日接觸的物質有關，像是家庭主婦常使用清潔劑，因工作需要長期接觸化學物品的醫護人員、美髮從業人員或是水泥工人等；而少數患有香港腳或黴菌感染者也較易誘發。
汗皰疹好發於春夏交替時節，其次是夏天，以20～50歲者居多，其中又以日常大量碰觸化學、金屬物質或香料等工作族群最容易發生。此外，心情不好、睡眠不足和壓力大所造成的免疫反應，也會導致汗皰疹產生。
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