何謂交感神經阻斷術？ - 止痛藥

By Anonymous
at 2006-08-11T00:00

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我被醫生檢查鑑定為RSD反射性交感神經失養症，疼痛科的醫生對我的置方式施以交感神經阻斷術下肢，則在我背部脊椎位置注射止痛藥劑，這對我神經系統會有傷害嗎？會有候遺症嗎？常期服用止痛藥會有什麼候遺症？醫生把抗憂鬱藥作為神經痛藥物治療常期服用會有候遺症嗎？

Tags: 止痛藥

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By Carolina Franco
at 2006-08-13T16:50

親愛的板主您好很榮幸在此和你分享.有關板主所提問的問題分享如下.供您參考.希望,對板主有所助益!!!何謂交感神經阻斷術答:請點選 http://www.pain-manage.org.tw/normal/p05.htmRSD%E5... 中樞神經系統﹕ 鎮痛作用﹕ 嗎啡最主要的功效在其優異的止痛效果﹐但不會影響其他的感官功能(如觸覺)﹐對持續性疼痛之止痛效果良好﹐其原因至少有二﹕提高對疼痛的閾值及改變個體對痛苦經驗的反應。通常注射給藥效果優於口服給藥﹐但口服的作用時間較長。如其血中濃度維持在16─364ng/ml﹐可對癌症病患產生良好的止痛作用。副作用嗎啡類化合物會引起許多的副作用﹐如呼吸抑制﹑噁心﹑嘔吐﹑眩暈﹑精神恍憾﹑焦慮﹑搔癢﹑蕁麻疹﹑便祕﹑膽管痙攣﹑尿意猶豫或尿液滯留﹑血壓降低等。部分病人會產生妄﹑失去方位感﹑運動不協調﹑失去性慾或性能力等現象。對頭部外傷或顱內壓增高﹑氣喘﹑急性酒精中毒﹑嚴重呼吸衰減﹑嚴重肥胖﹑慢性心肺疾病及肝或腎臟衰竭者﹐使用嗎啡類化合物須特別的小心。常期服用止痛藥會有什麼候遺症答:1.產生依賴性或著是抗藥性 2.對腎臟造成負擔及傷害醫生把抗憂鬱藥作為神經痛藥物治療常期服用會有候遺症嗎﹖ 答:抗憂鬱劑的副作用隨著不同的藥物﹐病人同一藥物的不同反應﹐以及病人對副作用的忍受程度不同而有相當大的差異。至於SSRIs則除了少數腸胃不適外﹐幾乎沒有其他副作用。抗憂鬱劑常見的副作用如下﹕(因字數有限制)請點選 http://mynerve.bizland.com/d8.htm%E9%A3%9F%E7%99%8... 1 內服補陽還五湯和五苓散加減黃芪30g﹑當歸6g﹑赤芍6g﹑地龍10g﹑灸蜈蚣5g﹑川芎10g﹑桃仁5g﹑紅花5g﹐豬苓8g﹑茯苓8g﹑澤瀉15g﹑桂枝6g﹑獨活10g﹑木瓜10g。骨折者加續斷10g﹑自然銅30g。每日1劑﹐水剪分2～3次服。 2 外用海桐皮湯熏洗海桐皮30g﹑伸筋草15g﹑透骨草15g﹑紅花10g﹑威靈仙10g﹑川椒5g﹑茯苓10g﹑澤蘭﹑澤瀉各10g﹑大腹皮10g﹑蘇木10g﹑木瓜10g。第2～3日1劑﹐煎水熏洗﹐根據病情每日熏洗2～4 次﹐每次30～60分鐘。 3 手法按摩常用方法有用手掌沿皮膚由遠向近作緩慢抹法﹐或作緩慢深部推摩﹐以及關節間隙震法和拇指推法﹐ 並配合點穴手法。點穴常用伏兔﹑血海﹑犢鼻﹑膝眼﹑陽凌泉﹑足三裏﹑解溪﹑太衝﹑委中 ﹑承山等穴位。手法強調輕柔﹐緩慢。

