台灣中醫臨床醫學會 - 肝膽保養之道 - 藥物,藥學討論

http://www.tccma.org.tw/modules/teacher/index.php?indexop=show&teatid=647

作者： 林昭庚醫師 雜誌期刊發表時日期： 1995-11-14

八、中醫對肝病之治療：

肝病主證分「濕」與「熱」。這「濕」和「熱」從什麼地方去辨認呢？濕的症狀是頭重身
倦，終日昏沉欲睡，胸悶胃呆，甚至大便不實或不爽，舌苔白或膩，脈濡緩或模糊不清。
熱的症狀是發熱或不發熱，口苦嘔吐，大便秘結，小便垣赤，心煩不寐，舌苔乾賁、脈弦
數。

民間有很多治肝病的方藥，有的很有效，但有的又會不對證，因為，肝炎種類不同，決不
是一個藥方可以通治的，須辨證論冶。A型肝炎屬於熱重型的佔多數，熱重型的肝炎，口
苦便秘，大便秘結苔黃脈數，一般是用苦寒解毒的有藥，中藥古方有茵陳蒿湯，黃蓮解毒
湯、梔子柏皮湯，龍膽瀉肝湯……等可以選用。

B型肝炎屬於濕重型的佔多數。濕重型的肝炎，疲倦、胸悶、消化系不健全、苔白脈緩，
一般是用滲利或芳香的藥，古方有茵陳五苓散、平胃散，霍香正氣散、霍朴夏苓湯等，可
以選用，但這些方藥對熱重型的肝炎就不能用了。如濕重型的肝炎，並有熱邪，用時須加
入清熱的藥才會對證。

臨床上發覺許多患者，服錯了藥，一般人重視秘方，有人患了肝炎就去尋求治肝病的祕方
，不管對不對照方買了就吃下去，尤其是B型肝炎患者，服了大苦大寒的藥，常大瀉一場
，本來腸胃就不健全，服苦寒的藥就瀉個不停了。慢性肝炎患者，腸胃大都不好，也不能
服苦寒的藥，故在此強調肝炎患者如要服用中藥必須請中醫師診治與辨證，不可自己亂服
成藥或祕方。

中醫對肝炎之治療也有其特性，雖然肝炎無特效藥治療，但中醫所強調之注重養生、藥食
同源與日常生活中的食物禁忌，其實是很有科學性的，也可以說是一種經驗的科學。

(一)中醫重視養生，飲食調配與食物禁忌：

(1)養生：多休息，避免過度勞累或熬夜，飯後宜休息半小時。

(2)藥食同源飲食調配：

1.多吃黃豆、綠豆或是豆芽菜(包括黃豆、綠豆兩種)，吃豆芽菜的訣竅是不能煮得過度，
據實驗以熱水煮二十分鐘，百分之七十的維他命和百分之二十的色胺酸即喪失，因此略燙
一下即吃最佳，或加菲菜略炒即吃，依中醫的理論綠豆有清熱解毒之作用，黃豆為中國人
之王食類之一，如早上的豆漿、日本料理的豆腐味增湯、三餐食膳(皮蛋拌豆腐、涼拌豆
腐、白菜豆腐湯、油豆腐燒肉、海鮮豆腐..、等)，均以黃豆為主，根據近代研究已知黃
豆含卵磷脂、多種維他命、蛋白質、纖維、皂角甘..等各種營養，黃豆中含有豐富的卵磷
脂，有一種膽鹼的成份是與維他命B群同類的物質，具有抗脂肪肝因子，能夠預防脂肪肝
及防治動脈硬化，且黃豆含豐富蛋白質，是補給肝細胞的原料，可幫助被破壞的肝細胞再
生，肝炎的病人想吃又沒有食慾，所以常常不想吃肉，吃黃豆就可以彌補不想吃肉的不足
。纖維成份幫助消化。黃豆之皂角甘可防止體內產生過氧化脂質(腐壞的脂肪)，並排除過
氧化脂質而達防治肝病的效果，黃豆可說是過氧化脂質的剋星。

「過氧化脂質是什麼呢？」不良的油類含有過氧化脂質，如沙拉油等不飽和脂肪酸多的植
物油，加熱後再置於空氣中或者反覆油炸之後，會因氧化而形成過氧化脂質，食用油過氧
化時會產生過氧化脂質，如果不小心吃進人體太多就會破壞肝臟的細胞，而導致各種肝臟
疾病，對於過氧化脂質我們較陌生，其實此物質存在我們身邊，魚乾、肉乾、罐頭類、油
炸食物..等均含多量的過氧化脂質，食用須特別小心，尤其是肝炎的病人不可服用。

2. 柴胡、人參、當歸，黃耆燉瘦肉或鮮肉，依中醫理論柴胡為養肝、疏肝之藥。人參、黃
耆為補氣之藥。當歸為補血之藥，據近代研究，可增強人體免疫功能及改善肝功能，人參
與柴胡均含有皂角甘，可防治過氧化脂質引發之肝病。

