關於藥物的副作用“瞻望”！ - 副作用

By Charlotte
at 2005-10-11T00:00

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有種抗焦慮的藥Erispan它主要副作用有項“瞻望”，請問是什麼？
請別給我國家網路藥典的資料，我看過了！

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By Kumar
at 2005-10-11T01:16

瞻妄是腦功能的生理疾病造成的急性症狀﹐它可能是腦內的疾病影響﹐
也可能是身體其他部位的急性病症或生理改變; 它常常代表著許多疾病及
其治療所造成的合併症狀及反應﹔只要疾病導因被找出且好好地治療﹐通
常瞻妄是完全或大部分可逆的﹔但若處理不當疾病本身也會導致死亡。以
下是一些較容易造成瞻妄的可能狀況:
1. 中樞神經系統(CNS)的病理變化: 頭部外傷﹑高血壓腦症﹑癲癇及腫
瘤。
2. 內分泌病理變化: 甲狀腺病症﹑副甲狀腺病症。
3. 低血氧。
4. 體溫過低/體溫過高。
5. 中毒/戒除及戒斷狀況。
6. 金屬/毒物/藥物。
7. 代謝障礙: 糖尿病﹑酸中毒﹑低血糖﹑酸鹼不平衡。
8. 肝性腦病變。
9. 維他命B1(Thiamine)缺乏症。
10. 手術後狀況。
11. 心理社會壓力: 環境改變的壓力﹑知覺剝削或負荷過多﹑睡眠剝削﹑
或固定不動。
三徵象及症狀
認知缺損障礙包含一些因暫時性或永久性的神經損傷造成的心理或行
為功能失調。根據DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994)﹐認知
缺損障礙包括瞻妄﹑失智(dementia)﹑及失憶症(amnestic disorder)。
瞻妄是在短暫的時間內﹐發生意識狀況改變及認知缺損﹐其症狀是暫
時性的﹑可逆的﹑且混亂的狀況。瞻妄的發生是突然的且持續時間比失智
症短，通常自一天到少於一個月不等(Francis, 1992; Lipowski, 1989)。失智
是多重認知功能缺損﹐包括記憶障礙。而失憶則只有記憶此單一功能缺損。
瞻妄的診斷標準 (DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994)
l 並非如失智症的意識改變
l 在數小時到數天之內即有變化
l 一天內會有起伏變化
l 無法集中注意力﹑維持注意力﹑或轉移注意力
l 認知缺損(記憶﹑定向感﹑語言)或知覺障礙(錯覺﹑妄想﹑幻覺)
l 伴有睡眠型態紊亂﹐精神運動行為失調(靜坐不能﹑過動﹑或精神運動
活動減少﹔可能會木僵化)﹐情緒失調包括害怕﹑腦電圖(EEG) 異常;
普遍有減緩或有較快的波動
l 證明此知覺改變是因一種疾病﹑物質中毒或戒斷﹐或多種導因造成的。
瞻妄的徵象與症狀:
1. 意識狀況起伏不定﹐有時會穿插一些清醒時段﹐有時也會在會談時睡
著。
2. 認知改變(記憶缺損)。
3. 睡眠型態紊亂﹐晚上徹夜不眠﹐白天睡覺。
4. 精神運動活動的增加或減少﹐可能會弄髒床單﹑顯得懶散﹑變得痴呆﹐
通常呈現三種臨床型態:
a. 低警覺性﹑低活動性﹑顯嗜睡意識不清。
b. 顯過度警覺或過動﹐個案顯無法靜坐或躁動。
c. 混合型個案: 會在嗜睡與躁動之間起伏不定。
5. 對人時地的定向感障礙﹐尤其是對時間及地點是最常見的﹐對人的定
向感障礙較少見。
6. 對注意力的集中﹑轉移﹑或維持的能力變差。
7. 思考無法組織﹑無法維持聯貫的思考﹑有思考中斷現象(可能以說話顛
三倒四﹑前後不聯貫﹑不合羅輯﹑或以無理﹑缺乏目標導向的行為呈
現)
8. 由於錯覺及幻覺﹐而有知覺感受失調﹐有時也有妄想﹐但大多缺乏組
織﹐也可能會有因被害妄想而產生害怕﹑焦慮﹑企圖逃跑﹑或有突發
的毀滅性暴力。
9. 通常會有短期記憶力缺損: 包括瞻妄前及瞻妄後的失憶症都有可能發
生。
10. 情緒障礙: 自沮喪到突然生氣的種種情感變化。
11. 暫時性的﹑突然發生的﹑而且一天內會起伏不定的狀況(APA, 1994;
Francis, 1992; Lipowski, 1989)。
與精神異常的差別
雖然許多失智的個案常伴有瞻妄﹐旦當發生瞻妄時﹐其急性期(特別是
有幻覺及其他精神運動改變)會呈現失去組織的思考﹑答非所問及無法集中
或轉移注意力等特殊症狀。在個案最躁動的階段可能呈現的症狀比較像精
神異常而非生理疾病﹐雖然這樣的個案需要精神科護理照護﹐包括一對一
的冷靜的治療性評估﹐或鎮定劑及抗精神病藥物的治療﹐但同時也需緊急
地處理其生理狀況的導因。在首次瞻妄的個案病史中可能從來沒有精神病
史﹐其個案的感覺陳述是模糊的﹐但症狀出現是急性的﹔而精神病患其感
覺陳述是清楚的﹐並沒有記憶及定向感缺損﹐可能會有先前的精神病史﹐
通常年齡低於65歲。瞻妄個案的幻覺會是較與個案生活熟悉事物相關﹐其
妄想的來源是可以被解釋的﹔而精神病患的妄想及幻覺是傾向較特異古怪
且與事實不符的。

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