By Brianna
at 2006-08-13T13:19

圖片參考：http://www1.cgh.org.tw/content/healthy/magazine/me...
淺談腰椎交感神經阻斷術放射線科主治醫師／黃永堅　　「自主神經」包括了自主神經及副交感神經兩大部份，除了影響內臟功能，諸如：心跳、血壓、腸胃蠕動及分泌外，自主神經與疼痛的關係也是非常密切。　　自主神經從功能與解剖來分，自主神經可分為三個階層，最高階層是大腦、腦幹及脊髓，控制著終端器官的功能；位於中間的階層是媒介及傳導的階層，包含了交感神經及副交感神經；末端階層即是位於各器官內的自主神經組織，負責接收上層傳來的訊息並產生適當的反應。交感神經　　身體內最明顯的交感神經構造便是位於脊椎兩旁的交感神經幹，內含約22對的交感神經節，這些交感神經**交感神經纖維與脊髓及脊神經有複雜而密切的連結。位於腰椎兩旁的交感神經節約有3－4對，主要支配骨盆腔器官，如：子宮、膀胱、直腸，以及下肢。疼痛　　雖然大部份疼痛是由體感覺神經來傳導，但有一部份交感神經也有參與疼痛的產生。尤其是血管性的及臟器的疼痛。在疼痛的控制療程中，區分交感神經維持性的疼痛（sympathetically maintained pain, SMP）與交感神經無關性的疼痛（sympathetically independent pain,SIP）是重要的。腰椎交感神經阻斷的適應症　　主要可分為兩大類：　　1.下肢血循環不良：包括了動脈硬化、糖尿病足部潰瘍、壞死、閉塞性動脈內膜炎（endarteries obliterans），及雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon）。　　2.反射交感性失養症（reflex sympathetic dystrophy）或複合局部性疼痛症候群（complex regional pain syndrome，CRPS），截肢後殘肢痛（stamp pain），截肢後幻痛（phantom pain），及無法控制的下腹，骨盆腔臟器痛。腰椎交感神經阻斷的禁忌症　　（1）凝血異常　　（2）局部區域的感染　　（3）局部解剖構造發育異常步驟及方法　　依據屍體解剖的研究統計，交感神經節在腰椎最常出現的位置是第三腰椎體中段前方上緣。所以，最常採用的方法是病患面向下俯臥，經電腦斷層導引找出最佳位置（即第三腰椎前上緣）。以細針穿刺至交感神經節位置處。若是只要判定疼痛是否與交感神經有關，則可注射2％ Xylocaine或0.5％ Bupivacaine觀察病患的反應即可。若是要做永久性的神經阻斷，則可注射96％的酒精，以摧毀神經節。術後結果　　對於下肢的疼痛，如：複合局部性疼痛症候群（CRPS），通常實施交感神經阻斷術後，約有65─70％的患者會有部份或全部的緩解。但有時2─3個月後會有復發的現象，此時可再次施予神經阻斷術。對於下肢循環障礙的患者，術後亦約有60─75％的病患會有改善。副作用及合併症　　腰椎交感神經阻斷術最常見的合併症是大腿及腹股溝內側的感覺是異常或疼痛。這是因穿透腰肌（psoas muscle）的生殖股神經（genitofemora lnerve）受到破壞。發生機率約2─15％。少數患者會有短暫性的低血壓。極少數男性患者可能會有性功能障礙，但這通常是因較高的穿刺部位（如第一腰椎）所引起的。其他極少見的合併症包括輸尿管損傷及腰肌壞死（機率約1％）。結語　　良好的疼痛控制需疼痛科與放射科醫師密切合作以便確切找出痛源加以治療。對於下肢因截肢，手術或創傷後引起的交感神經維持性疼痛（sympathetically maintained pain, SMP），除了保守性的藥物治療外，腰椎交感神經阻斷術可以有效減輕病患疼痛，改善病患生活品質，而且副作用及合併症發生率也極低。　　　

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