3. 常吃蛤蜊湯，冬瓜湯、或者海參，蛤蜊湯可以促進食慾，改善肝功能，冬瓜湯為清涼之
劑，可以增進人體免疫力，海參含皂角甘，為防冶肝病之貝好食品。可喝熱牛奶，因牛奶
含鈣量很高，鈣是天然的安神劑，可說是最高級且對人體無害的睡眠誘導劑，或服食酸棗
仁湯，逍遙散。

(3).食物禁忌：

1. 少吃五香、八角，香料，辣椒、魚乾，牛肉乾，罐頭食品、過氧化脂質食用油及刺激油
炸的食物。

2.避免腐質食品，腐化物－如臭豆腐。

3.酒、咖啡及茶不喝。

4. 禁食酸菜、酸筍，辣椒，少吃龍眼、荔枝、釋伽、芒果。
最後建議飲食宜清淡，不加太多鹽或太多油膩，依中醫理論，肝藏血，肝為解毒之臟器。

九、中醫對肝膽疾病之治療：

中醫認為本病多由憂思惱怒，肝膽氣鬱，橫逆犯胃，氣機阻滯所致。或由飲食不節，過食
肥甘，損傷脾胃，脾胃運化失常而生濕蘊熱。濕熱久蘊不散、可凝結成石，氣滯日久，可
鬱久成瘀。故治則以疏肝利膽為基本。若屬氣血不足，或久服苦寒攻伐之品，損傷脾胃，
氣血生化無源，致氣血虧虛之証，則應調補氣血，若屬陰虛，或屢用香燥劫陰之品疏導氣
機致陰血虧耗，陰傷而陽熱過亢，宜以滋陰潛陽為主。

具體可分為下列六種來加以施治：

(－)肝氣鬱結：
症狀：右上腹脹痛，胃脘不適或隱痛，連及肩背或腰郡，或伴呃逆，噯氣頻繁，吞酸胸悶
，苔白薄，脹弦。
治則：疏肝理氣，開鬱敵結。
方藥：柴胡疏肝敵。若伴有膽石者，加金錢草、海金砂、雞內金以利膽排石。

(二)肝膽瘀滯：
症狀：右脅或胃脘部疼痛，痛有定處，狀如針剌或刀割，舌質紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。
治則：活血化瘀，開鬱通絡。
方藥：四逆散加鬱金、雞內金、玄胡、酒製大黃‧川楝、木香。痛處固定不移，右脅下觸
及硬塊者，可加三棱‧莪朮以化瘀散結。

(三)肝膽鬱熱：
症狀：右脅下時常作痛，有時疼痛較劇，胃脘部灼熱，口苦咽乾，面紅目赤，大便燥結，
小便赤少，舌苔糙垢根厚，舌質紅而乾，脈多弦滑而數。
治則：清瀉膽熱，疏調氣機。
方藥：清肝涼膽湯。若服用後大便暢通，熱勢已微，疼痛亦減，改用小柴胡湯加蒲公英、
金錢草‧薑黃‧

(四)肝膽濕熱：
症狀：右上腹或胃脘脹悶，甚則疼痛‧四肢捲怠，口苦胃口差，噁心嘔吐，腹脹便秘，小
便黃赤，舌紅苔黃膩，脈肢數或弦滑
治則：清利濕熱，利膽排石。
方藥：茵陳排石湯‧結石阻滯較甚者，重用金錢草，加海金砂、雞內金以加強排石作用。

(五)氣血虧虛：
症狀：右脅隱隱脹痛，面色不華，頭暈目眩，胃口差無力，飯後脘脹，舌質淡苔薄白，脈
細弦。
治則：益氣補血，和中止痛。
方藥：八珍湯加陳皮、炒麥芽。血虛明顯者，加枸杞，製首烏以滋陰補血。

(六)陰傷陽亢：
症狀：右脅下時作隱痛或灼痛，心煩口乾，急燥易怒，形體瘦弱，舌紅，脈細弦或細弦帶
數。
治則：滋陰養旰，柔潤潛陽。
方藥：一貫煎加白芍‧鬱金，女貞子、旱蓮草。兼有氣滯者加佛手、香櫞皮以理氣化滯。
兼便結者加火麻仁，郁李仁，麥冬以潤腸通便。疼痛較甚者重用白芍，加甘草以緩急止痛
。

十、針灸治療與注意事項：

主穴可用膽俞、肝俞二穴交替使用，再加期門、足三里。有噁心嘔吐加內關，腹脹便祕加
天樞。
手法：膽俞‧肝俞穴採用側位，斜向脊柱方向刺入，使患部得到抽縮樣針感，期門穴沿皮
下橫刺，用捻轉捉插法，留針三十分鐘，每日一次，十次為一療程。

注意事項：

1.注意情志調攝，保持心情舒暢，避免憂思惱怒。
2.注意飲食衛生，不可過食或偏食肥甘，宜食清淡易於消化之品，飯後散步以助消化。
3.對已排石或手術取石的病人，務求排取徹底，要繼服一個階段清熱利膽藥物，以防結石
再度誘發本病。

--
To iterate is human, to recurse is divine.

-- L. Peter Deutsch

--