因外傷注射破傷風...限醫療界人員回答 - 藥品

By Emma
at 2006-05-26T00:00

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我想知道為什麼IM注射外傷風TAT...注射部位\"不可以揉\"...原因何在...有何影響???

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By Valerie
at 2006-05-29T20:40

一般而言，皮內注射的免疫效果比肌肉注射為佳。所以如果只考慮到疫苗的效果，應該是儘量用皮下注射。但是因為一般非活性疫苗的效果較差，為了提高其效力，常常會加入增強免疫反應的免疫佐劑 (adjuvant)。如果把這種含有免疫佐劑的非活性疫苗接種於皮下，可能引起厲害的局部腫痛反應，甚至形成無菌性膿瘍 (sterile abscess)，所以這類疫苗應該以肌肉注射方式給予。
注射部位出現腫脹、發紅與硬塊，是接種各種疫苗最常發生的副作用。對於這一類的副作用，並沒有實際有效的治療方法。給予止痛藥可能有一點幫助，但是大多不能完全解除疼痛症狀。在一開始紅腫厲害的時候，有人會用冰敷，目的在於減少局部腫脹引起的不適。當紅腫比較輕微的時候，有人使用熱敷，其目的在於增進局部血液循環，加速反應的完成或減少硬塊的形成。其實無論是冰敷或熱敷，在實際上都不一定有明顯的效果。接種疫苗以後是否在注射部位搓揉，並不影響到疫苗的效力與副作用。
有時候因為疼痛太厲害，使得小孩子不敢移動肢體，有的家屬會因而懷疑是否傷害到神經。如果在臀部注射疫苗，的確有可能因此傷害到坐骨神經。現在為了避免這一類的副作用，我們都規定肌肉注射一定要在大腿外側或上臂的三角肌。在這些部位注射疫苗，是不可能傷害到支配肢體運動的神經的。一開始太厲害的發炎反應，可能因為局部纖維組織增生而形成硬塊，這種硬塊久了以後自然會慢慢吸收消失，不需要特別處理。

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