什麼是Stevens-Johnson症候群 - 副作用

史蒂芬強生症候群（Stevens-Johnson syndrome；簡稱SJS），最早於1922年由 Stevens與Johnson共同提出兩位兒童之病例，兩位病患皆出現發燒、口腔炎、嚴重的結膜炎與皮疹，但發生率甚低。不過SJS及TEN通常為藥物所引起，臨床表徵為臉及軀幹會出現暗紫色、非典型的靶形斑及大皰，並且波及皮膚粘膜 引起表皮壞死。
四、臨床表徵
　　在SJS皮膚的典型症狀出現前1-14天，患者會有發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉等類似感冒的前兆症狀出現，然後皮膚才出現症狀。皮膚紅疹一開始通常會在臉或軀幹，呈對稱性擴散有燒灼或疼痛感，紅疹會起水泡或者剝蝕皮膚。這些皮膚症狀的進展約須3-4天(但亦可能在數小時內快速的漫延，或拖延一週)。通常會同時侵犯兩處以上之皮膚粘膜，發生粘膜症狀的頻率依序為口咽、眼、生殖器、肛門，一般發生於皮膚症狀出現前1-3天，超過2/3的患者會出現尿道炎，且可能導致尿滯留。此時若未立即停用可疑藥物並就醫治療，病人可能會出現嚴重併發症 如肝炎或腎病變而死亡。
　　藥物引起SJS時機通常在服藥後1-3週內引起；而以前曾發生過類似反應者，若再次嘗試時可能會在投藥後48小時內發生SJS。表二為本院內可能會引起SJS的藥物。
五、處理方法
　　SJS的死亡率約5%，若未及時發現或不積極處理，造成皮膚脫落面積擴大超過30%形成TEN時，死亡率會高至30%。 一般處理方法包括：
（1）停用懷疑引起SJS的藥物。（2）支持性療法：體液補充、營養的補充。（3）疼痛處理：局部給與lidocaine和diphenhydramine elixir，以含漱方式來降低口腔黏膜受損引起之疼痛，對於皮膚受損引起之疼痛，可口服或靜脈注射方式給與morphine類止痛劑來減少病人之疼痛。（4）預防感染：最好讓病人保持在一個無菌的環境中，例如住燒傷中心或隔離病房；抗生素治療則保留於感染發生時再使用。（5）藥物治療：最常被使用的為corticosteroids，但是SJS病人是否應使用類固醇藥物，目前仍有爭議。