全身性紅斑性狼瘡 - 藥品

By Tom
at 2008-12-30T00:00

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請問有哪些抽血檢查，有助於SLE的診斷??其可能的結果為何??
很急~

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By Ina
at 2009-01-03T06:19

【全身紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus）】新竹馬偕醫院過敏免疫風科
一. 何謂全身紅斑性狼瘡（SLE）
全身紅斑性狼瘡（SLE）其名可回溯於十九世紀，發現患者面部赤紅的病癥像狼咬過的傷痕，以後有位皮膚科醫師觀察到患者鼻粱和兩頰有明顯的紅斑之後，發現這種疾病不但影響皮膚，亦影響全身各個器官，從此正名為SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS，全身紅斑性狼瘡，簡稱為SLE。全身紅斑性狼瘡好發於20-40歲年輕女性；女性發生率為男性的六倍。
SLE的真正病因，目前仍不清楚，由臨床觀察及實驗證據顯示：免疫系統異常、遺傳因素、內分泌異常及環境因素皆可能是致病因素；有些因素可能誘發或加重病情，例如：過渡曝曬陽光、病毒感染、情緒緊張激動等。
●肺臟
狼瘡如侵犯肺臟會有種種症狀，如咳嗽、胸悶、氣促。有部份的狼瘡病人會有肺纖維化、肺高壓、肋膜炎、肺出血，常由於心臟血管的問題，引起肺充血、更嚴重的如肺積水等。
●神經系統
狼瘡侵犯腦部，發作時可引起全身抽搐、精神異常、顱內出血、頭痛、昏迷、顱神經麻痺等症狀。往往需較大量類固醇或免疫抑制劑治療，較輕者可以完全恢復，有些則留下後遺症或甚至危及生命。
●眼睛
狼瘡影響到眼睛最常見的是視網膜局部缺血所引起的變化，其他較少見的如結膜炎、角膜炎或血管炎等。臨床徵兆包括眼瞼周圍水腫、視力模糊、紅眼症等。
●感染
帶狀皰疹：狼瘡患者常見的感染。正常人多半在幼年或年輕時已感染過水痘---皰疹病毒，此病毒潛伏在神經節內。狼瘡患者因免疫失調及必須服用免疫抑制劑控制病情，身體抵抗力較正常人為低，使得原來潛伏在神經節內的水痘病毒復趨活躍，造成即為疼痛的帶狀皰疹。
●修格林氏症候群(Siogren Syndrome)
又稱乾燥症候群，不少比率狼瘡患者有此症狀，使外分泌器官的分泌物減少或黏稠，最明顯的症狀為眼乾及唾液減少，造成口乾舌燥的原因。
治療：
(一)藥物治療：主要有以下數種藥物
（1）NSAIDs
（2）hydroxychloroquine
（3）prednisolone
（4）免疫抑制劑。
●非類固醇止痛藥（NSAIDs）：可做為關節炎的止痛抗炎劑。
●氯奎寧（Plaquenil）：能降低皮膚對紫外線的敏感度、抑制免疫反應、抗發炎反應、抑制狼瘡細胞活性。常用於皮膚紅疹、關節腫痛發炎、可當作非類固醇抗炎藥物的輔助藥物，亦可減少類固醇的用量。
●類固醇（prednisolone）：是治療SLE最有效且最廣泛使用的藥物。
●免疫抑制劑：具有抑制免疫反應的作用。可幫助延緩狼瘡腎炎的惡化，減少類固醇需要量，為其作用要服用數週或數月才有顯著療效。
(二)血漿置換術（plasma exchange）：
以機器將血漿取出體外，除去血漿中不正常的抗體免疫球蛋白複合體和一些引起發炎的介質，再換以正常人的血漿。血漿置換術配合Endoxan的治療，可使療效持久。用時狼瘡嚴重急性發作、傳統藥物無法控制患者；用於治療SLE患者短期的輔助治療，不宜長期使用，易併發感染、凝血障礙及水和電解質失衡。
(三)人工關節置換術：
狼瘡侵犯全身關節，而肩關節及股關節壞死最常見，類固醇的服用亦可能加速關節的壞死。關節壞死的治療有早期的鑽洞減壓法、半人工關節、全人工關節置換術。減壓術除減輕症狀外，亦可延緩關節置換術的時間。由於人工關節用5-10年會鬆脫可能需要重新更換，除非必須更換，醫師多建議延緩更換時間。
五.病患的日常生活調適：
(一) 飲食方面：
（1）腎病患者的水分、鹽分宜作適度限制。
（2）若有糖尿病，澱粉與糖份宜適度控制。
（3）服用類固醇期間，由於食慾增加，應減少高熱量飲食，避免體重快速增加。
（4）避免大量的煙、酒或刺激性食物。
（5）食物以熟食為佳，少吃醃製食品。
（6）骨質疏鬆可使用維他命D。鈣片對服用類固醇引起的骨質疏鬆症、長期臥床或停經後的女性均有幫助。
(二) 活動：
（1）運動：運動可以促進血液循環，增加心肺功能，保持肌肉、骨骼的韌性，對任何人都有助益，臥床病人亦不例外。只要不是傷害性、碰撞性的；不要過度疲勞；避免日曬過多，適當運動是應鼓勵的，但發炎關節則不宜運動。
（2）休息：患者體力較差，應避免過度勞累或過長的工作，白天時間亦至少能安排兩個30-60分鐘的休息，同時避免過多、過大的壓力。
（3）休閒活動：在體力允許的情況下，休閒生活是不受影響的。若體力稍差，可以室內靜態活動代替動態的室外活動。出國旅遊的安排，則要考慮病情與體力。同時，攜帶每天服用的藥物若有可能，與當地病友團體聯繫，以便急需。建議患者隨身攜帶病情摘要。
2009-01-09 23:39:49 補充：
更完整的資料
http://www.hc.mmh.org.tw/div_int/allergy/allergy05...

By Olga
at 2009-01-03T11:05

抽血檢驗SLE主要可以看:
類風濕因子(RF): 0~40Iu/ml
C-反應蛋白(CRP): 0~0.8mg/dl
* 抗核抗體(ANA): <1:80 ===> 重要
* 補體 C3: 80-155mg/dl ==> 重要
* 補體 C4: 13-37 mg/dl ==> 重要
* 抗去氧抗醣核酸 (ANTI-DNA):<10 ===> 重要
血小板 (Platelet): 130000~400000/cumm (低於標準數值, 數字越少機率越高)

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