台灣中醫臨床醫學會 便秘的中醫療法 - 藥物,藥學討論

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作者： 陳朝龍醫師 雜誌期刊發表時日期： 2008-10-27

便秘的中醫療法

便秘的成因、與常見族群

便秘是指排便次數減少、感覺排出困難、糞便形狀改變等症狀，患者腸蠕動的強度不夠，
以致大腸傳導功能失常，超過24小時而難以解便，此疾病屬於消化系統的範疇。常因生活
步調緊張、習慣不佳；或因氣血虛弱、飲食不節、熱盛津傷；或因情志失調，氣機鬱滯；
或因陰寒內盛、津液不通。前二類在臨床上較為常見，以老人及職業婦女為主要族群。
長期便秘的人易伴隨消化功能失常、食欲減退，常引起口臭、口苦、舌糜、嘴瘡、肛裂、
痔瘡等症狀，大多是身體相對虛弱、氣血兩虧的人，其根本原因歸於一個「虛」字，與肺
腎脾胃的狀態有密切關係。


調理原則、證型、建議處方

臨床上不同患者表現型態不一，<<傷寒論>>區分為陽結和陰結二類，後世此病名稱雖不一
，但仍未脫傷寒論的陰陽分類範圍。我們歸納起來仍可分為二大類：實祕和虛秘，前者包
括「熱祕證」及「氣祕證」二類，後者包括「氣虛證」、「血虛證」、「冷祕證」三類。

此五類證型之症狀如下：

熱祕證症狀：大便乾結、腹賬按痛、身熱面赤、舌紅苔黃、脈滑數。
氣祕證症狀：欲便不得、腹脇痞滿、肝脾濕滯、苔薄膩、脈弦。
氣虛證症狀：大便乏力、汗出氣短、面白神疲、舌嫩苔薄、脈虛。
血虛證症狀：大便如栗、面黃頭暈、目眩心悸、唇舌淡、脈細
冷祕證症狀：排便艱難、腰膝痠冷、小便清長、舌淡苔白、脈沉遲

臨床上一般多以『通下』為調理的大方針，「實祕」類型的便秘，原則上宜清熱潤腸、順
氣導滯，「虛秘」類原則上則宜益氣養血、溫通開結。


建議處方與功效

（一）熱祕證： 脾約麻仁丸加減。枳實大黃厚朴可洩腸胃燥熱，麻仁杏仁白蜜可潤腸通
便，芍藥則可養陰和營。

（二）氣祕證：六磨湯加減。大黃檳榔枳實可破氣行滯，木香烏藥沉香則可順氣解鬱。

（三）「氣虛證」：黃耆湯加減。黃耆補氣，火麻仁白蜜可潤腸通便，陳皮則理氣和胃。

（四）「血虛證」：潤腸丸加減。生地當歸麻仁桃仁可滋陰養血，枳殼則可導氣下行。

（五）「冷祕證」：溫脾湯加減。大黃可瀉下通便，附子可溫陽散寒，乾薑黨蔘可助附子
溫補脾陽，甘草則可調和諸藥材。


針灸治療

熱秘證：瀉足三里、天樞，補照海、支溝。

氣秘證：瀉大敦、足三里，補支溝、太白。

「氣虛證」及「血虛證」：補氣海、足三里、和脾俞、胃俞。八膠穴附近用梅花針輕扣。

冷祕證：補大腸俞、腎俞、照海、支溝，灸關元。
也可以穴位附近按摩替代針刺或艾灸


日常保健參考

1.養成規律生活習慣：定時進餐、勿久坐不動、定期蹲廁所、避免夜間飲食、適度運動。

2.多食蔬果：多吃含纖維質高的食物。

3.保持精神安寧：避免憂思憤怒，維持情緒穩定。


藥膳或茶飲

1.松仁粥

材料：松仁15克 梗米30克
做法：先將梗米煮粥，其後將松仁和水研末為膏狀，加入粥內煮沸。
功效：潤腸通便。適用於老年氣血不足或熱病傷津者

2. 增液飲：

材料：生地黃、麥門冬、玄蔘各6克
做法：將材料置入鍋中，加水淹過藥材，煮開即可，亦可酌量加入一些蜂蜜以增口感。
功效：適用於大便很硬、常流鼻血之便秘者

3. 雙花決明茶

材料：決明子20克、菊花金、銀花各10克、枸杞5克
做法：將材料置入鍋中，加水約1000cc，悶泡5分鐘即可飲用。
功效：清熱去風，較不適用於兒童及體質虛寒者。

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To iterate is human, to recurse is divine.

-- L. Peter Deutsch

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